中老年女性補(bǔ)鈣我們前面也談到，主要還是以食補(bǔ)為主，如果你的食補(bǔ)可能跟不上的話，還要適當(dāng)加點(diǎn)鈣片這個(gè)要根據(jù)你的食物里面的含鈣多少來適當(dāng)?shù)脑黾右恍┾}。總體來說鈣的總量每日在1200毫克鈣，這是一個(gè)；再一個(gè)為了增加鈣的吸收一定要膳食要均衡，一定要鈣磷比例要合適，補(bǔ)鈣的話有幾個(gè)原則，我們不希望鈣一次性補(bǔ)夠。比如說晨服一克鈣，這個(gè)我們都不太主張，因?yàn)橐粋€(gè)鈣更容易造成一個(gè)性高血鈣，我們希望鈣分多次服用，這個(gè)的話根據(jù)個(gè)人的習(xí)慣，也根據(jù)你買的藥的劑量來決定。鈣的服用的話最好跟食物一塊服用，如果單獨(dú)服用的話容易造成胃腸道的一些功能減退導(dǎo)致便秘，那么鈣的話還有一個(gè)主要問題， 就是要算劑量問題，并不是一個(gè)復(fù)雜的問題。很多食物里面都含有鈣，那么一般的話就要查食物中含鈣多少，是一種很簡單的辦法，網(wǎng)上搜索一下食物含鈣的表就可以了。另外一個(gè)問題，最簡單的辦法就是每天服用600到800毫克鈣，那么有的人說我不太愛吃含鈣高的食品，你就吃鈣片劑量要大一些或者服用鈣劑量要大一點(diǎn)，最好是達(dá)到1200毫克鈣。

退行性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)疼痛的時(shí)候就說明退行關(guān)節(jié)炎需要進(jìn)行一定的治療了，也就是退行關(guān)節(jié)病。發(fā)展到一定程度的一個(gè)信號(hào)對(duì)于普通老百姓我們知道，退行性關(guān)節(jié)病的疼痛大多數(shù)情況下是有可能是局部的。早期的疼痛由于局部的肌肉的這種痙攣，局部肌肉的僵硬包括一些滑膜炎關(guān)節(jié)的腫脹這些造成的。我們可以通過物理的一些治療，比如說是熱敷、比如說休息、還有做肌肉鍛煉、骨四頭肌肉的鍛煉、關(guān)節(jié)周圍的肌肉鍛煉，這些都有助于疼痛的緩解。還有我們經(jīng)常用的中醫(yī)的療法也可以用，具體如果要是這一些包括物理療法，包括肌肉鍛煉甚至一些體療。我們現(xiàn)在有一些健身教練或者是這些康復(fù)師他會(huì)教患者，有一些局部肌肉的鍛煉，一些這種康復(fù)鍛煉都會(huì)減輕疼痛。如果這種疼痛得不到減輕的話，我們就要就醫(yī)了。對(duì)于我們來說退行性關(guān)節(jié)病引起的疼痛，我們會(huì)最常用的是恩賽類的藥物。因?yàn)橥诵行躁P(guān)節(jié)病人老年人居多，它有好多合并癥，我們一般建議能外用的就盡量外用，先用外用藥解決疼痛。如果外用不了再用口服，如果口服還不行會(huì)用一些局部的一些封閉治療解決疼痛問題，但是并不是所有的這些外用的藥、口服的藥、局部封閉的藥都能解決疼痛。我們就要進(jìn)一步的做檢查，是否要進(jìn)行手術(shù)治療才能解決這種疼痛，實(shí)際上不管退行性關(guān)節(jié)病發(fā)展到什么程度，疼痛是它的最主要的癥狀，如果疼痛能解決，大多數(shù)患者還是滿意的。

1、絕大多數(shù)膽結(jié)石患者沒有明顯癥狀，大多患者都是通過查體發(fā)現(xiàn)； 2、部分患者會(huì)有一些典型的膽絞痛癥狀，如在吃脂肪餐、暴飲暴食、睡覺時(shí)可引起膽結(jié)石移動(dòng)，導(dǎo)致膽囊里壓力增高，膽汁不能排出體外，膽囊壁上的平滑肌就會(huì)劇烈收縮，進(jìn)而引起膽囊的絞痛。這種膽絞痛一般是陣發(fā)性發(fā)作，會(huì)引起患者右側(cè)的肩胛部或右肩背部的放射性疼痛； 3、有的患者會(huì)有右上腹間斷性的隱痛不適，伴腹脹、納差、惡心、嘔吐等消化道癥狀； 4、還有部分患者的癥狀不典型，和胃病引起的腹部疼痛類似。

大多數(shù)鎖骨骨折通過一個(gè)保守治療，也就是外固定八字繃帶石膏固定可以得到良好的治療。如果是做手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定，術(shù)后的康復(fù)相對(duì)要比外固定（石膏固定，八字繃帶固定的這些固定），我們要求的早期康復(fù)鍛煉的時(shí)間要早的多，可以早期的康復(fù)訓(xùn)練做肩關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)收肩關(guān)節(jié)的外旋內(nèi)旋、前伸后屈。在手術(shù)后的1到2天之內(nèi)，在健側(cè)肢體的幫助下進(jìn)行患側(cè)肢體的活動(dòng)。一般情況下在一周三到五天之內(nèi)，可以做手術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)。在兩個(gè)周左右就可以做全程的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，這樣能達(dá)到鎖骨骨折術(shù)后，肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

哪些人群需要補(bǔ)鈣，主要是哪些人群易患骨質(zhì)疏松，那么這主要是有其他人群。第一：大人群就是內(nèi)分泌，內(nèi)分泌障礙的內(nèi)分泌疾病的患者。第二：大人群就是鈣吸收不良鈣代謝障礙的這一類人群。比如說你有腎臟功能疾病，不能很好地排泄鈣磷，另外一個(gè)問題你有胃腸道疾病，尤其是小腸疾病鈣吸收有問題，那么這個(gè)也容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。第三類就是廢用人群，那么這些人也容易發(fā)生過骨質(zhì)疏松，需要進(jìn)行骨質(zhì)疏松治療。市場鈣確實(shí)很多有碳酸鈣、葡萄糖酸鈣、有片劑的、有膠囊的、有液體的。但是選哪一種鈣合適都說法不一樣。其中以前看過資料的話，就是以碳酸鈣吸收比較高一些，所有的鈣就是你比如說葡萄糖酸鈣或者是碳酸鈣到胃里頭以后，都會(huì)分解成鈣的離子，液體鈣的話他可能服用起來比較方便一些，實(shí)際上鈣片現(xiàn)在社會(huì)上做的都比較大，這個(gè)吃起來也不太方便，另外還有一些咀嚼鈣，那么咀嚼鈣對(duì)一些口腔疾病患者，胃腸道有炎癥的患者，也會(huì)有一定的影響。

目前膽囊結(jié)石的治療方法有很多。目前來說使用最多的是溶石排石治療膽囊切除以及膽囊造瘺手術(shù)。從我們臨床中發(fā)現(xiàn)溶石和排石這種治療方法的療效不是很確定，而且他的這種療效也很難得到維持，所以目前存在很大的爭議。我們不建議患者采用溶蝕和排石的治療方法。我們一般建議患者進(jìn)行膽囊切除手術(shù)，對(duì)于某些身體狀況比較差、膽囊炎癥比較嚴(yán)重、不能夠耐受手術(shù)或者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大的患者，我們建議患者做膽囊造瘺手術(shù)。而目前在市面上治療膽囊結(jié)石的藥物主要是解痙鎮(zhèn)痛消炎利膽排石溶石這些藥物。

退行性關(guān)節(jié)炎的治療，實(shí)際上我剛才也說了一部分了，基本上大致上有這么一個(gè)脈絡(luò)，就說是你在首先出現(xiàn)疼痛的時(shí)候，我們要進(jìn)行一些物理上的治療體療，包括運(yùn)動(dòng)療法就是鍛煉肌肉力量，然后用一些理療的康復(fù)的一些辦法，比如說康復(fù)師會(huì)開一些理療儀器，做一些甚至的中醫(yī)藥的針灸都可以解決一部分問題，包括按摩。因?yàn)樗缙诘奶弁矗锌赡軙?huì)是肌肉緊張、肌肉痙攣引起肌肉僵硬，這種疼痛它是不同原因引起的，早期的這種比較輕微的疼痛都可以通過這些得到一定的緩解。如果這一部分疼痛得不到緩解，到后面我們就要用一些恩賽類的藥物?，F(xiàn)在退行性關(guān)節(jié)炎的用藥，國際上認(rèn)為目前療效最可靠的藥，也就是非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥，也就是我剛才說的恩賽類的藥物，其他的藥物有的是不推薦，有的是不建議。當(dāng)然恩賽類藥物是最確定推薦的一種藥物，我們對(duì)恩賽類的藥物的應(yīng)用于鎮(zhèn)痛作用。首先我們要先外用，如果外用能解決問題就外用藥物，外用解決不了問題可以口服藥物?？诜髻愵愃幬镆欢ㄒ⒁舛髻愵愃幬锏奈改c道反應(yīng)，我們要注意如果有一些胃腸道的一些疾病，合并胃腸道疾病患者的要注意胃黏膜的保護(hù)。而且恩賽類藥物不宜長期使用，疼痛通過藥物處理各方面如果還是解決不了，我們還得需要升級(jí)治療辦法，比如說是手術(shù)手術(shù)也有很多種辦法。總的來說退行性骨性關(guān)節(jié)病的治療，實(shí)際上大多數(shù)情況下從始至終都是圍繞著一個(gè)癥狀來進(jìn)行的就是疼痛。

骨盆骨折并發(fā)癥比較多，而且兇險(xiǎn)非常大。首先骨盆骨折并發(fā)癥就是出血導(dǎo)致的休克，骨盆骨折一般出血量都在500到5000毫升之間，而且它出血是由于骨盆骨折附近血管含量比較豐富，包括靜脈包括動(dòng)脈。而且這個(gè)地方骨盆骨折周圍軟組織比較疏松，周圍起不到擠壓作用。所以滲血量特別大，這是一個(gè)主要的一個(gè)并發(fā)癥。另外一個(gè)骨盆骨折還有一個(gè)并發(fā)癥，有腎部栓塞這是一個(gè)晚期并發(fā)癥，當(dāng)然骨盆骨折還有很多并發(fā)癥。比如說尿道斷裂、直腸損傷、膀胱損傷、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。

那么胸腺瘤有哪些癥狀，胸腺瘤大多數(shù)是沒有癥狀的,60%到80%的病人是沒有癥狀，只是在查體時(shí)候發(fā)現(xiàn),胸腺上長了個(gè)瘤子,那么有20%的胸腺瘤患者,合并重癥肌無力。那么什么叫重癥肌無力，那么有分型很多，那么最直觀的就是上眼皮抬不起來，這是最直觀的一個(gè)。也有吞咽困難的，還有呼吸功能不全，還有四肢無力的，這些表現(xiàn)都是它的臨床表現(xiàn)。那么除了這些表現(xiàn)就是胸腺瘤，還有一個(gè)長大了以后壓迫氣管，壓迫神經(jīng) 壓迫血管引起的一些癥狀，你像咳嗽胸悶氣。上半身腫這些表現(xiàn)，那么對(duì)胸腺瘤的病人如果是需要檢查我們一般的普通CT就可以，最好的能做一個(gè)強(qiáng)化CT，那么我們還是術(shù)前，為了防止他術(shù)后發(fā)生重癥肌無力的危象，我們術(shù)前要常規(guī)做一個(gè)肌電圖。這樣如果有隱藏的或者是，隱匿性的重癥肌無力的話，我們提前做好準(zhǔn)備，那么其他的一些檢查，像血常規(guī)尿常規(guī)還有心電圖肝腎功，這些都是正常的要需要檢查的。

射頻消融術(shù)是有創(chuàng)的，是從胸壁穿刺進(jìn)去的，所以它有風(fēng)險(xiǎn)，例如出血、還有氣胸，這些都是有風(fēng)險(xiǎn)的，最大的一個(gè)并發(fā)癥就是氣栓，可以引起腦子的氣栓，畢竟它的發(fā)生率不高，可能1%都不到，但是它畢竟是有可能的，所以它也有風(fēng)險(xiǎn)，那么出血的風(fēng)險(xiǎn)，我們術(shù)前出血的初期的，產(chǎn)生氣胸的這些并發(fā)癥，我們會(huì)有預(yù)防辦法，就是對(duì)中心性的，我們一般不做射頻消融，因?yàn)樗姆窝芎芗?，那么周圍性的我們可以做射頻消融，出血的風(fēng)險(xiǎn)就降到了最低。