遺傳性痙攣性截癱,如果要考慮這個(gè)病要做哪些檢查,檢查主要是包括兩部分,第一部分要確診檢查,確診檢查就是做基因檢測(cè)基因分析,目前的基因分析有很多種,最常見有基因測(cè)序PCR(聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng))還有基因芯片,目前檢查是在臨床上應(yīng)該完全能夠達(dá)到這些檢查,因?yàn)檫@些檢查它病例數(shù)相對(duì)少,剛才前面講這發(fā)病率都十萬分之二,所以發(fā)病率相對(duì)偏少,所以目前全中國當(dāng)中,主要是專業(yè)的基因公司在做這些檢測(cè),到臨床來發(fā)現(xiàn)這些問題,我們把血一抽出來之后給送到專業(yè)的基因公司給它做檢測(cè),因?yàn)椴±龜?shù)收集在一起做經(jīng)濟(jì)效益才能出來,在臨床上如果單個(gè)醫(yī)院開展可能是性價(jià)比太低了,所以醫(yī)院現(xiàn)在暫時(shí)沒有這個(gè)檢查,但是可以通過直接送到基因公司檢測(cè)做這些檢查,這是我們的確診檢查除了這個(gè)之外,我們還有排除性檢查,就排除其他疾病的檢查,因?yàn)槲覀儻d攣性截癱,我們知道上下肢無力,我們最常見的是害怕脊髓上長腫瘤、脊髓病,這些病我們所以要做脊髓的磁共振,甚至我們要做體感誘發(fā)電位運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位,要做這些檢查來協(xié)助我們排除其他的疾病,引起的下肢的癱瘓。
丙肝合并乙肝的治療如下: 丙肝合并乙肝,在慢性丙型病毒性肝炎中間是比較值得注意的,對(duì)于所有慢丙肝感染的人群,都需要去常規(guī)進(jìn)行乙肝的病毒檢測(cè),因?yàn)樗鼈兙哂幸粯拥膫鞑ネ緩健?尤其是對(duì)于一些男男同性戀的人群,靜脈藥癮的人群,一定是要進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的。 要注意,在治療丙肝的過程中間,有沒有可能因?yàn)楸蔚牟《颈灰种屏艘院螅炊斐闪艘腋蔚牟《炯せ?,?dǎo)致了肝臟嚴(yán)重?fù)p傷甚至肝衰竭的發(fā)生,這個(gè)都是臨床上一定要注意判斷和警惕的問題。
導(dǎo)致癲癇發(fā)作的藥物如下: 臨床上,實(shí)質(zhì)上在我們大多數(shù)正規(guī)廠家生產(chǎn)的藥品說明書上都有一條,大家可以仔細(xì)的都能看到,它有很多禁忌癥。 其實(shí)事實(shí)上很多對(duì)癲癇不適合。說明書上都寫著臨床常見的抗生素青霉素頭孢類的抗生素,可能會(huì)加重癲癇發(fā)作。 還有一些抗抑郁藥、抗病毒藥、造影劑等也可能會(huì)導(dǎo)致癲癇發(fā)作。 因此,最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
一般情況血藥濃度,在癲癇控制很好的情況下,一般情況是不需要來測(cè)血藥濃度的,但是在某些情況下是需要測(cè)的。 比如服了一種口服藥以后控制不理想,懷疑可能藥物劑量沒吃夠或者是藥物劑量超標(biāo)了,這時(shí)候可能會(huì)定期來測(cè)血藥濃度,看著達(dá)到?jīng)]達(dá)有效治療。體重顯地增的,相應(yīng)的藥量也要增加。 孕婦在口服抗癲癇藥期間,也要不定期來測(cè)血藥濃度,調(diào)整用藥劑量。
血管介入治療治療實(shí)際上是微創(chuàng)治療,因?yàn)橐玫脑煊皠┻€有看人體造影劑代謝,所以血管介入治療不適合治療的病人,主要我們分析從臨床上來說主要是兩個(gè),第一個(gè)就是對(duì)碘過敏的對(duì)藥物它就過敏了,肯定不適合做介入治療。第二大類就是病人本身這個(gè)病人不能耐受手術(shù)的病人,如果存在血小板減少凝血功能障礙,像我們內(nèi)因子缺乏的血友病的這些病人,還有嚴(yán)重的肝腎功能不全心功能不全的,肝臟功能不全的它不能代謝,而且我們?cè)谶@個(gè)過程中,它有可能出現(xiàn)心衰,這些病人我們也不適合,其他第三種就是本身的病人不能配合的,他有精神障礙的煩躁不安的。第四個(gè)就是病人他本身不能接受 ,他心理上不能接受的這些病人,這些病人不適合做血管介入治療,做血管介入治療,實(shí)際上來說是有幾大類病,病人一般都是腦血管有問題的,有問題當(dāng)中最常見的就我們?nèi)绻?,做急診的急性的血管介入治療當(dāng)中。第一類病人就是血管急性的動(dòng)脈閉塞,像我們的現(xiàn)在目前的最流行的動(dòng)脈取栓治療,它實(shí)際上就是腦梗死,四個(gè)小時(shí)之內(nèi)的病人,我們才適合做治療或者是不能超過六個(gè)小時(shí)的這些病,我們要通過血管取栓治療可以把血管打通。第二個(gè)病就我們這狹窄的病人,狹窄如果程度夠了而且有責(zé)任病變,這時(shí)候我們通過,血管介入治療通過治療,第三類病人就是說存在動(dòng)脈瘤,動(dòng)脈瘤如果沒有破的大的動(dòng)脈瘤,或者是已經(jīng)破了的這些動(dòng)脈瘤,我們也建議進(jìn)行栓塞,也就是血管治療,第四類就是我們選擇,血管畸形,動(dòng)靜脈畸形的,有可能出現(xiàn)腦室內(nèi)出血,出現(xiàn)腦室內(nèi)的出血引起的癥狀,或者是我們血管動(dòng)靜脈畸形,有出現(xiàn)過癲癇的這些病人,就主要這四大類病:第一個(gè)動(dòng)脈閉塞,第二類動(dòng)脈狹窄,第三類動(dòng)脈瘤,第四動(dòng)靜脈畸形,這四類病人肯定是,適合做血管內(nèi)介入治療,尤其是我們腦血管病。
判斷慢性乙肝傳染性高低,最直觀的,也是最直接的指標(biāo),當(dāng)然就是hbV DNA定量,也就是我們所說的乙肝病毒定量。 當(dāng)病毒的載量水平比較高的時(shí)候,說明這個(gè)病人的傳染性比較強(qiáng),而當(dāng)病毒的載量比較低的時(shí)候,相對(duì)它的傳染性就比較弱。 所以,在治療中間,我們希望達(dá)到的治療目標(biāo)之一也是能控制病毒。 但不論其傳染性的高低,患者都應(yīng)該積極予以控制,避免肝炎向肝硬化發(fā)展。
腦血管畸形動(dòng)手術(shù)跟介入治療兩個(gè)選擇哪一種,這種綜合看還是得根據(jù)病人情況,以及大夫手術(shù)把握度技術(shù)成熟度來選擇手術(shù)方式,如果你第一個(gè)病人,如果這個(gè)人是動(dòng)靜脈畸形,動(dòng)靜脈畸形供血?jiǎng)用}太多了,這個(gè)時(shí)候我們可能,建議外科切除。第二個(gè)這個(gè)人是個(gè)動(dòng)脈瘤,動(dòng)脈瘤是有個(gè)動(dòng)脈瘤,也破裂了應(yīng)該做,我們都知道首選做微創(chuàng)治療,但是在這個(gè)地區(qū)來說暫時(shí)沒有做介入栓塞的大夫,而恰好你又是有做開顱夾閉的手術(shù)的,技術(shù)能力肯定是選擇還是給你開顱夾閉。所以來說我覺得這個(gè)手術(shù)選擇哪一種,主要是根據(jù)病人情況以及手術(shù)大夫的技術(shù)能力來決定的。
血管動(dòng)脈硬化目前的治療方法當(dāng)中,介入治療是一個(gè)相當(dāng)明確有效,而且也是一個(gè)微創(chuàng)的手術(shù),嚴(yán)重動(dòng)脈硬化當(dāng)中,除了藥物治療之外,一種方法就是介入治療,另外一種方法,就是內(nèi)膜剝脫,這兩個(gè)在動(dòng)脈硬化的治療上來說,效果是一致性相似的,這個(gè)技術(shù)是相當(dāng)成熟、安全、可靠、有效的一個(gè)治療方法。
癲癇的預(yù)防如下: 癲癇是有一定遺傳傾向的,但是現(xiàn)在實(shí)質(zhì)上,在門診或者住院收到很多癲癇病人,大多數(shù)都沒有癲癇遺傳家族病史的。 有沒有遺傳傾向,現(xiàn)在的通過新技術(shù)查基因,基本上有些癲癇能查出基因的突變。如果確實(shí)是有這種引起的,可能有遺傳的傾向。所以要判斷是否癲癇遺傳,重點(diǎn)是做基因的檢測(cè)。 癲癇患者在懷孕期間懷孕了,不能私自停藥,要在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全的抗癲癇藥。
因?yàn)楣谛牟儆谝粋€(gè)慢性終身性疾病,它是不可能治愈的疾病。所以要長期服藥,它的目的是要起到一個(gè)既能預(yù)防他病情的復(fù)發(fā),另外一個(gè)起到防止病情進(jìn)一步進(jìn)展作用。所以對(duì)于冠心病患者一定要做好宣教,就是建議病人長期服藥來延緩病情的發(fā)展。