難治性癲癇確診首先需要看臨床表現，看患者是哪種類型的癲癇發(fā)作。具體檢查如下： 第一、要做腦電圖檢查，如視頻腦電圖、動態(tài)腦電圖。 第二、做影像學檢查，如做磁共振，還有些功能磁共振、磁共振波譜，甚至是SPECT、PETCT等，來進行檢查。 難治性癲癇的特點就是用藥物難以控制，難治性癲癇的發(fā)作類型和一般的癲癇的發(fā)作類型實際上是一樣的。
如果在幽門出現病變，嚴重的會出現幽門梗阻，病人會感到上腹脹，而且進食以后會加重，同時伴有惡心嘔吐。幽門梗阻容易與以下疾病相混淆1、幽門潰瘍，愈合以后形成的瘢痕；2、胰腺腫瘤、十二指腸腫瘤、膽道腫瘤；3、胃外疾病壓迫，造成出口梗阻。
肝硬化術后的注意事項如下： 肝硬化患者可能有的時候，不可避免地要進行一些手術，一個方面是肝硬化病人進行的是跟肝硬化無關的手術，另外一個方面是由于肝硬化本身病人需要進行一些手術。 如果我們是進行一些其他相關的手術，需要注意，一定是在術前先進行評估病人的肝功能到底如何，它能不能去耐受手術。 另外一個方面，就是術后我們要對病人的肝功進行檢測，避免這種手術以后導致的這種肝功失代償的發(fā)生。
癲癇在服藥期間要經常復診目的如下： 癲癇是一個慢性疾病，服藥時間基本上是用年來算的，甚至有些人要服一輩子藥，中間期間就要求患者不斷來復診。而復診的目的，主要是隨著年齡的變化，或者身體體重的變化，藥的計量相應的就會有變化。 所有的抗癲癇藥，都不同程度的副作用，如果出現嚴重的不良反應，或者副作用的時候，需要在醫(yī)生指導下來調藥或者換藥，做腦電圖的檢查，復診定期觀察。
在外傷發(fā)生后，有些人會即刻出現外傷性癲癇，而有些人在外傷后的30年內，都有可能發(fā)生癲癇發(fā)作，比如骨折、摔傷、碰傷傷到了腦組織，比如腦子有腦挫裂傷、槍傷、硬膜下血腫，而血腫對腦表面的壓迫等，都會引起外傷性癲癇。 對腦組織受到直接傷害的外傷，尤其是開放性的顱腦外傷，外傷后的癲癇發(fā)生率較高些。 外傷性癲癇即是腦組織受到外傷后，早期可能會出現腦水腫，在腦損傷晚期有瘢痕組織的形成，這些都會導致癲癇發(fā)作。
每月要求在用藥之前，應該了解患者的血尿常規(guī)和肝腎功能是否正常，要根據這些情況來選擇用藥。 用藥以后，每個月建議監(jiān)測血尿常規(guī)和肝腎功能，最好能持續(xù)半年以上。另外根據患者是否再次發(fā)生癲癇發(fā)作，可以監(jiān)測藥物的血藥濃度，現在很多藥物在臨床上是可以監(jiān)測血藥濃度的，血藥濃度監(jiān)測也幫助我們來調整劑量。比如有些患者用了比如丙戊酸鈉以后，出現肝損，如果肝損害很嚴重，可能就需要停藥，要根據肝功能和腎功能的損傷程度來考慮是否繼續(xù)用藥，是減量還是繼續(xù)用藥，還是換藥。
對于心臟驟停的急救，建議不僅僅是醫(yī)務人員應該掌握，全民就應該去掌握它，怎么去心肺復蘇及時發(fā)現這樣人群搶救時間，為后續(xù)醫(yī)療的進一步的救治爭取時間。 如果第一時間這類人群，比如說每個病人在不明原因的出現意識不清，那么時候要進行院外的心肺復蘇，當發(fā)現這類人群的時候，一定要先急救，先呼救打120，然后如果能夠做心外按壓的話，做心外按壓，然后再進行口對口的人工呼吸，這樣反反復復進行會給后續(xù)的治療爭取到時間。
難治性癲癇反復發(fā)作的原因如下： 影響因素有些是跟病人本身潛在的因素有關系，有些用藥的劑量、次數、選藥也有一定的關系。 如果這個患者只用了一線抗癲癇藥，也就是老的抗癲癇藥，仍然癲癇發(fā)作，可以采用新的抗癲癇藥，或者跟一些新的抗癲癇藥聯合使用，以此來減少癲癇的發(fā)作。 如果仍然無效，可以采用外科手術的治療辦法，甚至可以采用VNS，也就是迷走神經刺激等辦法，來減少癲癇的發(fā)作。
手術治療難治性癲癇的效果，不能一概而論，有些文獻顯示療效從16%到90%不等。比如難治性癲癇最主要的就是致癲灶的定位，如果定位準確，可能手術效果就會好些，所以治療難治性癲癇應到技術力量雄厚的癲癇中心做手術，這樣能夠最大程度的對癲癇灶進行定位，定位準確了，手術效果就會好些。 患者如果已經使用了老的抗癲癇藥和新的抗癲藥，多藥聯合效果都不好，可以對這種患者進行精確的評估，來看他是否適合手術治療。
