認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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還是有區(qū)別的,耳源性眩暈是說(shuō)的病理狀態(tài)下的一類病,包括耳石癥,梅尼埃病,前庭神經(jīng)炎等等。暈車運(yùn)動(dòng)癥是病人的,是患者他自己生理反應(yīng)過(guò)亢的一種表現(xiàn),一般情況下不需要藥物治療,或者是口服一點(diǎn)暈車藥,就能夠緩解的這樣一種狀態(tài),所以對(duì)病人的危害也不大。所以不把它作為外周性眩暈的,一個(gè)這個(gè)類型來(lái)記錄,只有在病人非常過(guò)亢的情況下,才把它作為耳源性眩暈來(lái)對(duì)待和治療,暈的感受是很類似的,病人(感覺(jué))天旋地轉(zhuǎn) 惡心嘔吐,出冷汗 面色蒼白,這些表現(xiàn)都是很類似的。
中耳炎做CT檢查是為了,把中耳里面的詳細(xì)結(jié)構(gòu)看清楚,比方說(shuō)它的病變?cè)谀?,程度怎么樣,?tīng)鼓鏈有沒(méi)有受到破壞,在成人檢查的時(shí)候非常重要,但是我在這個(gè)地方要提示一下很小的孩子,因?yàn)镃T有X線,所以我們做CT還要慎重,不要反復(fù)來(lái)回的做,能不做的盡量不做,尤其是在孩子,我們?cè)谧鯟T的時(shí)候,即便這部分人,也要給它用鉛衣,把相應(yīng)其他的部位保護(hù)起來(lái),所以對(duì)有些更小的孩子要做,耳朵中耳相關(guān)檢查的時(shí)候,第一盡量不開(kāi)CT,第二如果要做內(nèi)耳的相關(guān)檢查的時(shí)候,如果能用核磁共振替代,就用核磁共振來(lái)替代可能比較好一點(diǎn),這是我的建議。
激光切除鼻息肉會(huì)之后會(huì)有后遺癥。 1、目前來(lái)說(shuō),激光進(jìn)行鼻息肉切除在臨床上是不做建議和推廣的,原因是它的溫度比較高。 目前臨床當(dāng)中做鼻腔操作要做到將病變拿掉的同時(shí)盡量做到微創(chuàng)。 2、可能會(huì)出現(xiàn)熱損傷,造成周圍正常粘膜功能的缺失,咬切鉗用的吸切器熱損傷概率最低,或者低溫的等離子的熱損傷也能夠碰到比較低的范圍。
打呼嚕很嚴(yán)重和鼻息肉有關(guān): 1.鼻息肉不利于鼻竇的引流和鼻腔的引流,會(huì)造成鼻炎或者鼻竇炎。鼻息肉在鼻腔里面本身局部的刺激,出現(xiàn)鼻腔的通氣不好。 2.鼻腔的水腫會(huì)出現(xiàn)打呼嚕以及呼吸暫停的癥狀。它最主要的影響因素是在咽腔的中段和下段舌根和軟腭平面之間,這個(gè)層面是占的比例因素最高,鼻腔占了一部分因素但不是最主要的因素。
中耳炎防止復(fù)發(fā)是一個(gè)重要的問(wèn)題,因?yàn)橹卸募毙愿腥?,每一次發(fā)作都會(huì)在中耳留下一些什么,比方說(shuō)它會(huì)讓毒素滲入中耳,引起感應(yīng)神經(jīng)性的聽(tīng)力下降,比方說(shuō)形成粘連讓聽(tīng)骨鏈活動(dòng)差,比方說(shuō)會(huì)對(duì)鼓膜形成一定的破壞作用,讓鼓膜逐漸變得薄而且內(nèi)陷,引起中耳的整個(gè)正常功能結(jié)構(gòu),所以我們臨床上治療的一個(gè)點(diǎn),就是要注意怎么樣減少中耳炎的復(fù)發(fā),也是分兩個(gè)層次,第一個(gè)層次就是非化膿性中耳炎,怎么樣減少它的復(fù)發(fā),在感冒鼻炎等等,有可能引起非化膿性中耳炎復(fù)發(fā)的,這些疾病狀態(tài)里面,我們要提前預(yù)防,鼻子堵住了,我們就要用一些收縮鼻腔的藥物,鼻子分泌物多可能要找一些,用一些黏液促排劑,有時(shí)候用一些抗菌素,減少鼻咽腔的分泌物,再一個(gè)就是通過(guò)一些滴鼻的藥物,把鼻咽腔的整個(gè)細(xì)菌減少,比方說(shuō)我們要求病人在感冒出現(xiàn),中耳炎的情況這個(gè)時(shí)候,或者還沒(méi)有出現(xiàn)中耳炎的這個(gè)時(shí)候,我們給孩子躺到床上鼻腔滴一些藥物,減少鼻咽腔的細(xì)菌的帶菌量,這是非化膿性中耳炎,化膿性中耳炎的預(yù)防又很不一樣了,化膿性中耳炎有鼓膜穿孔,經(jīng)常復(fù)發(fā)的原因我們要控制,你比方說(shuō)鼓膜有穿孔的病人,大夫就要提示他,你不能去游泳,洗頭洗澡的時(shí)候用上耳塞,防止這些這個(gè)藥物或者是,一些水進(jìn)入耳朵里面,就容易引起它的復(fù)發(fā),這是從源頭上來(lái)復(fù)發(fā)它感染的機(jī)會(huì),當(dāng)然你再預(yù)防,對(duì)于慢性化膿性中耳炎來(lái)說(shuō),很重要的一點(diǎn)就是早一些,早一點(diǎn)的治療,早一點(diǎn)的手術(shù),恢復(fù)它的中耳正常結(jié)構(gòu),把一些爛肉爛骨頭這些病變清理掉,減少它復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì),減少它局部病灶和一些細(xì)菌潛伏狀態(tài),我覺(jué)得這是個(gè)很重要的,所以雖然是都叫中耳炎,但是非化膿性中耳炎和化膿性,中耳炎很不一樣,防止他們復(fù)發(fā)的措施也各有不同。
中耳炎會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力下降,它都由于中耳的傳音結(jié)構(gòu)受到了影響,如果是化膿性中耳炎聽(tīng)鼓有破壞了,鼓膜表面通過(guò)聽(tīng)鼓鏈到內(nèi)耳的過(guò)程中斷了,那么鼓膜震鼓膜的內(nèi)耳沒(méi)有受到能量傳遞,那么明顯他會(huì)引起比較嚴(yán)重的聽(tīng)力下降,還有一個(gè)原因鼓膜在完整的狀態(tài)下,傳音的效果是很好的,假如是化膿性中耳炎,鼓膜表面有一個(gè)洞,傳音的效果肯定就不好,所以不管是哪一種類型的中耳炎,聽(tīng)力下降都是非常常見(jiàn)的一個(gè)癥狀,只不過(guò)是或輕或重而已。
常見(jiàn)的耳源性眩暈有如下幾種類型:第一種是良性陣發(fā)性位置性眩暈,第二種梅尼埃病,第三種前庭神經(jīng)炎,第四種突發(fā)性耳聾伴有的眩暈癥狀,這在臨床上是非常常見(jiàn)的,比較多見(jiàn)的幾種眩暈表現(xiàn),也很典型。其他相對(duì)少見(jiàn)的,我給大家也介紹一下前庭陣發(fā)癥,比方說(shuō)上半規(guī)管裂綜合征,我剛才給大家介紹了迷路炎,還有一些眩暈是由于聽(tīng)神經(jīng)瘤,局部有一些耳朵里面長(zhǎng)了其他的,不應(yīng)該長(zhǎng)的東西 出現(xiàn)的一些情況,還有一些跟解剖和發(fā)育異常有關(guān)系,極個(gè)別的人還跟自身免疫,跟一些全身系統(tǒng)性的疾病有關(guān)系,但是在耳朵上有表現(xiàn),這是我們臨床上說(shuō)的耳源性眩暈。
耳源性眩暈如何自我判斷這是很有難度的。我們知道病人的信息,他只是感覺(jué)到他非常暈,惡心,吐,出冷汗,有時(shí)候上廁所,但是疾病的原因和它的類型多數(shù),情況下要依靠醫(yī)學(xué)知識(shí),在多數(shù)情況下到醫(yī)院找專業(yè)的大夫診治,這是比較準(zhǔn)確的。經(jīng)常有一些病人到門診上來(lái),說(shuō)大夫我眩暈,我脖子不好,坐了以后累了,我這個(gè)是頸性眩暈是頸椎病引起來(lái)的,可是經(jīng)??戳艘院蠖疾皇?。他說(shuō)我躺下暈,起來(lái)暈,脖子一動(dòng)就暈,但是我們一檢查,卻是良性陣發(fā)性位置性眩暈或者叫耳石癥。所以我不建議大家給自己下一個(gè)診斷,我是哪一種耳源性眩暈,但是如果你在就診的過(guò)程中,大夫曾經(jīng)給你下過(guò)說(shuō)梅尼埃病,那么以前犯過(guò)現(xiàn)在這次又犯了,那么這個(gè)是有可能的,大家有可能能夠從相應(yīng)的知識(shí)里面,能夠得到一些信息,所以耳源性眩暈是一大類疾病,患者自己的鑒別可能是有困難的,相應(yīng)的知識(shí)可以學(xué),可以看自己大概是哪一種,但是不建議大家自己給自己下診斷,疾病的診斷和治療需要專業(yè)的知識(shí),需要專業(yè)的醫(yī)生來(lái)解決。
激光切除鼻息肉之后會(huì)有后遺癥,理由如下: 激光進(jìn)行鼻息肉切除,臨床上是不建議做和推廣的,因?yàn)樗臏囟缺容^高,可能出現(xiàn)熱損傷,造成周圍正常黏膜功能的缺失。 因此,需要盡量去注意避免。目前臨床當(dāng)中最常見(jiàn)的是咬切鉗用的吸切器,或者低溫的等離子技術(shù),它們的熱損傷概率都是很低的。 另外,鼻息肉也可以通過(guò)傳統(tǒng)手術(shù)的方式進(jìn)行切除,其療效與激光切除相差不大。
做完鼻竇炎手術(shù)后不能吃的食物如下: 1、生冷的食物; 2、刺激性的食物,如煙酒; 3、過(guò)敏性食物,如海鮮類產(chǎn)品。對(duì)于有變異性鼻炎的患者,應(yīng)該要做一些相關(guān)的病原的檢測(cè),如果患者對(duì)海鮮類食物過(guò)敏,這個(gè)時(shí)候要讓他杜絕接觸海鮮類的產(chǎn)品。因?yàn)椴∪撕喜⒆儺愋赃^(guò)敏性鼻炎的時(shí)候,治療好之后,可能還會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏癥狀,這個(gè)時(shí)候應(yīng)該要及時(shí)的控制過(guò)敏的狀態(tài),減少?gòu)?fù)發(fā)的概率。