其實(shí)外傷性癲癇跟其他癲癇的治療原則是一樣的，首先也是都采用藥物治療。 藥物治療，當(dāng)然要根據(jù)患者的肝功能、腎功能，根據(jù)年齡是不是育齡期的婦女等，綜合選擇。 其中，重要的還有一個(gè)就是，要根據(jù)患者癲癇發(fā)作的類型來(lái)選擇用藥。除了藥物治療以外，如果是針對(duì)一些難治性癲癇，當(dāng)然也可以采用手術(shù)治療，還有迷走神經(jīng)刺VNS等。

腦膜炎導(dǎo)致的癲癇病的治療如下： 如果確診是腦炎，腦膜炎導(dǎo)致的后期癲癇發(fā)作，這種從癲癇分類上來(lái)說(shuō)，它屬于一種繼發(fā)性癲癇。 這種繼發(fā)性癲癇，大多數(shù)明確是有癲癇病灶的，可以做一個(gè)長(zhǎng)程腦電圖的定位檢查。 癲癇的診斷，重點(diǎn)是靠家屬的描述，通過(guò)腦電檢測(cè)，以部分性發(fā)作選擇用藥為主。 但是總體而言，癲癇的治療方式，目前還是藥物治療、手術(shù)治療，以及神經(jīng)調(diào)控治療。

血管痙攣也是介入當(dāng)中經(jīng)常遇到的情況，臨床上最常見的問(wèn)題，最關(guān)鍵的一步不是用藥最關(guān)鍵在于操作過(guò)程中要輕柔，血管是這樣走形的你的導(dǎo)管實(shí)際上有個(gè)彎，這個(gè)時(shí)候你的導(dǎo)絲一定要輕柔地通過(guò)彎曲地方。第二步你的導(dǎo)管要過(guò)這個(gè)地方的時(shí)候，你如果直接這樣捅過(guò)去是不是就戳到血管壁上了，你刺激它用導(dǎo)管突然間一碰，他肯定就 容易收縮，這個(gè)時(shí)候你要把導(dǎo)管翻過(guò)來(lái)翻成這樣，順向它的血液調(diào)上去是不是它就不容易碰到它不容易刺激它痙攣，這是預(yù)防痙攣應(yīng)該最關(guān)鍵，就是你的手術(shù)操作的技巧當(dāng)中這是比較關(guān)鍵的。第二個(gè)如果你不幸把他碰到了，已經(jīng)或者是血管本身就是容易進(jìn)來(lái)的血管，你稍微一刺激它就痙攣了，臨床也是有方法最常用的兩個(gè)藥，一個(gè)叫罌粟堿，一個(gè)叫尼莫地平，罌粟堿直接可以通過(guò)動(dòng)脈里給一點(diǎn)點(diǎn)，它也就可以解除痙攣，尼莫地平我們可以通過(guò)靜脈的輸入微量泵，泵入當(dāng)中解除這個(gè)問(wèn)題。實(shí)際上就兩點(diǎn)，第一點(diǎn)是一定要操作上的輕柔，從操作上來(lái)預(yù)防它發(fā)生。第二個(gè)如果發(fā)生了可以通過(guò)用藥，可以把它解除掉。

癲癇疾病的嚴(yán)重程度的評(píng)判如下： 臨床上，患者癲癇的疾病嚴(yán)重程度，主要一個(gè)是看患者的病因，。 有嚴(yán)重腦部器質(zhì)性疾病的，都是一些難治性癲癇。從病因上來(lái)看，如果患者小時(shí)候高燒引起的高熱驚厥，到后面癲癇發(fā)作，但是頭顱的影像學(xué)檢查都正常的，這個(gè)都不一定是難治性癲癇，相對(duì)來(lái)說(shuō)，癥狀要輕一些。 另外，每個(gè)月發(fā)作的次數(shù)、發(fā)作的程度比較多比較重時(shí)，比如一周三次以上，甚至一個(gè)月五次、六次，這都是比較嚴(yán)重的。

支架做完之后狹窄的再?gòu)?fù)發(fā)，跟多種因素有關(guān)系。第一、跟病人這個(gè)不規(guī)律的生活方式有關(guān)，第二、跟病人的用藥情況有關(guān)，第三、大夫給病人做手術(shù)也是有影響的，第四、病人本身的血管狀況也是有關(guān)系的，但是目前能可控的實(shí)際上主要是前三個(gè)原因，最后一個(gè)原因?qū)嶋H上是不可控的。

難治性癲癇的定義，各個(gè)國(guó)家可能不太一樣。 廣義的難治性癲癇指的是用各種治療手段，比如藥物手術(shù)，迷走神經(jīng)刺激等等，都治療無(wú)效的癲癇，叫難治性癲癇。 狹義的難治性癲癇，指的是藥物治療無(wú)效的癲癇，又叫耐藥性癲癇。 廣義的耐藥性癲癇，就是所有的藥物都治療無(wú)效，狹義的耐藥性癲癇指的是用一線抗癲癇藥，比如丙戊酸鈉、苯妥英鈉、卡馬西平等等，藥物治療無(wú)效的癲癇。因?yàn)榘d癇發(fā)作首先治療手段是藥物，所以難治性癲癇就要尋求手術(shù)治療，或者是迷走神經(jīng)刺激等等這些手段。

難治性癲癇的治療方法如下： 首先可以連用新型口服抗癲癇藥，如果仍然無(wú)效，可以經(jīng)過(guò)精準(zhǔn)的評(píng)估以后，看患者是否適合做手術(shù)治療。 有些經(jīng)過(guò)了手術(shù)治療效果不好的患者，也可以選擇VNS，也就是迷走神經(jīng)刺激治療。 當(dāng)然，有些患者沒(méi)有經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，VNS也是一種可以選擇的治療方法。因?yàn)槭中g(shù)治療要求第一精準(zhǔn)定位，要做到最大可能地切除致癲癇灶，而且不至于影響到別的腦功能，患者的家屬也要能接受這種手術(shù)的這種方法，對(duì)這種患者才能夠?qū)嵭惺中g(shù)。

針對(duì)不同的病毒性肝炎，我們需要注意的方向是不一樣的。 因?yàn)樗膫鞑ネ緩讲⒉煌?，比如說(shuō)，對(duì)于甲肝和戊肝，它是主要通過(guò)腸道傳播的，所以我們需要對(duì)病人進(jìn)行消化道隔離，注意食品來(lái)源的安全。 而對(duì)于乙肝和丙肝來(lái)講，它最多見的傳播途徑其實(shí)是血液傳播、性傳播、母嬰傳播，這個(gè)我們就要對(duì)針對(duì)它的傳播途徑，針對(duì)不同人群來(lái)進(jìn)行預(yù)防和阻斷來(lái)避免感染。

肝硬化患者到了失代償期以后，就有可能會(huì)出現(xiàn)肝性腦病。 肝性腦病，是肝硬化失代償期比較常見的并發(fā)癥之一，它的發(fā)生，主要是由于肝臟的功能不夠，肝臟對(duì)于血氨，或者一些其他的毒性產(chǎn)物的代謝能力不夠，或者患者存在門體分流，導(dǎo)致大量的氨和其他的毒性代謝產(chǎn)物沒(méi)有經(jīng)過(guò)肝臟的代謝，直接進(jìn)到了體循環(huán)，通過(guò)血腦屏障進(jìn)到了中樞神經(jīng)系統(tǒng)里面，這個(gè)時(shí)候，導(dǎo)致病人出現(xiàn)意識(shí)不清，意識(shí)障礙，甚至導(dǎo)致昏迷的情況，這就叫肝性腦病。

藥物治療無(wú)效的難治性癲癇可先考慮手術(shù)治療，但對(duì)于手術(shù)沒(méi)法做到定位的難治性癲癇患者，可選擇腦部電刺激治療。 腦部電刺激最早是用于治療帕金森病，這些年來(lái)也被逐漸用于治療難治性癲癇，腦部電刺激的電極放置的部位有丘腦底核、黑痣、丘腦前核或尾狀核等。 目前認(rèn)為腦部電刺激對(duì)手術(shù)難以定位的難治性癲癇患者，也是一種可選擇的有效方法。