臨床上股骨頭壞死的治療，有很多的方法和手術(shù)的治療。在二期這種比較輕的情況下，可以做一些微創(chuàng)的治療，包括股骨頭減壓手術(shù)，減壓完以后也可以在局部植入血管素，也可以植入人工骨，也可以植入這種納米骨柱，它既能起到減壓作用，起到支撐作用。包括還可以用自體的，帶血運骨瓣來做局部的一些減壓。對于三期四期，由于股骨頭外形的改變以后，在做減壓手術(shù)它起不到很好的效果。這個時候我們可能做髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，可能對重度的股骨頭壞死來講是更加的適合。

大多數(shù)鎖骨骨折是不需要經(jīng)過手術(shù)處理，經(jīng)過保守治療：吊帶、八字繃帶、石膏甲板這些固定，都可以得到很好的療效。有些鎖骨骨折的病人是需要做手術(shù)的：第一、首先這個病人鎖骨骨折以后，如果合并有血管神經(jīng)的損傷需要切開探查，因為鎖骨下動靜脈有神經(jīng)、臂叢神經(jīng)、血氣胸、胸膜間出現(xiàn)神經(jīng)血管的損傷、血氣胸的時候，這是需要切開復(fù)位內(nèi)固定，同時進行血管神經(jīng)的探查。第二、如果是開放傷，我們需要做一期的切開復(fù)位內(nèi)固定。第三、鎖骨骨折同時伴發(fā)有，肩胛頸骨折、肩胛骨折，這樣整個肩膀他是我們叫漂浮肩必須做鎖骨骨折的固定。第四、就是鎖骨骨折做了外固定但是沒有愈合，做了一些外固定處理骨不連了，還是需要做手術(shù)的。

賁門術(shù)后的反酸是因為手術(shù)切除了賁門。那么解剖的功能大家知道，胃上下各有一個門，上門叫賁門下門叫幽門，都是防止反流的。那么下門幽門是防止腸內(nèi)容物向胃反流，那么賁門是防止胃內(nèi)容物向食道反流的，那么手術(shù)切除了賁門以后解剖上就不能阻止胃的內(nèi)容向胸腔向食道里邊反流。另外胸腔是一個負壓，腹腔是個正壓，所以說他們反流就會容易出現(xiàn)術(shù)后出現(xiàn)的癥狀。主要是個燒心的作用，有些病人也有誤吸的可能就容易出現(xiàn)吸入性肺炎這些。主要在生活指導(dǎo)上。如果出現(xiàn)反流，我們開始生活指導(dǎo)一定要進行，我們一般出院前就給病人說好，就要生活指導(dǎo)是最主要的，第一個就是要少量多餐，少吃刺激性的，像糖一類的還有辛辣的這些東西，產(chǎn)生胃酸的東西少吃。另外一個少量多餐，吃得太飽了以后就容易反流，那么還有一個睡的時候，要在餐后兩小時以后再休息。因為一躺平反流的幾率就高，休息的時候就容易反流到食道里邊，如果你活動一會，他消化的內(nèi)容物就會下去，所以它反流的機會就少了。這是我們的生活指導(dǎo)作用，如果說這些生活指導(dǎo)還不能改善的話，我們可以口服一些胃的藥，像酸綜合劑或者是抑酸的一些藥物，像質(zhì)子泵抑制劑，這些都可以達到這個目的，我們黏膜保護劑也可以用。

胸腺瘤的禁忌癥,如果是心臟大血管損傷很嚴重的,可能是一個相對的禁忌癥。這幾年隨著技術(shù)的發(fā)展，胸腺瘤經(jīng)過術(shù)前的化療，我們叫新輔助化療以后，他的腫瘤會縮小然后可以再次手術(shù)。手術(shù)以后一般禁忌癥是不需要的，為什么，因為現(xiàn)在的血管置換也可以做。那么心臟的修補也可以做，，所以說他的禁忌癥是相對的不是絕對的。胸腺瘤的禁忌癥是相對的，包括哪些心臟大血管的侵犯。特別是惡性的胸腺瘤我們叫胸腺癌，這種情況下就是以相對的禁忌癥，隨著技術(shù)的發(fā)展心臟可以修補，大血管可以置換，所以禁忌癥是相對的。也有些可以做的，不是說絕對不能做的。

外傷性股骨頭壞死的發(fā)生率也是非常高，最常見的就是股骨頸骨折和髖關(guān)節(jié)這兩項，股骨頸骨折現(xiàn)在由于交通傷來說，包括高處墜落來講也是非常常見的。股骨頸骨折以后會導(dǎo)致局部股骨頭血運會改變，它周圍供給股骨頭的小血管，會發(fā)生破裂或者損傷，就會出現(xiàn)缺血性壞死。

肝移植術(shù)后常見的并發(fā)癥有膽道并發(fā)癥，比如膽管狹窄膽瘺、有血管并發(fā)癥，比如說血管里邊血栓形成、腹腔出血、感染并發(fā)癥和排斥反應(yīng)。 我們會針對不同并發(fā)癥采用相應(yīng)的治療方法。比如說肝移植術(shù)后最常見的就是膽道并發(fā)癥的發(fā)生。我們會根據(jù)膽道并發(fā)癥發(fā)生的病因以及嚴重程度的不同采用手術(shù)或介入的方法進行治療。 如果發(fā)生的是排斥反應(yīng)我們會調(diào)整抗排斥反應(yīng)藥物的治療方案或者是調(diào)整劑量從而控制排斥反應(yīng)。如果是術(shù)后導(dǎo)致的感染我們會根據(jù)感染源的不同采用不同的治療方法。

這是兩個截然不同的病，股骨頭壞死它是指一個局部的一個病，他是指雙側(cè)骨頭內(nèi)。因為缺血引起來的壞死，而骨質(zhì)疏松它是一個全身的骨漏性疾病，它是由于骨量下降，骨的強度降低、脆性增加容易發(fā)生骨折。那么一個全身性的骨骼系統(tǒng)疾病，股骨頭壞死的癥狀主要表現(xiàn)為髖部的疼痛尤其是夜間痛，那么全身情況一般比較少。但是引起股骨頭壞死的很多原因，一般可能會誘發(fā)骨量減少，甚至骨質(zhì)疏松。那么這個可能會伴發(fā)有骨質(zhì)疏松，所以骨質(zhì)疏松的癥狀。主要是全身的一個骨頭疼痛，而不是局部的，指髖關(guān)節(jié)那一部分。那么有的時候四肢無力腰背部疼痛都可能是骨質(zhì)疏松的一些表現(xiàn)，而股骨頭壞死僅局限在髖部甚至后臀部。

對于術(shù)前甚至術(shù)后術(shù)前，都會有一定的抗凝的措施，對于剛出現(xiàn)髖部骨折的病人，入院就要給予相應(yīng)的抗凝措施，在術(shù)前停掉這種抗凝措施。到術(shù)后以后很快就會加上這種抗凝措施，同時病人要多喝水，促進血液的循環(huán)，這種都可以預(yù)防靜脈血栓的形成。包括下肢術(shù)后的一些早期的活動，讓他肌肉的收縮，都可以減少血栓的發(fā)病。

股骨頭壞死它的分期不同，根據(jù)這種輕重程度不一樣，采用的治療方案也不一樣。對于輕的可以用藥，可以保守治療，可以去做理療，做按摩康復(fù)，還可以做一些微創(chuàng)的治療。對于嚴重的病人來講，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，股骨頭的外形出現(xiàn)了塌陷，出現(xiàn)了關(guān)節(jié)炎。這種病人來講通過保守和微創(chuàng)治療，不能夠改善股骨頭的外形和它受力的情況下，可能才去考慮關(guān)節(jié)置換。同時還要考慮到病人的年齡限制，太年輕的話可能會盡量采用保守，和微創(chuàng)的治療來延緩關(guān)節(jié)置換手術(shù)的時間和年齡。

賁門癌術(shù)后有些患者是需要服用胃動力藥的。這是因為這種手術(shù)那么切除了胃底,切除了迷走神經(jīng),大家知道胃腸的迷走神經(jīng)是支配胃腸道蠕動的。那么如果神經(jīng)切斷以后,他失去了動力胃腸蠕動有紊亂，胃腸道功能就紊亂了，那么而且胃底切除以后，因為胃底靠近賁門，所以一般都要切除。距離夠的話要胃底要切除。他沒有飽脹感了，所以說這個病人自己不知道饑餓，不知道飽脹吃多也行不吃也行。那么需要吃胃動力藥，胃蠕動慢需要吃胃動力了改善營養(yǎng)狀況， 胃腸動力藥不光是對胃有作用，對腸也有作用。這種是做全胃切除的病人，不僅叫賁門癌了可能叫胃癌，所以說術(shù)后腸蠕動，正常的解剖也有變異，所以有可能引起腸功能紊亂，所以要服用一些像抑酸的藥。還有腸胃動力藥，因為沒有賁門功能以后容易反酸，況且胸腔是負壓，那么腹腔是正壓容易反酸，所以說病人有些很難受就是燒心的感覺，所以要服用胃動力藥或一些胃抗酸的藥物。