不能根治。 兒童過敏性紫癜是近幾年來發(fā)病率比較高的一種疾病,發(fā)病率呈10到20倍的速度增加,而且有明顯的遺傳傾向,多種遺傳基因起到很重要的作用,如白細(xì)胞相關(guān)抗原等。 當(dāng)孩子有遺傳因素,且處于免疫紊亂的情況下再加上有過敏性因素,容易發(fā)生過敏性紫癜,因為無法改善過敏性體質(zhì),所以這個病只能控制而不能夠根治。
新生兒黃疸出現(xiàn)的時間與黃疸的類型有關(guān),病理性黃疸24小時內(nèi)即可出現(xiàn),生理性黃疸常在出生后2~3天出現(xiàn)。 新生兒黃疸非常常見,60%的足月兒可以發(fā)生黃疸,而80%的早產(chǎn)兒可以發(fā)生肉眼可見的黃疸。 絕大多數(shù)新生兒都是生理性黃疸,生理性黃疸的發(fā)生一般在生后2~3天出現(xiàn),5~6天達高峰,高峰期經(jīng)皮或者血中膽紅素值一般不超過15mg/dL,1周后逐漸消退。絕大多數(shù)健康兒生理性黃疸2周內(nèi)可以完全消失。 部分新生兒黃疸出現(xiàn)很早,生后24小時內(nèi)就出現(xiàn),且黃疸進展快、程度重、消退慢,皮膚黃染呈暗黃,這時就要考慮病理性黃疸,應(yīng)進行進一步的檢查和適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
新生兒黃疸,是新生兒的一種癥狀,皮膚有黃染,新生兒黃疸跟成人黃疸不一樣,成人黃疸發(fā)生時,只要成人的血清膽紅素的水平,超過34微摩爾每升的時候,就可以看到肉眼的黃疸,但是新生兒因為皮膚比較薄,血管比較豐富,因此新生兒血清的膽紅素需要超過,85微摩爾每升的時候,才可能看到新生兒的肉眼黃疸。 因此,新生兒發(fā)生黃疸的時候,首先要把新生兒放在光線,明亮的環(huán)境中,觀察皮膚的顏色是亮黃還是暗黃,皮膚色澤是深還是淺,第二要看新生兒皮膚黃染分布的,全身情況是顏面部黃染,還是顏面部軀干黃染,還是顏面部軀干和四肢黃染,還是顏面部軀干四肢和手足心黃染,這樣通過對新生兒,皮膚黃染的深淺,皮膚黃染分布的范圍,就可以初步判斷出新生兒黃疸的程度,一般如果新生兒是深黃亮黃,新生兒皮膚黃染分布的,范圍達到了四肢手足心,就認(rèn)為新生兒黃疸是比較嚴(yán)重的,表面上認(rèn)為是病理性黃疸,就需要給予新生膽紅素的檢測。
新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸,新生兒生理性黃疸,一般7到10天自行消退,病理性黃疸發(fā)生后就要及時的就醫(yī),給予住院相應(yīng)的檢查和有效的治療。 如果是新生兒病理性黃疸,需要及時的就醫(yī),醫(yī)生會給予詳細(xì)的詢問病史,問一下新生兒的出生情況,新生兒的出生體重,新生兒有沒有可能母嬰血型不合,新生兒有沒有可能的感染。 詳細(xì)的詢問病史仔細(xì)的體格檢查,體格檢查主要是看黃疸的程度,黃疸的分布范圍,有沒有肝脾的腫大,有沒有合并其他的疾病,有沒有一般狀況變差,有沒有神經(jīng)系統(tǒng)的可能的異常,化驗室的檢查,主要是指膽紅素的檢測,血紅細(xì)胞的檢查,網(wǎng)織紅的檢查,血型的檢測。
新生兒生理性黃疸的消退時間一般在生后十天到兩周后。 很多家長會發(fā)現(xiàn)孩子在生后1個月甚至40天都還有顏面和軀干的黃染,家長就非常焦慮,帶著孩子到處求醫(yī)問藥,但這類黃疸可能是母乳性黃疸,不必過于擔(dān)心。 純母乳喂養(yǎng)的孩子在生后30~40天黃疸可能不會完全消退,但只要黃疸的程度為輕中度,不超過15mg/dL,孩子也沒有合并其他的疾病,如肝病、遺傳代謝性疾病等,就屬于母乳性黃疸,家長就不用擔(dān)心,因為母乳性黃疸對孩子沒有不利影響。
早產(chǎn)兒的特點有: 1、早產(chǎn)兒出生以后,因為生長發(fā)育不完善,他的特點和足月兒不一樣,不管是皮膚、毛發(fā)、外生殖,還是指甲、乳暈,早產(chǎn)兒都發(fā)育比較早。比如他的皮膚比較薄,毛發(fā)是毛絨狀的,外生殖器發(fā)育也不是很完善,乳暈比較小。 2、早產(chǎn)兒體內(nèi)各個系統(tǒng)發(fā)育也和足月兒不同,因為早產(chǎn)兒在母親體內(nèi)待的時間不夠長,所以生長發(fā)育比較落后,各系統(tǒng)表現(xiàn)的也都是偏落后的。 比如早產(chǎn)兒肺臟發(fā)育不完善,所以可能會引起呼吸困難、呼吸窘迫、氧飽不穩(wěn)定等等,他的胃腸道發(fā)育不是很完善,對食物的耐受力不行,吸吮力不行,有可能會引起喂養(yǎng)困難,甚至?xí)驗槲改c蠕動的不合適,出現(xiàn)大便排泄延遲等等。 此外,早產(chǎn)兒心內(nèi)結(jié)構(gòu)也可能有問題,可能會出現(xiàn)動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損或者室間隔缺損等等。同時早產(chǎn)兒腎臟方面也可能有問題,腎小管或者腎小球的濾過率、重吸收率比較差,會使尿量偏少或者是增多,引起體內(nèi)電解質(zhì)的紊亂。最重要的是早產(chǎn)兒的腦發(fā)育相對是不成熟的,所以醫(yī)生要注意早產(chǎn)兒生后腦發(fā)育的情況。
新生兒黃疸出現(xiàn)時,首先要判斷它是生理性黃疸,還是病理性黃疸。 生理性黃疸是新生兒正常情況下出現(xiàn)的,輕度的皮膚黃染,不需要給予特別的檢查和治療,就會自行的消退,而病理性黃疸的新生兒就需要住院。 首先,要檢查新生兒皮膚黃染的程度,黃染是亮黃還是暗黃,皮膚黃染在身體的分布情況,是顏面部皮膚黃染還是軀干顏面,還是四肢手足心黃染,下來要檢查是否有肝脾腫大,是否合并有神經(jīng)系統(tǒng)的異常,是不是一般狀況稍差或者,是否是異常的新生兒,他的實驗室檢查主要是,檢查血清的膽紅素的水平,檢查肝功能的狀態(tài),檢查血紅細(xì)胞的血紅蛋白的高低,檢查網(wǎng)紅細(xì)胞的異常,檢查有沒有溶血。
跟母乳相關(guān)的黃疸可以分為母乳喂養(yǎng)性黃疸和母乳性黃疸兩類。 母乳喂養(yǎng)性黃疸是指部分母親在孩子出生后由于開奶延遲或沒有頻繁給孩子吸吮乳汁等原因,導(dǎo)致乳汁分泌不足,不能滿足孩子的需求,導(dǎo)致脫水、胎便排出延遲、膽紅素代謝異常等引起的黃疸。 膽紅素的代謝需要一定的能量和熱卡,如果母乳喂養(yǎng)不夠,新生兒就會出現(xiàn)能量和熱卡不足,影響膽紅素的代謝以及胎便排出延遲。胎便里面也含有一定量的膽紅素,如果生后2~3天胎便還不能排盡,腸道重吸收就會進一步加重黃疸。 針對母乳喂養(yǎng)性的黃疸,新生兒在出生以后要早吸吮、早開奶,一旦發(fā)現(xiàn)乳汁量很少,新生兒出生以后體重下降超過出生體重的5%~8%,甚至出現(xiàn)胎便排出延遲、尿少等表現(xiàn),應(yīng)及時給孩子加適當(dāng)?shù)呐浞侥?,并增加母乳喂養(yǎng)的頻次。
新生兒黃疸與新生兒高膽紅素血癥的診斷區(qū)別如下: 新生兒黃疸,是新生兒皮膚黃染的一種癥狀,新生兒黃疸分為生理性和病理性黃疸。 新生兒高膽紅素血癥是指,新生兒體內(nèi)的血液中的膽紅素高過,一定值以后,才診斷為高膽紅素血癥,因此新生高膽紅素血癥的時,一定會有新生兒黃疸。 但是新生兒黃疸,特別是新生兒生理性黃疸,體內(nèi)的血清膽紅素,是沒有達到診斷高膽紅素血癥的水平的。 另外,新生兒黃疸的皮膚的一種黃染的癥狀,而新生兒高膽紅素血癥,它是指血液中的膽紅素的水平高過,某一范圍的時候的診斷,因此剛提到了新生兒,高膽紅素血癥就一定會有新生兒黃疸,但是如果是生理性新生兒黃疸的話,他體內(nèi)的膽紅素的水平并沒有,達到診斷高膽紅素血癥的值。
新生兒顱內(nèi)出血的表現(xiàn)取決于患兒類型(早產(chǎn)兒還是足月兒)、出血部位以及出血量。 早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血往往沒有明顯的臨床癥狀,可能會表現(xiàn)為早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸暫停嗜睡、對刺激的反應(yīng)稍差,但是這些表現(xiàn)都是非特異性的。 如果出血量比較大,新生兒可能會因為出血的吸收發(fā)生黃疸加重,甚至貧血,有時也會出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),如嗜睡、淺昏迷、激惹、興奮性增高,甚至驚厥。如果患兒嚴(yán)重的顱內(nèi)出血發(fā)生進行性進展,新生兒可能會出現(xiàn)失血性休克、貧血、顱壓高、腦水腫、驚厥,如果出血影響到了生命中樞,甚至可能導(dǎo)致短時間內(nèi)病情惡化發(fā)生死亡。