認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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1、一般我們常用的就是普通X光片,但它不能完全確診骨質(zhì)疏松,只是可以做到一種提示作用。2、最主要的是做骨密度測(cè)定。骨密度測(cè)定有很多方法,有B超形式的、CT性質(zhì)的、雙能X光檢測(cè),而雙能X線檢查做骨密度測(cè)定是最為標(biāo)準(zhǔn)的。3抽血化驗(yàn)血鈣、血磷,堿性磷酸酶。堿性磷酸酶升高,就代表骨代謝非?;钴S。依據(jù)雙能X線測(cè)定標(biāo)準(zhǔn),一般負(fù)1以上都屬于正常人,負(fù)1到負(fù) 2.5之間說(shuō)骨量減少,但不能說(shuō)是骨質(zhì)疏松,負(fù)的2.5T以下叫骨質(zhì)疏松,那么負(fù)的3.0以下,有人給定為一個(gè)重度骨質(zhì)疏松,如果不管是輕度還是重度骨質(zhì)疏松,伴有骨折任何一個(gè)地方的骨折都叫重度骨質(zhì)疏松。
女同志練瑜伽是肯定能增加骨的強(qiáng)度的,那么瑜伽他通過(guò)肌肉的訓(xùn)練和給骨的張力都會(huì)得到骨的強(qiáng)度增加,所以練瑜伽是可以對(duì)骨質(zhì)疏松有好處的。這個(gè)就是一定要注意, 因?yàn)榫氳べの覀兛匆娪泻芏鄤?dòng)作都是很極限的,都是幅度也是比較大的,那么練瑜伽的過(guò)程中就不要過(guò)分的要求動(dòng)作到位這是一個(gè);再一個(gè)練瑜伽的時(shí)候一定要掌握好平衡,容易摔倒的話就會(huì)造成脆性骨折,所以練瑜伽的時(shí)候要因力而行。
第一個(gè)不能酗酒,少量的喝一點(diǎn)酒也沒有問(wèn)題,但是不能喝劣質(zhì)的酒,因?yàn)榱淤|(zhì)酒的過(guò)程中它可能摻雜很多物質(zhì),可能會(huì)影響到體內(nèi)的血液和脂類的代謝。第二個(gè)就是激素使用過(guò)程中,應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范的使用,。其他的就是避免外傷,特殊的職業(yè)人群當(dāng)你有不適的情況,可以到醫(yī)院里面來(lái)咨詢專科醫(yī)生,來(lái)做出準(zhǔn)確的治療。
先要考慮自己是不是骨質(zhì)疏松的人群,這類人群主要激素下降的人群、鈣代謝異常的人群、廢用的人群、內(nèi)分泌失調(diào)的人群。癥狀有:1、腰背疼痛。2、下肢無(wú)力。3、四肢酸困。4、最明顯的就是一個(gè)骨痛。這類癥狀是很多疾病都會(huì)伴發(fā)的,比如四肢無(wú)力是代謝性疾病、顱腦疾病里頭、頸腰痛、腰椎間盤、頸椎間盤這類患者里頭都會(huì)有,所以要鑒別診斷一定要認(rèn)真的從病史上尋找根源。
一般情況下需要簡(jiǎn)單處理。就是做一些外固定,如石膏固定。三周到四周用管形石膏或者是石膏托,現(xiàn)在更多的會(huì)用外用的固定架肢具,固定3到4周以后,再做膝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉。通過(guò)X線可以明確的診斷髕骨骨折是否有移位。X線的正位側(cè)位,必要時(shí)候可以拍一個(gè)切線位,因?yàn)檎豢大x骨骨折和側(cè)位看髕骨骨折會(huì)忽略到縱向的髕骨骨折,所以加拍一個(gè)髕骨的切線位,就可以全面的診斷。甚至有時(shí)候用ct診斷,就可以看出來(lái)髕骨關(guān)節(jié)面是否完整是否平整。如果髕骨關(guān)節(jié)面平整,就是沒有太大移位的髕骨骨折,這樣只做簡(jiǎn)單的固定就可以。因?yàn)轶x骨骨折關(guān)節(jié)腔會(huì)有積血,在做簡(jiǎn)單的固定之前,要把髕骨骨折產(chǎn)生的關(guān)節(jié)腔積血要抽洗干凈,然后做固定就可以了。
退行性關(guān)節(jié)炎癥狀,最主要的癥狀是疼痛。還有一種癥狀是關(guān)節(jié)活動(dòng)度,我們知道有一種醫(yī)療上叫晨僵,這種晨僵也會(huì)發(fā)生在退行性關(guān)節(jié)病的病患身上。但是這種晨僵一般就要早上起來(lái),就早晨的晨僵是僵硬的僵,早上起床以后你發(fā)現(xiàn)有些關(guān)節(jié)的活動(dòng)不靈便,會(huì)僵硬,這種晨僵一般不會(huì)超過(guò)半個(gè)小時(shí)。也就是一般就在15分鐘左右,你通過(guò)活動(dòng)它會(huì)迅速靈活起來(lái),疼痛關(guān)節(jié)活動(dòng)度障礙,晨僵甚至?xí)霈F(xiàn)關(guān)節(jié)的腫脹,會(huì)出現(xiàn)滑膜炎。我們還知道會(huì)出現(xiàn)所謂的關(guān)節(jié)腫大,就是周圍的骨質(zhì)增生、滑膜增生、滑膜增厚肥厚,都會(huì)引起最終的關(guān)節(jié)的腫大、關(guān)節(jié)的積液,都是退行性病變會(huì)引發(fā)的一些癥狀。
在影像學(xué)上分了四個(gè)期,在早期主要是出現(xiàn)一些密度的不均勻,可能看到跟對(duì)側(cè)的骨小梁的密度不是很均勻。第二期就會(huì)出現(xiàn)有一些囊泡狀的改變,有一些空洞出現(xiàn)。到了三期它會(huì)出現(xiàn)股骨頭的塌陷,在影像學(xué)上可以看到外形已經(jīng)不光滑了,它可能出現(xiàn)到變形了。在四期的時(shí)候,就可能出現(xiàn)外形的改變以外,還會(huì)出現(xiàn)到骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。們?cè)谂R床上有常規(guī)的分期分到五期,除了影像學(xué),結(jié)合臨床的疼痛感,包括后期關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)度來(lái)分了幾期,對(duì)于一二期這種輕度的病人來(lái)講,可以通過(guò)一些保守的治療,也可以起到一些比較好的效果。對(duì)于三四期以后,可能就要采用一些手術(shù)的方式來(lái)做到一些治療。
股骨頭壞死來(lái)講跟補(bǔ)鈣沒有直接的關(guān)系,補(bǔ)鈣更多我們使用是在骨質(zhì)疏松的治療和預(yù)防上面,那么對(duì)于股骨頭具體這個(gè)病來(lái)講,鈣劑的補(bǔ)充主要是應(yīng)該取它的治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松。因?yàn)榛颊咚L(zhǎng)期不下地以后沒有應(yīng)力刺激也會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的,早期發(fā)生因此它的治療目的并不是,治療股骨頭壞死,治療骨質(zhì)疏松和鈣劑這些東西對(duì)股骨頭壞死,本身沒有治療作用,我剛才也講了股骨頭壞死的一個(gè),這種原因是由于局部股骨頭內(nèi)的血運(yùn)和脂代謝的紊亂以后導(dǎo)致的股骨頭壞死,鈣劑來(lái)講他對(duì)這兩個(gè)作用機(jī)制來(lái)講沒有任何的影響,他只能說(shuō)是更多的是預(yù)防了,骨質(zhì)疏松引起來(lái)的這種疼痛或者說(shuō)股骨頭壞死以后會(huì)引起,骨質(zhì)疏松這種并發(fā)癥的預(yù)防和治療。
人體進(jìn)行骨代謝是一個(gè)很復(fù)雜的一個(gè)過(guò)程,骨頭主要是含有無(wú)機(jī)質(zhì)、有機(jī)質(zhì)、細(xì)胞三種成分,破骨細(xì)胞在不停的吸收骨和去分解鈣,成骨細(xì)胞會(huì)分泌一些機(jī)制使鈣沉著到機(jī)制上,形成新的骨,這就是骨代謝。那么骨的代謝又受到三大鈣的調(diào)節(jié),激素影響主要是降鈣素、甲狀旁腺素和活性維生素D。
肝移植的適應(yīng)證比較廣,可分為以下幾種: 1、主要適應(yīng)證是終末期肝病,終末期肝病是指患者得了肝病,內(nèi)科的所有治療方法都無(wú)法對(duì)疾病進(jìn)行有效的治療,同時(shí)如果患者得不到及時(shí)治療,將會(huì)在半年到一年內(nèi)導(dǎo)致死亡。由于肝移植技術(shù)在不斷地改進(jìn)及現(xiàn)在免疫抑制劑的不斷更新,肝移植的存活率得到不斷地改善,部分得了肝病導(dǎo)致了患者生活質(zhì)量嚴(yán)重受損時(shí),也可進(jìn)行肝移植治療; 2、肝惡性腫瘤; 3、急慢性肝功能衰竭; 4、代謝性肝臟疾病。