對于心衰患者來講，手術(shù)本身就是誘發(fā)心功能不全的原因，所以對于在手術(shù)過程中，還有麻醉的過程中，都容易發(fā)生心臟疾病，容易發(fā)生心功能的進一步的惡化，甚至導致病人的死亡。 所以對于心功能不同的手術(shù)心功能的要求是不同的，所以在臨床大夫中，在進行手術(shù)之前，如果有心臟疾病的患者一定讓心臟科醫(yī)生進行心功能評價，盡可能保證病人的生命安全。 這個主要是泵功能的衰竭，比如說心臟如果泵功能衰竭了，心腦腎的器官就會發(fā)生缺血缺氧，導致功能障礙，然后可能不能維持正常的生命體征，比如說血壓就會下降，就會進一步造成重要器官的缺血缺氧，還有一部分人在治療過程中，會出現(xiàn)惡性心律失常，比如快速的室速室顫，就會影響危及生命，還有會出現(xiàn)嚴重的緩慢心律失常，導致病人的生命的喪失。
癲癇病患者在診斷時候需要注意以下問題： 癲癇發(fā)作和癲癇病，在醫(yī)學上是有區(qū)別的，癲癇發(fā)作不需要后期吃藥。如果是沒有何原因的一個月發(fā)作兩次，以上的這種稱之為癲癇病。 這時候診斷病有可能要吃藥，所以癲癇發(fā)作和癲癇病是兩個概念。在癲癇診斷上，首先看是不是癲癇發(fā)作的。 第二個找病因，做相應(yīng)檢查，病因的診斷。 第三個要確定癲癇發(fā)作類型，發(fā)作類型的診斷。
難治性癲癇相關(guān)的因素有如下幾點： 一、患者的藥物第一是否選對了，要根據(jù)癲癇的發(fā)作類型來選擇用藥，比如卡馬西平會加重失神發(fā)作和肌陣攣發(fā)作，要根據(jù)癲癇發(fā)作的類型來選擇用藥。如果錯了就會出現(xiàn)醫(yī)源性的難治性癲癇。 另外從患者的角度來說，他的依從性是否好，比如某些藥物大夫選對了，但是他的服藥的劑量不對，這些都是導致難治性癲癇的原因。 還有些患者可能自身就存在一些能引發(fā)難治性癲癇的潛在的因素，這些都跟難治性癲癇有關(guān)。
難治性癲癇能預(yù)防，其具體的預(yù)防方式如下： 要做到避免一切誘因，比如吸煙、飲酒、缺睡、各種感染等，而且用藥的話，患者的依從性要好，而且要選對藥，要根據(jù)癲癇的發(fā)作類型來選擇合適的藥。 比如卡馬西平，會加重失神發(fā)作和肌陣攣發(fā)作，如果用錯了，就會出現(xiàn)醫(yī)源性的難治性癲癇。 另外，從患者的角度來說，患者的依從性是否好，也有一定的影響。
冠心病病人做冠狀動脈造影之后，至于選擇什么樣的方式來治療，不同的人群它的獲益的程度不同： 1、對于如果可以進行支架治療，就說能夠解決血管再通的問題，可以改成病變不穩(wěn)定的情況，可以放支架治療，這個病人能夠血管再通，形成這樣比較好的血流，所以建議還是支架； 2、對于復(fù)雜病變，比如說左主干病變、分叉病變、鈣化病變，還有三支病變，這類人群建議，如果說經(jīng)濟狀態(tài)不許可或者是病情不許可，建議去擇期進行搭橋手術(shù)，也是能夠最終使血管再通，再血管化以后會給病人帶來明顯的獲益。
心內(nèi)科現(xiàn)在介入治療，蓬勃發(fā)展以后，技術(shù)水平也是越來越提高： 1、冠脈病， 比如高鈣化的病變，有旋磨技術(shù)可以解決問題； 2、左主干的病變，支架也基本上可以解決一部分病人，避免大型手術(shù)開胸手術(shù)的風險； 3、藥物球囊等等一系列新的器械的進展之后，讓冠脈介入治療越來越豐富，技術(shù)越來越成熟，而且給病人能夠帶來明顯的獲益。
近年由于心臟康復(fù)的專業(yè)的發(fā)展，對于不同心功能不全的患者，進行心肺評估以后，進行運動處方，適當?shù)倪\動是合理的，但是一定要在醫(yī)生的指導下，避免發(fā)生惡性事件。 以前沒有心肺評估儀，在醫(yī)生的指導下，一般建議病人量力而行，不引起他的癥狀，比如說胸悶氣短，這一些癥狀加重的情況下是可以的，再一個病人可以自己去監(jiān)測自己的心率，在運動的時候，運動狀態(tài)不超過一百次，應(yīng)該來說相對來說是比較安全的。 對于目前冠心病，發(fā)病率這么高，然后PCI支架術(shù)后的病人，也比較多，也建議是盡量以散步中等，就是說相對來弱的強度，逐漸循序漸進提高他的運動耐量。
心衰和慢阻肺在臨床表現(xiàn)上有某種程度的重疊性： 1、相同點：充血性心力衰竭的時候，如果出現(xiàn)肺水腫，病人會出現(xiàn)氣短，端坐呼吸不能平臥，甚至肺上的體征可以表現(xiàn)出干鳴濕鳴的現(xiàn)象，容易跟慢性阻塞性肺病發(fā)生混淆，所以說慢阻肺的病人也主要表現(xiàn)為剛才上述的一些癥狀。 2、心衰的病人是由于心功能不全，造成了心臟的泵血功能障礙，導致的肺淤血造成的，如果減輕了肺淤血，心肺功能都會有所改善；而肺臟的原發(fā)肺臟疾病的，慢性阻塞性肺病是由于肺臟疾病本身，造成的通氣換氣功能的障礙，所以這類疾病相對來說治療要慢一點，比心衰恢復(fù)要慢，是一個慢性的相對來說不可逆的疾病，所以這是在臨床上是有差異； 3、血清學指標，比如說腦鈉肽水平的監(jiān)測，也可以判斷已經(jīng)肺水腫的狀態(tài)，還是和慢阻肺的時候引起的，這種可以來鑒別診斷的重要的生化指標。
斑塊的形成的因素： 1、肥胖、吸煙； 2、血壓高、還有糖尿病，情緒的刺激都會長期會使血小板的、血管里面的內(nèi)皮細胞功能發(fā)生障礙障礙，使血清中的血脂會從內(nèi)皮細胞之間的空隙進入到血管壁之內(nèi)，被巨噬細胞吞噬以后形成泡沫細胞，在這種形成脂質(zhì)池，再形成纖維帽，這就是在臨床中形成的動脈粥樣硬化斑塊。 因此，在日常生活中，應(yīng)該清淡飲食，保持心態(tài)平穩(wěn)，避免受傷，從而預(yù)防斑塊的形成。
