癲癇在治療期間需要注意以下幾點: 首先治療期間,肯定強調了依從性,不能自己隨意的停藥換藥。比如覺得最近控制得很好,然后我就不想吃藥了。 其次,有一些藥有可能會出現(xiàn)一些副作用,如果患者覺得不能忍受,也不能隨意停,要求患者定期到門診來看。 再者,有一些生活上注意的事項,比如必須要戒酒、刺激性飲料。定期找醫(yī)生指導用藥。
外傷性癲癇手術治療適應證如下: 外傷性癲癇最主要的治療方法還是藥物,而對于一些難治性癲癇,比如用了藥物,就是多種藥物聯(lián)合,或者是單藥治療藥物的血藥濃度在正常的劑量范圍之內,患者每月仍然有四次以上的癲癇發(fā)作,這種現(xiàn)象持續(xù)了兩年以上,這種叫難治性癲癇,也就是用藥物治療以后,效果不好的這種,可以考慮手術治療。 另外,要注意,患者在術后,也要遵循醫(yī)囑服用抗癲癇的藥物。
對于成人癲癇,容易和暈厥,還有短暫性腦缺血發(fā)作這些疾病相混淆。 比如全面性強直陣攣發(fā)作,發(fā)作的時候患者是意識喪失的,短暫性腦缺血發(fā)作后循環(huán)的短暫性腦缺血發(fā)作,病人也會出現(xiàn)發(fā)作性的意識喪失,還有暈厥也會出現(xiàn)發(fā)作性意識喪失,所以成人要跟這些疾病來鑒別。 首先,要關注臨床表現(xiàn),比如說短暫性腦缺血發(fā)作和暈厥,往往是缺失癥狀多于刺激癥狀,而缺失癥狀,就指的是患者可能出現(xiàn)肢體抽搐相對較少,刺激癥狀患者出現(xiàn)肢體抽搐的這種就比較多。
肝硬化患者的愈后,其實應該根據(jù)幾個方面來判斷。 首先,我們要進行病因的判斷,病人是酒精性的肝硬化,他有沒有戒掉酒,如果這個病人是病毒性的肝硬化,有沒有病毒得到有效的控制。 再有,我們要根據(jù)肝硬化的情況來進行判斷,此外,我們還判斷患者他本身有沒有不良家族史,一定要對進行相關的嚴密監(jiān)測,避免它發(fā)生嚴重的這種不良結局。
難治性癲癇術前準備如下: 第一、要了解臨床表現(xiàn)的第一手材料,另外要獲得癲癇異常放電的情況,要給病人做神經電生理的檢查。比如長時程的視頻腦電圖,來看癲癇發(fā)作,跟腦電的情況。 第二、做一些影像學的檢查,比如磁共振或者磁共振波普,還有pet或者SPECT等,了解癲癇灶。甚至在有些癲癇中心,可能會開顱,做電機來更精確的探測癲癇放電的部位。 第三、看護好患者,有什么問題及時的跟大夫溝通。
肝硬化患者也會容易導致感染。 肝硬化患者長期的營養(yǎng)狀態(tài)并不是特別好,再一個方面,肝硬化的患者它都存在著腸道的水腫,這個時候,會存在腸道的有益的正常菌群的紊亂,或者是菌群的一些移位。 菌群通過移位以后,可以通過腸壁進入到血液里,或者進入到腹腔里,這個時候,是可以導致感染的。 再有,肝臟本身也是作為免疫的一個器官,因為肝臟里有擴口式細胞,可是當肝臟的功能不足的時候,或者肝硬化的時候,它的擴口式細胞的功能和數(shù)量可能都會出現(xiàn)障礙。
藥物難治性癲癇的并發(fā)癥如下: 國內難治性癲癇的概念,通常認為用了單藥或者先后兩種藥物,或者多藥聯(lián)合治療以后,每個月仍然有四次以上的發(fā)作,而且血藥濃度是在正常范圍之內,持續(xù)兩年以上,叫難治性癲癇。 藥物難治癲癇的并發(fā)癥,實際上跟別的癲癇發(fā)作的并發(fā)癥是類似的,比如患者癲癇發(fā)作的時候會導致傷及自己。 另外久治不愈,會導致智能損傷,還會出現(xiàn)精神心理的一些問題。 此外,患者往往經歷了多藥的治療,有些患者可能會出現(xiàn)藥物的副作用。
難治性癲癇久治不愈的危害如下: 很多患者會出現(xiàn)智能的影響,智能就會變得大不如從前。 有些患者反應比原來遲鈍,在工作上的勝任程度,可能也不如從前。 如果反復發(fā)生,會給患者造成很大的心理負擔,病人的精神心理也會出現(xiàn)問題。 所以,為了避免出現(xiàn)智能的影響,臨床上強調,要到正規(guī)的醫(yī)院進行最佳選擇來治療,控制癲癇發(fā)作,這是首要的。 如果出現(xiàn)了心理障礙,可以配合心理治療,或者藥物治療來治療心理障礙。
穩(wěn)定型心絞痛只要長期服用抗動脈粥硬化的藥物,比如說阿司匹林、他汀類的藥物,然后避免誘因,比如說尤其吸煙、糖尿病、高血壓這一類人群。 避免心絞痛的反反復復的發(fā)生,藥物治療和生活方式的調整以及必要的精神心理的治療,還有飲食這方面都是需要好好控制的。 另外,一定要在醫(yī)生的指導下服用相應的藥物,不要自行增減藥物劑量,更不能自行停藥,從而避免病情加重或者反復的情況。
難治性癲癇手術沒有明確的年齡限制,有些很小的嬰幼兒,經過準確評估以后,也可以做手術。 首先,是難治性癲癇才會選擇手術治療,而且要做到精準的定位,對病人的全身狀況都要進行全面的評估,準確定位以后才實行手術。 其次,術前要了解患者的臨床表現(xiàn),另外要獲得癲癇異常放電的情況,就是要給病人做神經電生理的檢查,比如長時程的視頻腦電圖,看癲癇發(fā)作跟腦電的情況是什么樣子,另外就是做影像學的檢查。