認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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腦血管動(dòng)脈介入治療雖然是微創(chuàng)的,優(yōu)點(diǎn)是高效、微創(chuàng)、又快。但是它也有一定的缺點(diǎn),缺點(diǎn)就是在于有特殊的病例,它通過一次治療不一定能夠完全治完,就像腦動(dòng)脈瘤栓塞的時(shí)候,因?yàn)槿绻ǖ牟恢旅锌赡芫退ú粷M還會(huì)留殘端,這種殘端就會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)成大動(dòng)脈瘤,有可能在破裂出血這是動(dòng)脈瘤,在動(dòng)脈畸形上來說也是這樣的動(dòng)脈畸形如果手術(shù)切可能切的全。但是如果我用微創(chuàng)介入的時(shí)候,因?yàn)樗墓┭獎(jiǎng)用}很多,我們把供血?jiǎng)用}解除了它可能旁邊供血?jiǎng)用}還是在供血。所以要求有可能要做多次手術(shù),第二個(gè)缺點(diǎn)是在有特殊的病例,它花費(fèi)比我們的手術(shù)的花費(fèi)是要高的,像動(dòng)脈瘤的栓塞,估計(jì)得1萬塊錢,但是有的時(shí)候開顱直接夾閉可能花費(fèi)就相對(duì)要少一點(diǎn),這個(gè)就是我們的血管內(nèi)介入治療,微創(chuàng)治療它相對(duì)來說是一個(gè)缺點(diǎn)。
主要做比如血常規(guī)做一個(gè)血常規(guī),看看有沒有血細(xì)胞的改變,還可以查血沉。最主要的要查心肌酶學(xué)的改變,比如說心肌酶系列有沒有增高肌,鈣蛋白的改變,其他的還有比如說要做一個(gè)可以做個(gè)血里面的病原學(xué)檢查,或者咽拭子糞便中的一個(gè)病毒的病原學(xué)檢查,或者病毒的一個(gè)抗體定量。還有其他的輔助檢查,包括我們要做心電圖、心臟彩超,甚至心肌Ect胸片,甚至還有可能要借助一些心肌核磁共振,來了解他心臟的一些結(jié)構(gòu),以及它功能的一些改變。
肝硬化的患者一旦出現(xiàn)了貧血,我們要先評(píng)估一下病情,然后判斷原因,根據(jù)病因?qū)Σ∪诉M(jìn)行不同的治療。阿膠在炮制的過程中間是使用了黃酒的,而一旦到了肝硬化階段,要求患者嚴(yán)格戒酒,所以對(duì)于肝硬化病人來說,阿膠并不適宜使用。相反我們有很多的藥物可以根據(jù)病人的病情來達(dá)到比較好的治療效果。
抽風(fēng)就不一定是癲癇。 癲癇首先是一種腦部的慢性疾病,而抽風(fēng)只能叫做一次癲癇發(fā)作,只有當(dāng)這種癲癇發(fā)作在一個(gè)人身上,反復(fù)多次的情況下,才能診斷為癲癇。 比如好多患者在高熱的情況下,出現(xiàn)了一次抽風(fēng),或者低血糖的狀況,而出現(xiàn)一次抽風(fēng)是不能叫做癲癇的。 根據(jù)癲癇持續(xù)狀態(tài)的概念,是指一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上,或者是多次發(fā)作,在發(fā)作間期意識(shí)狀態(tài)沒有恢復(fù)到正常,就叫癲癇持續(xù)狀態(tài)。
性傳播確實(shí)是值得需要注意的一個(gè)問題,尤其是對(duì)有乙肝病毒感染,或者有丙肝病毒感染的人群,進(jìn)行無保護(hù)性的性行為,或者是有多個(gè)性伴侶的時(shí)候,感染的幾率和風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。 所以,對(duì)于乙肝患者,主張還是要先接種乙肝疫苗,并且保證接種乙肝疫苗以后,有保護(hù)性的抗體的產(chǎn)生。 再有就是,在性生活當(dāng)中,過程中間潔身自好,盡量避免多個(gè)性伴侶;還有就是使用安全套來進(jìn)行防護(hù)。這都是一些有效的措施。
如果病人是幽門潰瘍?cè)斐傻鸟:郦M窄,經(jīng)過內(nèi)科治療沒有通,需要外科手術(shù)。幽門腫瘤早期建議病人手術(shù)治療,如果是外壓性的改變,本身幽門沒有病變,要處理其他的相關(guān)的一些疾病,治愈以后,幽門梗阻自然也會(huì)好轉(zhuǎn)。所以幽門梗阻要不要手術(shù)要判斷它的病因。
因?yàn)槔騽┧饕鸬揭粋€(gè)排鈉,排鉀同時(shí)也有排鉀的作用。對(duì)我們?nèi)梭w是特別重要的,特別血鉀低以后更容易誘發(fā)各種心律失常,在慢性心衰的患者在利尿劑使用的時(shí)候,第一個(gè)我們要密切地觀察他血鉀的情況,檢查他的電解質(zhì)。另外我們一般在使用排鉀利尿劑的,同時(shí)也要配合著使用保鉀利尿劑。一般情況下血鉀的丟失,應(yīng)該是不會(huì)出現(xiàn)低鉀的。如果在病人排尿過多,或者說是病人有合并腹瀉這些情況,可能最近比如說拉肚子腹瀉嘔吐,血鉀可能會(huì)進(jìn)一步的降低,那么這個(gè)時(shí)候最好是到醫(yī)院去查一個(gè)電解質(zhì)。
癲癇患者不能從事的職業(yè)如下: 癲癇是個(gè)很可怕的疾病,癲癇患者有一些職業(yè)是不能做。首先,高空作業(yè),比如說在電線桿上架線。 再一個(gè)就是駕車,癲癇患者不能從事出租車或者開火車、開公交車等工作。另外,癲癇患者不能單獨(dú)從事野外的職業(yè)。 因?yàn)樯鲜雎殬I(yè),患者如果在工作中突然發(fā)病,可能導(dǎo)致事故,危害患者自身以及他人的生命安全。
三個(gè)方面,第一個(gè)方面要進(jìn)行肢體的康復(fù)鍛煉,要進(jìn)行他的心理上的干預(yù),好多人得這個(gè)病,因?yàn)樗沁@個(gè)病得的不是四五歲才犯病的,大部分都是青少年時(shí)期就犯病了完了之后越來越重,病人就背負(fù)著很大的心理負(fù)擔(dān),他就不想動(dòng)了很早就臥床了,但是實(shí)際上這個(gè)病進(jìn)展是相對(duì)還不是說太快的,一般要幾年或者十幾年才會(huì)進(jìn)展到完全動(dòng)不了的,這個(gè)時(shí)候我們要給予病人的心理安慰,要讓病人鼓起生活的勇氣。第二個(gè)就是在專業(yè)人員的輔導(dǎo)下的特殊的鍛煉,不是你自己回去之后,他說我鍛煉得很好我天天鍛煉,我也信心很足我的病能治,你知道他咋鍛煉,就天天這樣窩著腳在那這樣走他腳是這樣內(nèi)翻的,所以他總是拿外足背鍛煉著力的,走的時(shí)間長(zhǎng)了,把小指的骨頭都走斷 ,時(shí)間長(zhǎng)了把這個(gè)踩斷。這種情況下要在專業(yè)的人士下把它矯正過來,告訴你這個(gè)斷裂的步態(tài)是怎么斷的,甚至我們要加理療加按摩把肌肉松弛下來,甚至還會(huì)給特殊的藥物肌松劑,把恢復(fù)到功能位在功能位上的適度鍛煉這是很關(guān)鍵的,要在專業(yè)人士的指導(dǎo)下。第三個(gè)要借助特殊的支具,還是講內(nèi)翻足腳內(nèi)翻之后,要給特殊的矯形鞋,在專業(yè)機(jī)構(gòu)做的訂做的矯形鞋,先把腳恢復(fù)到正常功能位的情況下再做鍛煉,如果還有支具他走路不是剪刀步態(tài),這個(gè)時(shí)候我們要做一些,這些輔助性的移動(dòng)的這些支具,可以有輔助他的鍛煉的功效,目前我覺得就這三大方面心理的,專業(yè)的人員指導(dǎo)再加上合適的支具的輔助,這三個(gè)方面應(yīng)該在這痙攣性截癱的病人當(dāng)中,康復(fù)當(dāng)中應(yīng)該是起很大的作用。
核磁共振檢查對(duì)癲癇患者的作用如下: 核磁共振是神經(jīng)內(nèi)科最常用的常規(guī)檢查。對(duì)癲癇患者做核磁共振,可能做不同的磁共振,然后重點(diǎn)是對(duì)癲癇患者做病因的診斷。 比如患者突然身體發(fā)現(xiàn)了一個(gè)病灶,這時(shí)候磁共振分辨率可能更高,但是病灶性質(zhì)不清楚。就需要做不同類型的磁共振,重點(diǎn)對(duì)病因進(jìn)行診斷。 所以,癲癇患者是有必要做核磁共振檢查的。