種植牙其實是有年齡限制的,它年齡限制最多限制在兩頭:第一個是18歲,是一個我們種植牙的一個界限,因為18歲之前前患者還沒有發(fā)育完成,所以患者處于生長發(fā)育階段的時候,骨頭會有明確的變化,我們早期植入種植體之后種植體會錨定在哪里,會跟周圍的鄰牙產(chǎn)生明顯的不協(xié)調(diào),這是我們對于年齡限制的第一個時期;在往后的時期其實現(xiàn)在限制很少了,在限制的時候全身情況不允許的條件下,患者到了中老年以后會產(chǎn)生各種各樣的這種全身問題,比如說心臟病高、血壓糖尿病這些疾病如果控制不住的話,會影響骨愈合或者是術(shù)中的這種全身性疾病并發(fā)的風險過高不能耐受手術(shù),所以像這一類患者的時候我們也不建議去進行種植,因為他全身情況不允許;除了這兩類患者之外,只要患者能夠正常的骨愈合,我們都會建議患者進行種植手術(shù)。
關(guān)于鼻竇炎反復發(fā)作的原因主要有全身性原因和局部性原因。全身性原因比如說鑒于勞累、潮濕、受涼、體力透支,或者是鑒于一些全身性的疾病比如說糖尿病、高血壓等。一般的慢性疾病作為誘發(fā)鼻竇炎發(fā)作的局部原因,主要包括鼻腔黏膜的慢性炎癥,還有像鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔良性腫瘤可以造成鼻腔鼻竇竇口阻塞的因素。有時候是誘發(fā)鼻竇炎發(fā)作的因素,就是平時的工作不能過于勞累,我們一定要學會適當?shù)男菹?,特別是在得了感冒之后,一定要多飲水,讓感冒的癥狀在一個健康的療程中順利的恢復。再有如果我們平時鼻腔里面有一些解剖結(jié)構(gòu)的異常比如說鼻中隔偏曲或者說得了鼻息肉,或者是其他相關(guān)的會造成鼻腔阻塞的因素,我們應該及時就醫(yī)來解決 發(fā)作原因的問題。
固定義齒修復:我們往往指的就是在種植牙出現(xiàn)之前,我們沒有很好的手段來完成牙齒固定在口內(nèi)而不摘掉這種情況,所以我們要比如缺一個牙,我們需要把兩邊的牙磨小,在兩邊牙上戴兩個帽子就是我們所謂的這種牙套,然后把中間的缺牙部分連接到這兩邊的牙套上而形成一個固定橋,這種固定橋我們叫固定義齒,我們這種叫固定義齒;因為這種原理就決定了它需要大量的損傷兩面鄰牙,這種鄰牙的損傷是不可逆的,如果一旦損傷之后雙側(cè)鄰牙的這種壽命會天然性的進行縮短,所以現(xiàn)在為止我們其實采用固定義齒修復,這種方式已經(jīng)越來越少了;在我們臨床當中,我們每年做這種固定義齒修復的這種幾率大概在5%以內(nèi)。
種植牙本身不會造成牙齦萎縮,但是種植牙術(shù)后會有各種各樣的因素導致牙齦的萎縮,其實我們常見的牙齦萎縮的這種病癥,我們叫牙周病,牙齒周圍的炎癥就是牙周炎;這種牙周炎主要表現(xiàn)為周圍牙齒的骨頭退縮,骨頭退縮之后慢慢就伴有牙齦的退縮,只要你得了這種病而且沒有得到及時控制的話,不管你是種植牙還是天然牙都會造成種植體或者是天然牙周圍骨頭退縮,進而引起牙齦的退縮;這種的病因其實是牙齒周圍的牙周病所引起的,跟你天然牙和種植牙本身沒有很大的關(guān)系,所以種植牙本身可能不太會造成牙齦的退縮,而是你牙周病造成了牙齦退縮。
首先種植牙不是永久的,也不會保一輩子這也是肯定的,做的再好的種植牙也不如天然牙,目前是現(xiàn)在基本公認的一個結(jié)論,但是種植牙作為一個半永久修復體可以用很長時間,這個是我們目前有很明確的報道,世界上第一顆種植牙或者是到現(xiàn)在為止,壽命最長的種植牙已經(jīng)用了40多年就跟天然牙壽命基本上接近了;但是因為種植牙的這種特性、或者是我們對于種植技術(shù)、或者種植結(jié)合原理沒有做到,所有的因素全在掌控之內(nèi),所以我們還有一定的失敗率;我們現(xiàn)在的這種失敗率基本上十年的話,基本上可以控制到15%以內(nèi),20年基本上可以空到25%以內(nèi),所以目前為止種植義齒是所有修復當中成功率最高使用壽命最長,效果最好的一類修復體。
這個問題從醫(yī)生的角度來講,可能跟患者角度來講不太一樣,患者其實選品牌,我們從醫(yī)生的角度來講不是這么看待這個問題的,我們可能看性能或者看技術(shù)迭代,因為現(xiàn)在所有的植體里面,包括一些很大的品牌他們所用的植體可能是10年或者20年前的這種設(shè)計,這種設(shè)計很穩(wěn)定成功率很高,但是就是說從設(shè)計的角度來講,骨吸收控制或者是這種對于即刻種植、即刻修復的這種方向發(fā)展上沒有那么好,所以現(xiàn)在我們從醫(yī)生的角度來講的話,我們選擇的種植體會符合現(xiàn)代種植體設(shè)計的,這些種植體的原理比如說控制骨吸收、比如說可以得到很好的促進穩(wěn)定性,滿足即刻種植、即刻修復的這種需求,像這些種植體的這種設(shè)計因素上,我們認為比材料可能更關(guān)鍵;所以我們 在給患者進行推薦的時候會看患者的條件,這種條件適合于什么種植體的應用,這種能夠合適到患者的滿足需求的條件下,才是最好種植體。
所有的手術(shù)都是有風險的,風險來源于幾大類:第一個是全身風險;第二是局部風險;全身風險包括患者的這種心臟血壓、糖尿病、心腦血管疾病像這些,有時候會產(chǎn)生一些意外;我們醫(yī)院會在術(shù)前對患者的身體進行一個很好的控制,甚至如果患者條件不允許的話,而且有種牙需求我們可以讓麻醉師進行介入,在術(shù)前進行一個很好的評估和術(shù)中的維護,這樣的患者就能比較平穩(wěn)地完成種植牙的手術(shù);另外一個是局部風險,局部風險就所謂的局部解剖結(jié)構(gòu)所導致的種植牙的一些問題,比如說神經(jīng)上頜竇或者感染這些因素所導致局部問題,但是我們口腔種植手術(shù)對于局部問題來說是全身,包括我們醫(yī)院所有科室里面最小的手術(shù),像這種手術(shù)的風險或這種手術(shù)感染,對于所有的手術(shù)來說都是最小的,而且在口腔內(nèi)是可見的,所以局部風險因素我們是可以得到很好的控制的。
鼻竇囊腫主要是位于鼻竇腔里面的一些黏液分泌腺阻塞所形成的,一些就是小囊腫。一般來講它分布在鼻竇里面,而鼻息肉既可以生長在鼻腔里面,也可以生長在鼻竇里面。如果從外觀來講,鼻息肉它呈一種灰白色,半透明的性狀,而鼻竇囊腫呈一種淡黃色,近似透明的性狀。所以這就是兩者的區(qū)別,患者只能說根據(jù)自己的癥狀,懷疑自己是不是有鼻息肉,或者鼻竇囊腫,就說我們通過內(nèi)鏡也只能看到,鼻腔里面的息肉,而看不到鼻竇里面的囊腫,所以說我們真正要進行確診。還是得通過鼻竇CT,而鼻竇CT上所能顯示,只能顯示一個高密度的一個占位,所以說最終的確診還要我們根據(jù),病理結(jié)果來下最后的結(jié)論。
鼻息肉手術(shù),就是我們現(xiàn)在的鼻內(nèi)鏡手術(shù),還是有一定風險的。因為鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)與我們,腦組織還有眼眶組織相對來講是成比鄰的關(guān)系。如果在手術(shù)中損傷,就是說腦組織與鼻竇之間的這層間隔,或者說鼻竇與眼框組織的間隔,就可能造成顱部、顱內(nèi)或者說眼眶的并發(fā)癥,比如說腦膜炎、腦膿腫、眼周膿腫、視力下降,甚至失明等并發(fā)癥。我們這些并發(fā)癥的出現(xiàn),最主要的是術(shù)中要及時的發(fā)現(xiàn),如果我們手術(shù)中發(fā)現(xiàn)鼻竇與,腦組織或者眼眶組織的間隔有所損傷,我們要及時用自體組織進行修補,或者說采取相應的治療措施。如果我們手術(shù)中要損傷了視神經(jīng),我們要及時進行視神經(jīng)減壓手術(shù),術(shù)后服以大劑量激素沖擊治療。一般來講主要術(shù)中及時發(fā)現(xiàn),并進行及時的治療,手術(shù)補救措施的效果還是非常好的。
種植義齒到現(xiàn)在為止,我們治療周期、種植體的骨的愈合周期上、正常骨的愈合周期大概是在三個月左右,如果患者植入一顆種植體沒有進行一個植骨的條件下,三個月時間基本上完成了骨愈合,如果患者年齡過大的話骨愈合時間會稍微延長,會延長一個月到兩個月;根據(jù)患者的這種條件如果同期的進行植骨,這種進行植骨手術(shù)之后患者的骨愈合時間會延長,一般會延長到半年左右;像這種情況下患者的這種修復時間就會加長 一般大概半年的愈合時間,再加上修復時間一般是7到8個月左右,患者的種植的修復時間一般就是三四個月、到七八個月左右。