高血壓患者對于電子血壓計的使用,建議用臂式血壓計,這跟水銀制血壓計的測量方式有一點區(qū)別,但它的部位基本上一致,血壓測值差異也不大,所以建議使用臂式血壓計。 對于腕式血壓計,由于側(cè)重的是橈動脈的搏動,所以它的誤差率相對較高,因此不建議病人去使用它,建議還是要去購買正規(guī)廠家的臂式血壓計,進(jìn)行正確的測量。 一般在測量血壓的過程,首先要休息上10到15分鐘,然后在安靜的狀態(tài)下測量血壓,如果發(fā)現(xiàn)血壓波動較大,可連續(xù)測量2-3次取平均值,當(dāng)測量血壓發(fā)現(xiàn)異常時,不要過度緊張,如果沒有明顯的不適感,可再復(fù)查后獲得準(zhǔn)確的血壓值,再進(jìn)一步治療,不能盲目的行降壓治療。
冠心病患者放支架后也是必須要長期藥物治療的,因為在原有心臟疾病治療的基礎(chǔ)上給予長期的他汀類藥物治療,也是為了避免支架內(nèi)再狹窄的幾率發(fā)生。 對于冠心病病人如血管狹窄到70%以上,病人有癥狀并且病變不穩(wěn)定,除藥物治療外,為避免心絞痛、心肌梗死,甚至猝死的發(fā)生,建議盡可能的開通狹窄的血管,給冠狀動脈做造影后,根據(jù)費用的情況,必要時可給患者一定的支架治療。
當(dāng)老年高血壓患者出現(xiàn)高血壓急癥時,應(yīng)先呼救120,然后根據(jù)病人的情況,適當(dāng)?shù)慕祲海唤ㄗh用心痛定舌下含服,因為老年人群,血壓的驟降會誘發(fā)腦血管疾病的發(fā)生,所以應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,控制性降壓。 如在院外出現(xiàn)高血壓急癥,可以吃平時所用的抗降壓藥物,必要時要呼救120,在醫(yī)生指導(dǎo)下控制性降壓。 高血壓患者應(yīng)長期堅持藥物治療,不要私自停用藥物,這樣會帶來不可逆的血壓波動,但還有部分老年人群,由于情緒、活動、睡眠等一系列誘因,易發(fā)生血壓波動,如某種誘因下會發(fā)生高血壓急癥,如高血壓腦病、高血壓危象、惡性急進(jìn)性高血壓等。
近幾年治療心衰的藥物常見的有洋地黃藥物、利尿劑、強(qiáng)心劑,比如地高辛等。建議這些藥物不要長期服用,因為它們具有一定的副作用。 比如洋地黃藥物主要帶來的副反應(yīng),就是洋地黃中毒,還可能導(dǎo)致肝功能衰竭、腎功能衰竭等,所以洋地黃類藥物,不建議長期終身服用。 建議我們目前只是在血流動力學(xué)紊亂的患者中,使用另外一類常用的一個藥物,就是最傳統(tǒng)的利尿劑,長期使用利尿劑會帶來水鹽電解質(zhì)紊亂,會造成電解質(zhì)紊亂,會進(jìn)一步誘發(fā)和加重心衰,所以利尿劑的使用中,要保證它的安全性,一定要注意監(jiān)測電解質(zhì)紊亂的情況。