第一個要注意的就是臥床休息,臥床休息根據(jù)他的輕重,醫(yī)生會給出他的一個建議。第二個要注意飲食,飲食就要清淡一些就不要過飽,也不要就說暴飲暴食。同時還有一個就是保持一個心情愉悅,因為心情對整個疾病的發(fā)展也是有至關重要的作用。
介入治療總結概括來說,第一、介入治療有可能出現(xiàn)并發(fā)癥,造影劑劑過敏,第二、血管的損傷,導絲導管室在我們血管內(nèi)走,不可避免碰到血管壁把它碰傷的,第三、導管導絲斷裂,因為在迂曲的血管里走行,有可能出現(xiàn)斷裂拔不出來,這些都是血管介入當中的普遍性風險,還有就是特殊性風險和過度灌注腦梗死風險。
癲癇患者不能長時間觀看電視的原因如下: 從發(fā)病原理上,不管什么原因導致的癲癇,根本的問題是大腦的神經(jīng)元的過度放電引起的。 而導致神經(jīng)元過度放電的原因很多,而長時間看電視,容易導致腦的過度疲勞,就容易引起神經(jīng)元放電。所以癲癇患者不主張長期打麻將熬夜,因為這些都會引起癲癇發(fā)作。 另外,有一類癲癇是有誘發(fā)因素的,叫反射性電癲癇,可能誘發(fā)癲癇發(fā)作,這種就是在臨床做腦電圖時候,經(jīng)常有個閃光刺激,用閃光來刺激眼睛來誘發(fā)的,畫面色彩轉動比較明顯,光線轉動差異比較大的時候,可能加重誘發(fā)的癲癇發(fā)作,所以對癲癇患者不主張長期看電視。
腦血管病介入治療指征,就是病人應不應該做,實際上是評估的問題,哪些病人應該做哪些病人不應該做,不是來了病人,甚至有病人做了個磁共振,發(fā)現(xiàn)有海綿狀血管瘤,病人什么癥狀也沒有又沒有癲癇發(fā)作又沒有出過血,他就是偶爾做體檢發(fā)現(xiàn)的,像這種病人一般是不做的。病人做了MRA(磁共振血管成像)發(fā)現(xiàn)動脈瘤,一個小的動脈瘤只有1到2個毫米只有一個毫米或者兩個毫米動脈瘤,形態(tài)很規(guī)則,甚至后面動脈瘤后面還帶了一根小血管叫動脈圓錐,這些病它也是血管的畸形,這實際上不會做。實際上各種病指征是不一樣的,只要把握兩點,第一個是病人能夠耐受,第二個是病人要有臨床癥狀,第三點如果沒有臨床癥狀,它潛在的風險很高的時候我們才做。動脈瘤大于四個毫米了破裂風險相當?shù)拇?,這個時候我們肯定建議做,比如病人他來了他啥也沒有,他就做體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈的狹窄40%,第一個沒有責任沒有病變沒有臨床癥狀,第二個它動脈閉塞的風險很小,第三個我們做的TCD(經(jīng)顱多普勒),如果沒有血栓的栓塞沒有栓子栓塞,沒有斑塊脫落的風險這就是沒有指征的。所以總結看,第一個是一定要病人耐受,第二個是要臨床癥狀,第三個如果沒有臨床癥狀它的潛在風險很大,主要的就是說把握這三個原則,就是我們的指征上。
腦血管介入治療之后血管狹窄,復發(fā)時間沒有具體的時間點,但是在做完支架這一輩子都有可能再復發(fā)。但是復發(fā)幾率最高的時候,一般來說三個月之內(nèi)它的復發(fā),就是在狹窄復發(fā)的幾率是相對偏高的,有人統(tǒng)計復發(fā)狹窄的大概30~40的是因為,在前三個月就出現(xiàn)了,所以來說因為這個時間點,所以我們在前三個月的時候,她為什么會這個時候出現(xiàn),那是因為我們做這些支架的時候,我們把斑塊擴碎的血管壁就是個毛躁損傷的,血管內(nèi)膜的長上去修復內(nèi)膜大概來說要1到3個月。所以在這個時間段內(nèi)它是可以容易形成再狹窄,也是容易形成血栓的時候,所以我們在三個月之內(nèi)的時候要看現(xiàn)在腦血管病,我們術后要吃阿司匹林跟波立維這種雙抗血小板治療,要吃多長時間,實際上目前我們臨床上也是來說最少三個月。所以我們復查的時候我們也是要求病人三個月一定要來看一下,會做B超看他有沒有狹窄,看病人藥物使用的情況是怎么樣的,所以這是幾個復發(fā)的高峰時間段。
對于肥厚性心肌病,容易發(fā)生猝死的。往往是比如說她心室特別厚,心室的厚度如果大于30毫米的,還有病人就是曾經(jīng)發(fā)生過猝死的,因為各種惡性心律失常發(fā)生猝死,給搶救過來的,這些病人都是高危。還有一些病人假如說雖然沒有發(fā)生猝死,但是病人已經(jīng)從心電圖上,影響到血流動力學紊亂的一些惡性心律失常。還有如果他是一個有家族中肥厚性心肌病,有家族中猝死的風險的,這些病人也是一些高危因素。還有一類就是病人在運動的時候,一般我們運動的時候,血壓會出現(xiàn)一個增高,對這一類病人的時候會出現(xiàn),血壓反常性的改變。這些都是肥厚性心肌病易發(fā)生猝死的一些高危因素。
1、如果不能進食,需要進行腸外的營養(yǎng),如果普通飲食不行,可以使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,對胃腸道的恢復或者胃腸道的損傷,用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑比普通的飲食更好;2、共鞥恢復期患者腸鳴音有好轉且肛門排氣,可少量進食;3、飲食由流食過渡到半流食,少食多餐;4、少食用高纖維、刺激性食物。
癲癇患者做腦電圖的意義如下: 癲癇的發(fā)病機制,就是腦部神經(jīng)元過度的同步性異常放電,因此,腦電圖的目的,就是為了檢測是否有異常的過度性的同步放電,這種異常的過渡性地同步放電,在腦電圖上會表現(xiàn)棘波、尖波、棘慢波,或者是尖慢復合波。 腦電圖實際上對癲癇診斷非常有用,而且應該是必查的一個項目。 腦電圖能夠對我們判斷癲癇發(fā)作的類型,癲癇異常放電的部位,都有幫助。
幽門梗阻如果不治療,癥狀無法解決。如果幽門梗阻一直存在,胃里的東西會越來越多,胃液是排不掉的,胃就會不斷的擴張、擴大造成胃的功能受損。如果就膨脹到一定程度,胃沒有彈性,收縮不回來,再嚴重可能會造成胃的穿孔,所以出現(xiàn)幽門梗阻一定要及時到醫(yī)院就診。
血管病介入治療是不是要一次、兩次、三次、四次、五次,介入治療次數(shù)也是根據(jù)病人的情況不一樣而決定的,像我們的動脈狹窄做的最多的動脈狹窄來說,大部分病人一次就做了,但是如果這個病人是過度灌注的高危的病人,可能就分兩次做,第一次稍微擴一下讓它恢復血供,第二次再把它血管恢復到正常,這個是我們狹窄來說,對于動脈瘤一般一次把它堵完了,但是我們要求病人在半年或者一年左右,一定要甚至三個月之內(nèi),就給他復查磁共振復查造影,看他有沒有沒有栓實的再鼓起來的,如果有鼓起來還要給他再栓,對于血管動靜脈畸形來說,這些病人可能會要做很多次,因為它的供血動脈很多。今天把栓過兩天復查,另外一個再出來,還要把另外一個血管再栓上。所以根據(jù)病人的不同情況,有可能要進行多次,也有可能一次就把它做完了。