目前在市面上治療膽囊結石,主要是解痙鎮(zhèn)痛消炎、利膽、排石、溶石的藥物。 排石溶石的藥物,目前的療效不是很肯定,而且它的療效也不能得到長期的維持,目前在學術界還存在很大的爭議。 所以我們一般不建議患者采用排石和溶石的療法。對于過小的石頭在排石的過程中,有可能會掉入膽總管里面,導致膽總管結石從而引起膽道梗阻并發(fā)膽管炎胰腺炎發(fā)生。 所以我們在對這類患者進行溶石排石的過程中,一定要對患者病情進行跟蹤,進行隨訪避免發(fā)生以上情況。膽囊結石經(jīng)過手術切除以后就可以治愈,但是還有可能會得膽管結石,因為膽囊結石和膽管結石是兩種不同的疾病。
激素導致股骨頭壞死,是相對來說引起股骨頭壞死明確的原因,激素的使用在臨床上大多數(shù)是醫(yī)源性的,眼科最常見的小孩在很多眼睛不好的時候,在治療過程中會使用。血液科在很多血液病的時候會使用。皮膚科在很多治療過程中會使用。由于大量的,長時間的應用激素引起來的。很少的一部分原因是,由于病人的個體的敏感。激素引起來的,它的發(fā)病機制主要是改善了人體內(nèi)的脂代謝,會引起來膽固醇和甘油三酯的代謝的紊亂。進一步影響到小血管微循環(huán)的血液的影響,導致了股骨頭血運的供應障礙,導致股骨頭發(fā)生缺血性的壞死。
鎖骨骨折和肩鎖關節(jié)脫位實際上這個的區(qū)別,我們知道骨折它有自己的專有體征,有骨摩擦感;有摩擦音,同時有畸形。但是關節(jié)脫位它是有畸形,有彈性固定用在鎖骨骨折和肩鎖關節(jié)脫位,鎖骨骨折大多數(shù)骨折是好發(fā)在鎖骨的中段中1/3,如果所有骨折發(fā)生在外側就接近肩鎖關節(jié)的時候,它容易和肩鎖關節(jié)脫位產(chǎn)生一些鑒別診斷,也就是不容易鑒別出來是不是骨折或者是脫位,同時肩鎖關節(jié)部位的這種鎖骨的外側端肩鎖關節(jié)部位的鎖骨骨折,也可能同時合并有肩鎖關節(jié)脫位,所以在肩鎖關節(jié)的脫位和鎖骨骨折之間的鑒別。首先在部位上我們知道鎖骨骨折它有內(nèi)側脛側的,中內(nèi)側的骨折,中段的骨折和外側的骨折。如果發(fā)生在內(nèi)側或者中斷的骨折那是很容易鑒別的,因為受傷的部位是不一樣的。如果鎖骨骨折發(fā)生在外側的話,也就接近肩鎖關節(jié)的時候,他就要和肩鎖關節(jié)脫位進行鑒別,我們從體制上可以查出來,如果是骨折的話我們可以摸到骨擦音和骨擦感。如果是脫位的話我們是觸摸不到這種骨擦感和骨擦音的,同時我們會觸摸到彈性固定,就像鋼琴鍵一樣我壓下去它又浮起來這種浮動感,再一個最主要的鑒別就是通過X光機,我們拍X線片就可以看到肩鎖關節(jié)的對合和鎖骨的骨質(zhì)的連續(xù)性,這樣我們就可以鑒別出來肩鎖關節(jié)脫位和鎖骨骨折之間的區(qū)別。
股骨頭壞死我們在醫(yī)生來講,在影像學上分了四個期,就是一期、二期、三期、四期,對于這幾個期來講,主要是結合了臨床癥狀和影像上面,如果說我們在影像上面主要看到X線它的一個分期表現(xiàn),在早期主要是出現(xiàn)密度的不均勻,可能看到跟對側的骨小梁的密度不是很均勻。到了第二期就會出現(xiàn)有一些囊泡狀的改變有空洞出現(xiàn)了,到了三期它會出現(xiàn)股骨頭的塌陷,在影像學上我們可以看到外形已經(jīng)不光滑了,它可能出現(xiàn)到變形了。在四期的時候就可能出現(xiàn)到了這種情況,就會出現(xiàn)外形的改變以外,還會出現(xiàn)到骨關節(jié)炎的表現(xiàn),我們在臨床上有常規(guī)的一個,分期分到五期,除了影像學結合臨床的它這種疼痛感,包括后期關節(jié)的功能活動度來分了幾期,對于一二期這種輕度的病人來講,我們可以通過保守的治療,也可以起到比較好的效果,對于三四期以后可能就要采用手術的,方式來做到治療。
膽道閉鎖肝移植后的存活時間如下: 膽道閉鎖患兒進行肝移植的預后,與患兒自身的情況、手術的情況,以及患術后恢復的情況密切相關。 目前最長的一例,因小兒膽道閉鎖型肝移植的患者,存活時間已經(jīng)達到了30多年,其實如果不發(fā)生嚴重的并發(fā)癥,可以長期存活。 另外,根據(jù)全球各大小兒肝移植中心的報告顯示,膽道閉鎖肝移植1年生存率為85-98%,3年為86-88%,5年為83-98%,10年為81-85.8%。
骨盆骨折術后選擇康復治療的時間,還是主要依據(jù)我們骨折的嚴重程度和實行的骨折的治療措施,我們說很快你得到了一個切開復位內(nèi)固定比較強大,那么康復訓練就可以早點進行了,另外康復訓練的話也可以一旦固定牢靠,那么早期康復訓練中期,康復訓練晚期就按照這一系列指導開始進行。早期康復訓練我們說的非固定部位的一個肌肉的等長收縮,中期康復訓練就是固定部位的一個被動的一個關節(jié)活動,晚期康復訓練就是指這個固定關節(jié)的一個負重訓練,是有明確的階段性的,它一般情況下分個早中晚階段。一般早期的話就是指術后大概兩周之內(nèi),中期的話是指兩周到兩個月三個月不等;晚期的話有些是指兩個月以后。
退行性關節(jié)炎實際上有很多種叫法,比如說是老年性關節(jié)炎,比如說叫退行性病變,還有老百姓經(jīng)常說的骨質(zhì)增生,實際上他也屬于退行性關節(jié)炎,退行性關節(jié)病的一個癥狀。就比如我們經(jīng)常說流鼻涕打噴嚏,他們就相當于退行性病變里的骨質(zhì)疏松,但是退行性病變里的骨質(zhì)增生,實際上我們叫骨質(zhì)增生,他不是病他是一個癥狀。退行性病變、退行性關節(jié)炎、老年性關節(jié)炎,甚至有些人叫骨質(zhì)增生或者叫滑膜炎。骨質(zhì)增生和滑膜炎屬于退行性關節(jié)炎的一個癥狀。退行性關節(jié)炎是沒有辦法痊愈的,退行性關節(jié)炎是一個隨著機體的老化,包括機體的年齡的增長,會出現(xiàn)漸進性、間歇性的一種變化,相當于人在不停的衰老。如果要是退行性關節(jié)炎可以痊愈的話,那人的衰老過程就可以逆反。所以退行性關節(jié)病的痊愈是不可能的,我們可以讓它處在一個狀態(tài)下,維持在一個狀態(tài)下這個是可行的。
射頻消融手術的優(yōu)勢是創(chuàng)傷小,如果手術是一個分米級的手術,像切口要10公分15公分20公分的切口,那么微創(chuàng)手術就是個厘米級的,有個兩公分三公分的口子,或一公分的口子,那么射頻消融就相當于毫米級的,那么只有兩三毫米的針伸進去做手術,所以它的優(yōu)勢很明顯就是個微創(chuàng)。
肝臟移植的必備條件如下: 1、患者要具有肝移植的適應癥。 2、沒有肝移植的禁忌癥。 3、患者與供肝之間的免疫學指標要達到器官移植的要求。 4、供肝的質(zhì)量良好,沒有嚴重的脂肪肝,沒有肝臟腫瘤。 5、 供肝的冷缺血和熱血時間在規(guī)定的時間之內(nèi)。 需注意,如果患者有難治性的肝外腫瘤,或者有難治性的感染,又或者有嚴重的心、肺、腦和腎等重要器官實質(zhì)性病變,不能進行肝臟移植手術。
一般截骨手術以后要求病人以最常見的這種,干字節(jié)骨這種髖臼周圍截骨術,他術后一般我們要求患者6到8周以內(nèi)是不能下地的,因為它截骨以后它的局部沒有愈合,當你負重的時候重量體重會導致位置的移位,或者是其他的不愈合的這種情況得出現(xiàn)。因此要求病人在八周以后,逐步逐漸的負重活動,在早期在床上不負重的,這種情況下可以允許病人做屈髖內(nèi),旋外展這種活動都是可以的,對于這種八周以后就可以考慮讓別人在半負重,這種情況下逐步恢復到完全負重,讓別人可以做下蹲外展,包括外旋這種常見的后伸。常見的這些髖關節(jié)的功能都可以做到鍛煉,對病人的活動來講都沒有確定的要求,因為對每個人來講他的體質(zhì)不一樣,這種他自己的體質(zhì)不一樣,它的耐受活動的程度也不一樣,對疼痛的耐受也不一樣。因此我們一般都讓病人他適度的活動,以自己達到這種鍛煉完以后,不覺得很難受或者很疼痛,這種情況來為標準和為度的。