對于退行性骨關節(jié)炎的病人,其實飲食禁忌我們不覺得有太大的一個禁忌。剛才說過的退行性關節(jié)炎,大多數(shù)病人是老年病人,同時他可能有合并有骨質疏松,在這種情況下我們建議他盡量不要太多的,比如說過多的飲用咖啡或者是過度的飲酒抽煙,相對過量的這種抽煙可能會對這種關節(jié)的這種炎癥會有一些影響。但是具體的飲食限制的不是很多,退行性關節(jié)病的患者的飲食限制不是很多,我們要注意它如果合并有骨質疏松的話,我們要進行一些高鈣、含鈣較高的食品的一些攝入,這就可以了。
我們叫老年性關節(jié)炎,退行性關節(jié)炎實際上都是一類。就說是關節(jié)隨著年齡的增長,逐漸的出現(xiàn)關節(jié)軟骨的磨損,軟骨下骨的硬化軟骨下骨的囊性變,甚至關節(jié)周圍的骨質增生。還有伴有關節(jié)的滑膜炎關節(jié)腔積液,這一類癥狀我們統(tǒng)稱為,關節(jié)退行性病變的關節(jié)炎。當然它要與其他的病因引起的關節(jié)炎要做鑒別。一大類的感染性的關節(jié)炎,也就說是比如結核或者各種細菌,各種病毒引起的感染。還有一些非感染性的,比如說血友病強直性脊柱炎、風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎,要和所有的關節(jié)炎進行鑒別。它是沒有明顯的血清的這種,比如說是血項升高或者是一些,風濕因子增高表現(xiàn)。只有關節(jié)的增生,關節(jié)軟骨的磨損軟骨下骨的硬化,關節(jié)滑膜炎和關節(jié)腔水腫,單純這些癥狀我們叫退行性的關節(jié)炎。
鎖骨骨折是全身骨折里面比較常見的一種骨折大約占全身骨折的10%左右,主要診斷依靠病史體征癥狀輔助檢查和X線片病史,主要是否有受傷病史,外傷史什么時候受的外傷,外傷力的方向;力的大小。這是一個病史癥狀是疼痛患者一般受傷側會出現(xiàn)疼痛,同時我們可以看到病人頭偏向患者,也就是受傷這一側頸部、下頜向健側移位或者用健側的手扶著受傷側的肘,使肩膀放松,減少重力牽引下引起的鎖骨骨折的疼痛,還有我們可以摸到骨折部位的骨嚓感,就是骨折時候摸到一個像臥血一樣的感覺,就是骨頭和骨頭之間摩擦的感覺,甚至可以聽到骨摩擦的音叫骨擦音,出現(xiàn)一些畸形最后一步是排X光,通過X光可以看到骨折有沒有移位或者沒有移位,移位的情況這樣最終能確診鎖骨骨折。
骨盆骨折手術常見的風險有以下幾個方面:1.復位不良,繼發(fā)性出血;2.繼發(fā)性神經血管損傷;3.直腸損傷;4.深靜脈血栓。我們臨床大夫會有一系列的措施,其中比如說對解剖概念的清晰,手發(fā)的細致,血管一旦發(fā)生出血,止血的措施必須得有一個清醒的技術手段。
骨質疏松如果引起來的脊柱疼痛,這一類患者一定要去醫(yī)院查清楚脊柱有沒有一些原發(fā)病和骨質疏松導致的骨折,這個問題一定要弄清楚,如果沒有骨折。那么就按照一般的對癥治療和骨質疏松治療,比如說骨質疏松引起來的骨折,那么現(xiàn)在目前的治療就是椎體成形術,骨質疏松患者要防止發(fā)生脊柱骨折,除了我們說要治療骨質疏松以外的,就是要防止發(fā)生意外傷害甚至骨質疏松嚴重的患者,就是彎腰端一個。比如說端一點,端一盆水或者打一個噴嚏都會可能發(fā)生骨質疏松引起來的骨折。另外一個問題會有很多腰背疼痛的一些患者喜歡倒走,那么這個倒走的情況下,如果在不注意容易發(fā)生摔跤導致壓縮骨折,那么這個骨質疏松患者也是不可取的。
膽結石術后飲食注意事項如下: 1、建議患者飲食以低脂肪、低熱量、低膽固醇的飲食為主,同時要補充優(yōu)質的蛋白,補充足量的蔬菜、水果、膳食纖維。 2、盡量不要食用辛辣刺激、生冷硬的食物。 3、一般消化道癥狀3-6個月就可完全恢復到正常飲食。 另外,膽結石的患者,應該控制體重,多吃蔬菜水果的同時戒煙、戒酒,還要多吃粗糧,比如玉米、甘薯等。
胸腺瘤目前來講是以手術為主的,所以說不管是胸腺瘤,合并不合并重癥肌無力,只要發(fā)現(xiàn)胸腺瘤我們都應該手術治療。這是最主要的一種辦法,那么如果是合并重癥肌無力,而沒有胸腺瘤的病人,包括正常的胸腺或者是胸腺增生的病人,我們也需要做胸腺的完整切除,包括淋巴結或者脂肪的清掃。所以手術是最主要的,對晚期的一些腫瘤,侵犯了心臟 大血管的病人,我們可能進行化療,然后化療等它降期。腫瘤縮小,然后術中切除率較高的情況下。我們就會做手術,那么對一些惡性腫瘤或者低度惡性的腫瘤,像B1二期 B3的C期的腫瘤,我們術后還要輔助做放療或化療。
賁門癌的最佳手術時間是根據(jù)患者的情況,那么如果患者情況允許,那么越早越好。為什么,腫瘤的治療包括三早,就是早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療,那么早期肯定好,那么如果分期很晚,有周圍淋巴結轉移,我們可能需要術前的一些治療,來減輕它的轉移和腫瘤大小的問題。我們把術前的化療叫新輔助化療,新輔助化療結束以后它的分期會縮小,所以我們這個時候在選擇手術,所以這個時機是越早越好。但是要根據(jù)情況決定,影響賁門術后療效的主要是,賁門本身的腫瘤的分期和細胞的分化程度,賁門癌早期的一些手術,你像賁門分期一期的,它沒有侵犯到周圍臟器,沒有侵犯到周圍淋巴結,他的手術效果是很好的。五年生存率可以達到,百分之六七十 七八十,那么如果是分期很晚的病人,他的效果就差一些,那么分化程度是一個道理。如果分化程度太低的病人,他容易發(fā)生復發(fā)或轉移的,所以它的預后較差。如果分化程度較高的一些病人,它的預后就好。
目前肝移植手術已經有很成熟的手術方式了。 一般情況下一臺肝移植手術只需要4到5個小時即可完成。但是根據(jù)患者病情的不同、腹腔里面病變程度的不同、是否有上腹部手術病史以及手術醫(yī)師的技術水平的不同,手術時間也會有所區(qū)別。 肝移植手術前必須對患者進行一個全面的評估,對肝移植患者的評估必須包括全身情況、社會心理素質、經濟狀況、肝臟疾病及其他疾病對肝臟影響的評估?;颊卟坏懈我浦驳倪m應癥,同時要具備良好的社會心理素質和經濟保障。