那么賁門根治術(shù),包括賁門腫瘤的切除和周圍淋巴結(jié)的清掃。像膈下淋巴結(jié)，胸下部的淋巴結(jié)清掃，縱膈淋巴結(jié)清掃，以及胃左血管旁的淋巴結(jié)清掃，脾動(dòng)脈旁的淋巴結(jié)清掃。那么另外也要消化道重建，這些所有的總的來說就是包括，淋巴結(jié)清掃，腫瘤病變的切除以及消化道重建就叫賁門根治術(shù)。賁門癌的手術(shù)，對(duì)賁門的治療是最主要的一個(gè)手段，那么賁門癌它的愈后到底怎么樣，是決定于賁門癌的分期，腫瘤的分期和細(xì)胞的分化程度，它不是由于手術(shù)的，好壞就能決定它的預(yù)后的。主要是根據(jù)它的細(xì)胞類型，還有腫瘤的分期或細(xì)胞的分化程度，決定它的愈后的。

治療面肌痙攣的藥物如下： 從面肌痙攣來講，早期藥物治療這一方面來說，目前還沒有特別絕對(duì)有效的藥物可以治療面肌痙攣。 從其它角度來講，能緩解癥狀的藥物是有的，比如卡馬西平這一類藥物，是可以緩解面肌痙攣病人的癥狀，但是藥物有時(shí)候副作用比較大。 因此，三叉神經(jīng)痛可能用的多一些，在更早疾病的時(shí)候，還是不錯(cuò)的，患者的癥狀能夠得到緩解。

那么胸腺瘤有很多原因，那么目前胸腺瘤的具體病因是不詳?shù)?。那么也有人認(rèn)為與污染有關(guān)系，或者病毒感染有關(guān)系，但是沒有確切的證據(jù)。目前胸腺瘤有家族性傾向，那么也有這個(gè)胸腺瘤與病人，個(gè)人的免疫體質(zhì)有關(guān)系，這些都是它的病因。真正的病因還是不是，太詳細(xì)明確的，他具體的發(fā)病機(jī)制，因?yàn)檫@個(gè)原因不清楚，所以他機(jī)制研究的不是太清楚。因?yàn)樗陌l(fā)病率很低，所以說研究的不是太徹底，胸腺瘤目前來講在國(guó)際上或認(rèn)為胸腺瘤是一個(gè)低度惡性的腫瘤。除非有胸腺癌，胸腺癌是一個(gè)惡性程度很高的一個(gè)腫瘤，所以它的原因不是很清楚。目前如果要預(yù)防，現(xiàn)在早發(fā)現(xiàn)這是預(yù)防的唯一的辦法，如果是說要戒煙這些辦法，可能還達(dá)不到預(yù)防的結(jié)果。

髕骨關(guān)節(jié)在早期術(shù)后如果堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定情況下，在第1到第2天24小時(shí)之內(nèi)，可以做骨四頭肌肉的收縮鍛煉；在3天到5天以后，就可以做患側(cè)膝關(guān)節(jié)的屈曲活動(dòng)，當(dāng)然3到5天之內(nèi)的這種屈曲活動(dòng)，希望它是在被動(dòng)輔助下的屈曲活動(dòng)，而不是主動(dòng)的屈曲活動(dòng)；在一周到兩周之內(nèi)可以逐漸過渡到主動(dòng)活動(dòng)屈膝90度左右，這種鍛煉就是所謂的早期鍛煉，可以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的屈伸功能，恢復(fù)髕骨關(guān)節(jié)的軌跡、運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度。在牽扯到康復(fù)這種體系，它運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度一般情況下，以個(gè)人的體制，包括個(gè)人原有的運(yùn)動(dòng)量，以病人明顯得出現(xiàn)疼痛不適為限度確定一個(gè)量，因?yàn)槊總€(gè)人的量我們不能用一個(gè)簡(jiǎn)單統(tǒng)一的數(shù)字來去衡量它。

賁門癌一般是不需要做全胃切除的，除非它侵犯了胃小彎側(cè)全部?；蛘呤俏父]的部分，一般是不需要做的，哪些情況下需要做，就是侵犯得很廣泛，像胃大彎側(cè)、小彎側(cè)、胃竇部侵犯了，這種情況下是要做全胃切除的，那么大部分只做一個(gè)胃部分，切除術(shù)就達(dá)到了目的，因?yàn)榫嗄[瘤邊緣一般5到7公分。我們就是手術(shù)的原則，是所有的腫瘤都存在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的問題，只要是惡性腫瘤都存在復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，所以說賁門也會(huì)存在復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的問題，這主要看它的腫瘤的分期，和細(xì)胞的分化程度，那么如果分化程度很低，就是幼稚的細(xì)胞的話，它的轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的可能性就大，那么分期比較晚的病人。他的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能性就大，特別是賁門癌腺癌的話，它可以出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，胰腺轉(zhuǎn)移這些情況，所以說他的腫瘤都會(huì)，存在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能。

面肌痙攣?zhàn)晕易o(hù)理的方式如下： 從個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)病人的觀察來講，最重要的一點(diǎn)是要自我放松，因?yàn)楝F(xiàn)在社會(huì)壓力，會(huì)很大節(jié)奏很快各種壓力，有時(shí)候難免會(huì)造成很大的心理壓力，當(dāng)你感覺到面部這樣跳動(dòng)，不自主又不能受自己的意識(shí)來支配，不自主跳動(dòng)的時(shí)候，患者就會(huì)覺得很痛苦，會(huì)覺得影響了很多的事情。 所以在這種情況下，要進(jìn)行自我的護(hù)理，最主要的還是要放松自己，放松自己的心理，在一定程度上也能緩解患者的癥狀。

一個(gè)就是最常見的病人會(huì)出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位，對(duì)病人的要求來講，髖關(guān)節(jié)屈曲一般不能達(dá)到90度。第二個(gè)就是說不能內(nèi)收的度數(shù)太大，有些病人蹺二郎腿，在動(dòng)作的過程中髖關(guān)節(jié)屬于非常容易脫位的這種情況，因此要求病人第一，不能下蹲不能深蹲，這是第一點(diǎn)脫位的情況。第二點(diǎn)就是感染，為了預(yù)防假體植入到體內(nèi)以后導(dǎo)致的感染，病人一旦出現(xiàn)感冒發(fā)燒或者，扁桃體發(fā)炎或者泌尿系感染這種情況，要求病人在第一時(shí)間要應(yīng)用抗菌素。因?yàn)檫@種其他部位的感染會(huì)造成血行性的感染，會(huì)造成假體周圍的認(rèn)為它是異物，導(dǎo)致假體周圍的感染。假體周圍一旦感染以后，對(duì)病人也會(huì)造成非常嚴(yán)重的。

胸腺瘤手術(shù)也有一定的風(fēng)險(xiǎn),不管是開胸還是微創(chuàng)。因?yàn)樾叵偎年P(guān)系與心臟大血管,特別是上腔靜脈和左側(cè)的無名。靜脈關(guān)系很密切,它無名靜脈左側(cè)的無名靜脈就在,胸線的下方所以說容易損傷,另外心包兩側(cè)的心包膈神經(jīng)也容易損傷。因?yàn)槲覀兦鍜呖v膈淋巴結(jié)的時(shí)候，是要根據(jù)心包膈神經(jīng)的位置來清掃的，離它一公分左右。所以說一般來說它的風(fēng)險(xiǎn)，是有一定的關(guān)系。對(duì)大的腫瘤來講，我們肯定就不需要微創(chuàng)了，因?yàn)榭赡芮址噶舜笱埽鲅苤脫Q可能要開胸手術(shù)，那么對(duì)沒有侵犯的我們可能做，一些微創(chuàng)手術(shù)。所以盡量避免這是并發(fā)癥以預(yù)防為主的，那么如果說出血，我們肯定是緊急開胸止血，那么如果是膈神經(jīng)損傷。那么我們就要預(yù)防重在預(yù)防，那么要看清膈神經(jīng)的位置，然后盡量避免電的損傷。

一旦懷疑有骨盆骨折或者是有種嚴(yán)重的外傷的話，我們都需要插尿管，插尿管的目的有幾個(gè)。主要是一個(gè)是尿量的一個(gè)監(jiān)測(cè)，能夠間接的反映血灌注量，就是組織的灌注量。那么它是一種休克的一種指標(biāo)，觀察休克的一種指標(biāo)，所以這是一個(gè)目的；再一個(gè)就是剛開始尿道損傷的時(shí)候，插尿管的話很有可能一次就插成功。插成功以后斷裂的尿道的話可以在尿管的支撐下發(fā)生愈合，如果插尿管因?yàn)榛颊咭呀?jīng)有一次排尿，我們?cè)俨迥蚬艿脑?，損傷斷裂的區(qū)域就有很多，殘余尿量集聚的尿量。那么這個(gè)插尿管就非常不成功，不容易成功最后導(dǎo)致我們要需要做膀胱造瘺，所以插尿管的話懷疑有嚴(yán)重?fù)p傷后果，骨盆骨折就馬上進(jìn)行插尿管。

所有鎖骨的治療大多數(shù)都可以通過保守治療來解決。如果鎖骨骨折重疊移位超過兩個(gè)公分，也就是在畸形愈合狀態(tài)下，鎖骨骨折重疊短縮超過兩公分會(huì)影響到肩關(guān)節(jié)的外展，影響到肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，它不會(huì)影響活動(dòng)幅度，它會(huì)在長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)過程中，會(huì)比正常人更早的或者更快地感覺到肌肉的無力、肌肉力量的減弱。因?yàn)樗驼?cè)比起來，他肌肉的力量是不平衡的，在切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定鎖骨骨折的時(shí)候，應(yīng)該在較少的剝離骨膜，良好的解剖對(duì)位鎖骨骨折，然后在做鋼板內(nèi)固定的時(shí)候進(jìn)行螺釘（攻絲）要注意（攻絲）的深度，不要過深的攻入，防止鎖骨下結(jié)構(gòu)，比如鎖骨下的動(dòng)靜脈神經(jīng)損傷，術(shù)后我們可以進(jìn)行早期的功能鍛煉。