認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的后果就是發(fā)生脆性骨折,骨質(zhì)疏松每年因?yàn)楣钦鬯鶎?dǎo)致的死亡人群現(xiàn)在比例在逐年升高。因?yàn)槲覀儑?guó)家已經(jīng)進(jìn)入到一個(gè)老年社會(huì)了,大概我們國(guó)家將近有2億的老年人群,再加上一些激素異常導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松的話,那么這類人群明顯要高于2億,還有一個(gè)就是骨質(zhì)疏松的話,大概每年都有5000多人發(fā)生骨折,死亡率在2%~3% 。所以骨質(zhì)疏松以后患者肯定會(huì)影響功能,大部分患者需要臥床休息,那么很快的心肺功能下降,伴隨著心肺功能、心功能障礙、肺部感染、泌尿系感染。甚至血栓,深靜脈血栓等一系列并發(fā)癥,那么這些并發(fā)癥后果都是非常嚴(yán)重的。
這個(gè)髖臼發(fā)育不良的這種成人會(huì)有一定的選擇和適應(yīng)癥,那么嚴(yán)格的把握這個(gè)適應(yīng)癥以后,我們才可以獲得比較好的效果。那么具體來(lái)講幾個(gè)適應(yīng)癥的要求,一個(gè)就是說(shuō)年齡的要求,我們一般是在青壯年40歲,以下的這種年齡的青年人,他可能會(huì)獲得比較好的效果,第二個(gè)適應(yīng)癥來(lái)講,我們就要把握的在X線片上要,測(cè)量這個(gè)髖臼的一個(gè)角度,那么達(dá)到這種角度以后,我們才會(huì)選擇到進(jìn)入到矯形組,那么這樣的話才能獲得比較好的效果,其次就是說(shuō)因?yàn)槟闱鄩涯瓴荒?,有太?yán)重的這種髖關(guān)節(jié)炎的這種表現(xiàn),比如說(shuō)已經(jīng)軟骨磨損很厲害,增生了關(guān)節(jié)間隙很狹窄了,那么這些病人可能獲得的效果不會(huì)很良好,這是我們幾點(diǎn)的一個(gè)要求,同時(shí)還對(duì)有一些即使我們?cè)谧鐾?,截骨矯形以后獲得短期,以內(nèi)可能效果還是不錯(cuò)的。那么可能隨著時(shí)間的推移以后,病人可能在45歲50歲左右就出現(xiàn)了新的癥狀,那么對(duì)這個(gè)來(lái)講,我們這個(gè)手術(shù)也是取得了很好的一個(gè)效果,因?yàn)槲覀冄泳徚嘶颊咚鲫P(guān)節(jié),置換的年齡,因?yàn)榇蠹抑狸P(guān)節(jié)置換是有一定的壽命的,那么我們做關(guān)節(jié)越早,那么關(guān)節(jié)使用的壽命可能對(duì)一個(gè)人來(lái)講,他一生需要換2到3次的關(guān)節(jié),那么所以說(shuō)我們?cè)谌斯りP(guān)節(jié)置換的上面,治療方法選擇上面會(huì)相對(duì)的延遲一下病人的年齡。
有些病人他出現(xiàn)脫位以后,下肢的短縮本身就會(huì)出現(xiàn)短縮,股骨頭向上移位以后,下肢本身就短縮了。他長(zhǎng)時(shí)間的習(xí)慣這種生活方式和行走方式了,突然你給他做完以后,基本上要恢復(fù)到基本接近對(duì)側(cè)的長(zhǎng)度,這個(gè)時(shí)候他就會(huì)覺(jué)得腿突然一下比原來(lái)長(zhǎng)了。這都是一種病人的自主感覺(jué),隨著長(zhǎng)度調(diào)整,這種長(zhǎng)期生活和行動(dòng)過(guò)程中慢慢,感覺(jué)就會(huì)改變過(guò)來(lái)的。
骨盆骨折如果復(fù)位不正,即使是手法復(fù)位或者是術(shù)中復(fù)位,一旦發(fā)現(xiàn)不正能及時(shí)糾正就盡量糾正,當(dāng)然這個(gè)不正是有一定的條件。比如說(shuō)骨折錯(cuò)位仍然在一公分以上,恥骨聯(lián)合分離仍然在三公分以上,那么這個(gè)就應(yīng)該及時(shí)糾正影響還是很明顯的。我們說(shuō)骨折復(fù)位以后可能會(huì)導(dǎo)致的局部的疼痛下肢長(zhǎng)短不一,那么都會(huì)誘發(fā)一個(gè)心理。比如下肢長(zhǎng)短不一還有引起來(lái)嚴(yán)重的腰痛,下肢骨性關(guān)節(jié)炎等一系列并發(fā)癥。所以一旦發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的甚至程度比較大的,復(fù)位不良應(yīng)該繼續(xù)糾正。
骨盆骨折的術(shù)后護(hù)理也是很重要的,它牽涉到疾病的一個(gè)康復(fù),所以骨盆骨折護(hù)理從骨折手術(shù)后就立即開(kāi)始了。就包括心肺的監(jiān)測(cè),末梢血運(yùn)的觀察;傷口的觀察。另外一個(gè)防止并發(fā)癥的發(fā)生,這類的話護(hù)理也是很快就要進(jìn)行了,就是在手術(shù)后馬上都要進(jìn)行的。那么這個(gè)護(hù)理也比較復(fù)雜,包括長(zhǎng)期臥床引起來(lái)的肺部感染;泌尿系感染或護(hù)理;當(dāng)然還有褥瘡的護(hù)理。還有一個(gè)很重要的就是深靜脈血栓栓塞病,包括深靜脈血栓、脂肪栓塞的護(hù)理,那么這個(gè)也要手術(shù)后馬上就要開(kāi)始進(jìn)行。那么這一個(gè)都牽涉到一系列的護(hù)理的措施,就不能在這單獨(dú)詳細(xì)講了。但是條件就是一旦手術(shù)完成護(hù)理就應(yīng)該立即執(zhí)行。因?yàn)楣桥韫钦垡饋?lái)的并發(fā)癥特別多,而且骨盆骨折一旦有并發(fā)癥的話,這個(gè)的傷害還是永久性的,而且后果比較嚴(yán)重。所以對(duì)于家屬來(lái)說(shuō)密切觀察患者的異常表現(xiàn)就是十分重要的。那么包括患者有沒(méi)有心率增快,有沒(méi)有傷口滲出;有沒(méi)有大便小便異常,有沒(méi)有下肢腫脹有沒(méi)有神志異常等;這些一系列的表現(xiàn)都可能預(yù)示著,一種并發(fā)癥的產(chǎn)生。所以家屬對(duì)于稍微你認(rèn)為有一點(diǎn)異常的都應(yīng)該告知大夫,另外一個(gè)問(wèn)題有正常的情況也要向大夫匯報(bào),大夫來(lái)判斷這個(gè)表現(xiàn)是否正常。
肝硬化患者有可能會(huì)出現(xiàn)上消化道出血、腹水、脾大、三細(xì)胞減少、肝癌等并發(fā)癥的發(fā)生。 一旦發(fā)生以上并發(fā)癥,我們會(huì)針對(duì)以上情況進(jìn)行相應(yīng)的治療。治療包括內(nèi)科治療和外科治療。內(nèi)科治療主要是保肝治療,降低門(mén)脈的壓力。 同時(shí)針對(duì)上消化道出血、胃底食道靜脈曲張進(jìn)行內(nèi)鏡下套扎或者注入硬化劑的治療。 外科可以采取手術(shù)的方法進(jìn)行治療。治療方法包括斷流術(shù)、分流術(shù)和肝移植治療
骨盆骨折治療手術(shù)指癥比較多,但一般來(lái)說(shuō)的話我們講手術(shù)治療一定是有一點(diǎn)移位了。那么移位的程度都在一公分左右,比如說(shuō)再一個(gè)就是恥骨聯(lián)合分離應(yīng)該在三公分以上。那么手術(shù)價(jià)值就比較大,絕大部分骨盆骨折這幾年醫(yī)生都采取了手術(shù)治療了,因?yàn)楣桥韫钦圻@幾年受傷,高能量損傷導(dǎo)致的骨盆骨折這個(gè)比較多見(jiàn),而低能量的大部分的話,如果骨盆骨折沒(méi)有超過(guò)一公分,絕對(duì)都不需要手術(shù)。比如說(shuō)髂骨翼的一個(gè)撕脫骨折僅有一個(gè)裂縫,而且移位都在一公分以內(nèi),這個(gè)就可以不用手術(shù),另外一個(gè)問(wèn)題比如說(shuō)生孩子引起來(lái)的恥骨聯(lián)合分離,那么術(shù)后的話也可以不需要手術(shù)治療。
面肌痙攣微血管減壓術(shù),從客觀角度講,所有手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的,治療面肌痙攣的手術(shù)部位存在很多神經(jīng)、血管,若是神經(jīng)一旦受到影響,對(duì)患者后期生活的影響也是很大的,這些都是面肌痙攣微血管減壓術(shù)的因素。 但是,微血管減壓術(shù)是目前治療面肌痙攣比較有效的方式之一,因此,如果患者面肌痙攣病情比較嚴(yán)重,或者患者對(duì)于癥狀緩解的需求比較迫切,可以到正規(guī)的大醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。
腔鏡肺葉切除術(shù)就是利用腔鏡技術(shù)來(lái)完成肺葉切除術(shù),具體就是腔鏡就延長(zhǎng)了我們的視野,因?yàn)榭诤苄?,就打孔手術(shù)就像大家熟知的膽囊,腹腔鏡膽囊手術(shù)一樣,是個(gè)打個(gè)孔進(jìn)去看,所以人眼睛是直接看不進(jìn)去,我們利用腔鏡放大的作用來(lái)看到,觀察到里頭的結(jié)構(gòu),那么用一次性的一些器械來(lái),延長(zhǎng)手的作用,進(jìn)行切割縫合的作用,這樣就叫做腔鏡肺葉切除術(shù)。
膽結(jié)石術(shù)前,需要做常規(guī)的一系列術(shù)前檢查,包括血、尿、糞常規(guī),還有肝腎功能、凝血功能、心電圖、胸片、上腹部B超。 膽囊結(jié)石最簡(jiǎn)單的檢查就是上腹部B超,它可發(fā)現(xiàn)膽囊里面有高回聲的團(tuán)塊,隨著體位的改變,它可以在膽囊腔里面發(fā)生滾動(dòng)和變化,在團(tuán)塊的后面可看到一個(gè)典型的聲影,這就是典型的膽囊結(jié)石的表現(xiàn)。 除此之外,還可以做上腹部ct、磁共振來(lái)進(jìn)行診斷。