脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)，我們知道現(xiàn)在就從病例病名上來(lái)說(shuō)，它主要的病情損傷是在脊髓跟小腦上，它的臨床表現(xiàn)第一個(gè)典型的表現(xiàn)就是共濟(jì)失調(diào)，共濟(jì)失調(diào)喝醉酒了，大家都見(jiàn)過(guò)走路是不是搖搖晃晃這就是這樣的，共濟(jì)失調(diào)就是走路搖搖晃晃，我們正常的步，可以兩個(gè)腿可以很緊密地走，他在步態(tài)兩個(gè)腿邁得很寬他才能站住自己。第二個(gè)他要拿個(gè)東西拿不準(zhǔn)，他要把東西吃到嘴里半天吃不準(zhǔn)這叫共濟(jì)失調(diào)。第三個(gè)因?yàn)槟愎矟?jì)失調(diào)，所以他在說(shuō)話也不行，就是我們常見(jiàn)的就是吟詩(shī)一樣的，吐字也不太清楚，除了這些之外有些還有特異性的，我們有些特殊的病人他會(huì)出現(xiàn)眼震，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)哆哆哆哆動(dòng)的厲害有些人也會(huì)肌張力增高，錐體束損傷，因?yàn)樗屑顾璧膿p傷他有錐體束損傷，就是我們肌張力增高、雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性，還有特殊的病人還會(huì)出現(xiàn)發(fā)育遲緩、癡呆也會(huì)有的，目前來(lái)說(shuō)除了這些之外，在家系當(dāng)中整個(gè)看起來(lái)還有一個(gè)特殊的臨床現(xiàn)象叫遺傳早現(xiàn)，就是他爸可能發(fā)病的時(shí)候是多少他40歲發(fā)病，但是到他兒子的時(shí)候可能20歲就發(fā)病，原因就是因?yàn)樗挚赡苤貜?fù)序列是60個(gè)，到他兒子可能重復(fù)序列80個(gè)了，這個(gè)叫遺傳早現(xiàn)現(xiàn)象。這是脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)這一類病，我們叫CAG重復(fù)序列增加性疾病，也叫多聚氨酸疾病，這一些疾病當(dāng)中典型的特點(diǎn)就叫遺傳早現(xiàn)。

一般情況下，大多數(shù)癲癇，只要控制良好的控制，只要不發(fā)展到癲癇持續(xù)狀態(tài)，一般對(duì)生命是暫時(shí)不會(huì)受影響的。 但是，如果是控制不佳，發(fā)展到癲癇持續(xù)狀態(tài)，癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作持續(xù)在五分鐘以上，這種是有可能是影響到呼吸心跳，出現(xiàn)癲癇性猝死的。 所以，癲癇確診的患者，應(yīng)該長(zhǎng)期口服抗癲癇藥，沒(méi)有特殊的因素，一般情況不會(huì)發(fā)展到癲癇持續(xù)狀態(tài)的，大多數(shù)都藥物控制不好，私自停藥換藥，或者突然近期突發(fā)了全身其他疾病，非常嚴(yán)重的感染，這時(shí)候可能會(huì)發(fā)展成癲癇持續(xù)狀態(tài)。 所以，對(duì)于癲癇患者，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下，按時(shí)、正規(guī)、按劑量的服藥，注意平時(shí)不要發(fā)熱，避免呼吸道感染、肺部感染這些疾病，不要讓它演化成癲癇持續(xù)狀態(tài)，就是可以避免的。

實(shí)際上是分兩大類，第一類就是我們的狹窄治療，狹窄治療放支架跟你血管治療的，血管的部位不同是不一樣的，如果是頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄，這些病人因?yàn)槲覀冏龅倪^(guò)程中要，包括球囊包括支架包括保護(hù)傘，這個(gè)下來(lái)得5萬(wàn)塊錢(qián)左右，如果是顱內(nèi)血管像我們大腦中動(dòng)脈的血管，因?yàn)橐M(jìn)顱內(nèi)要通過(guò)全麻，而且支架也要特殊的支架柔軟性更高費(fèi)用更高一些，下來(lái)基本上得7萬(wàn)塊錢(qián)左右，像我們鎖骨下動(dòng)脈跟椎動(dòng)脈這兩個(gè)地方支架，因?yàn)椴挥梅辣Ｗo(hù)傘手術(shù)難度相對(duì)也輕一些也小一些，所以這種病人這個(gè)地方的支架下來(lái)大概是3到4萬(wàn)塊錢(qián)，對(duì)于血管畸形來(lái)說(shuō)費(fèi)用就相差更大了，血管畸形我們常見(jiàn)的血管畸形就兩種，一種就是動(dòng)脈瘤來(lái)說(shuō)我目前栓塞，如果是很好栓塞的動(dòng)脈瘤，它前面孔比較小就是路口比較小，肚子比較大的這種可能不用放支架，這個(gè)時(shí)候就直接填彈簧圈而已，這種病人下來(lái)咋算，使用比較簡(jiǎn)單的方法教大家，就你看大夫給你報(bào)這個(gè)動(dòng)脈瘤大概是幾個(gè)毫米，你就把一個(gè)毫米基本上按1萬(wàn)塊錢(qián)算，如果是十個(gè)毫米10萬(wàn)，四個(gè)毫米大概就4萬(wàn)這是材料費(fèi)所有加上手術(shù)費(fèi) ，你再加上2萬(wàn)塊錢(qián)左右，大概就是它動(dòng)脈瘤栓塞的費(fèi)用，如果是個(gè)口大的肚子小的這種要放一個(gè)支架進(jìn)去估計(jì)還得加3萬(wàn)，所以大概的費(fèi)用就是動(dòng)脈瘤的費(fèi)用是這樣，至于對(duì)于動(dòng)靜脈畸形栓塞來(lái)說(shuō)，這就更說(shuō)不好了費(fèi)用，有大的動(dòng)靜脈畸形栓塞有幾十萬(wàn)的也有，小的可能一下就把它栓住了的那種，可能就一個(gè)微導(dǎo)管加一點(diǎn)點(diǎn)膠，可能就幾萬(wàn)塊錢(qián)也能搞定。所以這個(gè)費(fèi)用來(lái)說(shuō)就是不能一言而概之，只能根據(jù)病人的具體情況支架的位置治療的位置，跟形態(tài)來(lái)做初步的評(píng)估。

出現(xiàn)幽門(mén)梗阻的癥狀，實(shí)際上包含很多疾病，比如幽門(mén)潰瘍愈合以后形成的瘢痕造成的狹窄，一般良性疾病，還有幽門(mén)腫瘤、幽門(mén)外的病變壓迫幽門(mén)，造成幽門(mén)梗阻，所以幽門(mén)梗阻不僅僅是胃癌，還有一些其他的疾病也會(huì)造成，臨床叫胃癌的報(bào)警癥狀。

急性胃炎的分類：第一、不合并感染普通的急性胃腸炎或急性胃炎；第二、感染性的胃腸炎；第三、急性胃粘膜病變等。感染性胃腸炎，一般化驗(yàn)血象，白細(xì)胞數(shù)比較高，大便化驗(yàn)可能有紅血球、白血球等表現(xiàn)出來(lái)的急性感染的狀態(tài)。造成的急性胃腸炎，要通過(guò)病史的詢問(wèn)，合并資料，進(jìn)行相應(yīng)的判斷。

如果是完全性腸梗阻，必須是要急診手術(shù)，如果是不完全性腸梗阻，可以進(jìn)行內(nèi)科保守的治療。在內(nèi)科保守治療的過(guò)程當(dāng)中，時(shí)時(shí)刻刻要監(jiān)測(cè)病人，如果癥狀和梗阻在進(jìn)行性加重，可能隨時(shí)都要進(jìn)行急診的手術(shù)，沒(méi)有一個(gè)確切的時(shí)間要觀察幾天，如果病人癥狀明顯減輕或者梗阻慢慢解除，內(nèi)科保守治療就成功了，否則要進(jìn)行外科手術(shù)。

病毒性心肌炎它顧名思義是病毒感染以后，就是病毒感染心肌以后導(dǎo)致心肌一個(gè)局限性，或者彌漫性的一個(gè)急性，或者慢性損害它屬于一種感染性疾病。因?yàn)椴《拘孕募⊙卓赡芎枚啵赡苡械牟∪耸菦](méi)有任何癥狀的，可能是一個(gè)隱性的感染過(guò)程，有的病人當(dāng)然是會(huì)有癥狀的來(lái)醫(yī)院。

遺傳性痙攣性截癱從病名上來(lái)說(shuō)，都知道它就是截癱肯定是癱瘓它肯定會(huì)造成癱瘓，但是它這種癱瘓是緩慢進(jìn)展的癱瘓，而且主要它一般影響不了上肢，它主要是影響的是下肢的癱瘓，而且這種癱瘓跟我們有些癱瘓是不一樣的，它主要是個(gè)硬癱，什么叫硬癱就是肌張力是高的，肢體無(wú)力同時(shí)不是個(gè)軟綿綿的軟面條一樣它是個(gè)棍棍，是個(gè)肌張力增高的這種癱瘓，我們簡(jiǎn)單化就叫硬癱是這種癱瘓，而且主要是雙下肢的癱瘓，一般來(lái)說(shuō)從發(fā)病到這個(gè)時(shí)間要多長(zhǎng)時(shí)間，短的可能4-5年長(zhǎng)的有到15年20年的都有，慢慢從進(jìn)展進(jìn)程就完全癱瘓的延遲的過(guò)程是有幾年到十幾二十年的都有發(fā)病的過(guò)程，從你發(fā)病到完全癱瘓的過(guò)程。

積食就是吃的東西不消化，一般考慮是消化功能不良，可能會(huì)出現(xiàn)上腹脹、不太容易消化的這些癥狀。但是腸梗阻除了脹以外，會(huì)表現(xiàn)有上腹痛、惡心嘔吐以及不排便、不排氣，所以這兩者的表現(xiàn)是不一樣的，但是最終的判定還是要到醫(yī)院就診，進(jìn)行判定。

使用乙肝免疫球蛋白的情況如下： 乙肝免疫球蛋白，在臨床上的使用最多見(jiàn)于兩種情況，一種就是為了去阻斷母嬰傳播，對(duì)于一個(gè)表面抗原陽(yáng)性的媽媽，當(dāng)她分娩孩子以后，孩子感染乙肝的風(fēng)險(xiǎn)是比較高的，所以會(huì)常規(guī)對(duì)嬰兒新生兒進(jìn)行阻斷。 另外一種，就是當(dāng)乙肝接觸之后，比如我們破損的黏膜接觸到了HbV感染患者的血液，這個(gè)時(shí)候要評(píng)估一下被暴露者的情況，根據(jù)情況給被暴露者接種乙肝疫苗和乙肝的免疫球蛋白，來(lái)達(dá)到阻斷它傳播的效果。