認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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小兒貧血常見的原因有紅細(xì)胞合成減少、破壞增多、丟失過多。 小兒貧血常見的原因如下: 第一個(gè)原因是生成過少,由于缺乏原料,如缺乏維生素B12、葉酸,導(dǎo)致血紅蛋白和紅細(xì)胞的生成過少。 第二個(gè)原因是孩子的造血器官有問題,比如再障、白血病等疾病導(dǎo)致無法生成血細(xì)胞,也可以出現(xiàn)貧血。 第三個(gè)原因是催化劑的不足,在紅細(xì)胞和血紅蛋白生成的時(shí)候,會(huì)有促紅素的參與,如有腎臟疾病,減少促紅素分泌也可以導(dǎo)致貧血。 第四個(gè)原因是紅細(xì)胞破壞增多或者丟失增多。
光療治療新生兒黃疸的注意事項(xiàng)如下: 一、一次光療時(shí)間不能太長(zhǎng),一般不超過72小時(shí),光療時(shí)間跟患兒的嚴(yán)重程度相關(guān),部分患兒可進(jìn)行間斷光療或8小時(shí)光療; 二、光療時(shí)要遮蓋眼睛和外生殖器,避免遭受光療的損傷; 三、光療中要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的體溫,避免因?yàn)楣獐煂?dǎo)致發(fā)熱,或者因?yàn)榕錅囟炔粔蚧蛘呤覝夭粔驅(qū)е碌腕w溫; 四、光療期間部分患兒可能會(huì)出現(xiàn)腹瀉,因此要增加喂養(yǎng)頻次,注意臀部的護(hù)理; 五、光療可以導(dǎo)致維生素B2的分解增加,部分患兒會(huì)合并低鈣血癥,因此反復(fù)光療的患兒需要補(bǔ)充維生素B2,甚至補(bǔ)充適當(dāng)?shù)拟}劑; 六、光療對(duì)于新生兒黃疸的治療僅僅是對(duì)癥處理,反復(fù)發(fā)生黃疸的患兒一定要尋找黃疸的病因,進(jìn)行病因治療。
早產(chǎn)兒出院后的注意事項(xiàng)包括: 1、注意環(huán)境的溫度,醫(yī)院內(nèi)環(huán)境溫度比較適宜,但是回家后的溫度有可能改變,因此家長(zhǎng)也要注意給孩子保暖。 2、每天監(jiān)測(cè)孩子的體溫,保證體溫在正常的范圍內(nèi),正常體溫區(qū)間是36℃到37.4℃之間。如果環(huán)境溫度比較高或者孩子穿得衣物比較多,孩子體溫可能會(huì)到37.4℃以上。 3、注意孩子的喂養(yǎng),如果是母乳喂養(yǎng),要注意母乳量是否足夠,孩子吸吮力怎樣,孩子精神狀態(tài)是怎么樣的。如果母乳量不夠,需要增加早孕奶粉。 4、觀察孩子大便、小便的情況,一般來說,大便是稠糊狀的比較好 ,如果大便過干、過稀,呈條狀或呈豆?fàn)?,則表明大便有問題。 5、觀察孩子的呼吸情況,比如呼吸是否平穩(wěn)、是否規(guī)律,在觀察孩子呼吸情況時(shí)要避免孩子剛哭鬧過、剛吃過奶,因?yàn)檫@些行為會(huì)影響孩子呼吸情況。一般早產(chǎn)兒呼吸情況不是特別均勻一致,有時(shí)快一點(diǎn)兒,有時(shí)慢一點(diǎn),但總的來說都是有一定規(guī)律的。如果孩子呼吸次數(shù)在50次/分以內(nèi),則比較正常。如果患者有呼吸不適,則應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,看看是否合并有肺部疾病。
新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸,生理性黃疸是新生兒早期,生長(zhǎng)過程中的一種生理狀態(tài),因此可以自行消退,是不需要藍(lán)光照射的,而新生兒病理性黃疸,是需要住院治療的,病理性黃疸的治療,通常有藍(lán)光照射 ,有藥物治療,有換血。 藍(lán)光治療,通常所說的光療,光療的主要作用是通過光的照射,使新生兒體內(nèi)的膽紅素發(fā)生異構(gòu)變化,使脂溶性膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄阅懠t素,通過尿液和膽汁排泄。
早產(chǎn)兒由于出生比較早,所以各個(gè)系統(tǒng)發(fā)育的并不是很完善,在剛出生的時(shí)候,容易因?yàn)榉闻K發(fā)育不完善,引起呼吸窘迫綜合征,孩子需氧量的增加。此外,還會(huì)出現(xiàn)胃腸道不耐受、喂養(yǎng)困難、免疫力低、感染等情況。 有一部分早產(chǎn)兒隨著年齡增長(zhǎng)容易患各種疾病,其中臨床比較多見的就是呼吸系統(tǒng)的反復(fù)的感染。因?yàn)樵绠a(chǎn)兒肺臟先天發(fā)育不完善、免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,所以抗病能力比較弱。 雖然免疫力低是致病所的原因,但是家長(zhǎng)也不要因?yàn)槊庖吡Ρ容^低,就讓他穿的特別厚,如果穿得太厚,也容易多汗,引起著涼、感染。
早產(chǎn)兒發(fā)育遲緩的表現(xiàn)主要和孩子月齡有關(guān)。 一般來講,孩子在糾正胎齡1~2個(gè)月的時(shí)候,如果他的肌張力比較好,基本上就會(huì)笑了,2~3個(gè)月時(shí),孩子的頭基本上能夠抬起,家長(zhǎng)跟他說話,叫他的時(shí)候,他也會(huì)發(fā)出微笑或者發(fā)出咯咯的笑聲。 如果孩子在糾正胎齡三個(gè)月的時(shí)候,頭不是很硬朗,俯臥位的時(shí)候頭不能離開床面,這個(gè)時(shí)候就要關(guān)注他有沒有腦發(fā)育的問題。 家長(zhǎng)出院以后每1~2周應(yīng)去醫(yī)院隨診,在就診過程中,醫(yī)生會(huì)關(guān)注孩子肌張力發(fā)育的情況,判斷孩子是否有發(fā)育遲緩。如果孩子能夠早發(fā)現(xiàn)、早訓(xùn)練、早治療,則發(fā)展成腦癱的概率是比較低的。
新生兒出現(xiàn)黃疸,如果同時(shí)病人發(fā)熱,往往說明新生兒可能合并有感染,需要及時(shí)的就醫(yī),給予相應(yīng)的診斷和處理。 首先要判斷發(fā)熱,如果是因?yàn)楹冒贿^多引起的發(fā)熱,給予新生兒散包,讓新生兒體內(nèi)的熱散發(fā)出去體溫下降,或者給予新生兒物理降溫,就是溫水擦浴,讓新生兒的體溫暫時(shí)的下降,如果新生兒體溫再?zèng)]有反復(fù),往往可能是因?yàn)榘坏脑颍鏌徇^多導(dǎo)致的新生兒發(fā)熱。 如果發(fā)熱已經(jīng)變?yōu)檎A?,新生兒黃疸是生理性黃疸,就不需要再做特殊的處理,就給新生兒充足的喂養(yǎng),密切的監(jiān)護(hù)就行。 如果新生兒是病理性黃疸,同時(shí)合并的發(fā)熱又排除,因?yàn)槲鎼瀸?dǎo)致的發(fā)熱,如果是病理性黃疸合并有發(fā)熱,往往發(fā)熱可能是感染引起的,就需要及時(shí)的住院給予,治療黃疸同時(shí)做一些相應(yīng)的檢查,同時(shí)給予抗感染的治療。
缺鐵性貧血的危害有可能出現(xiàn)消化系統(tǒng)紊亂、精神系統(tǒng)的病變、蛋白尿等泌尿系統(tǒng)的問題、免疫力下降等。 小兒缺鐵性貧血的危害如下: 1、輕度的缺鐵性貧血僅僅影響孩子的皮膚粘膜,比如臉色、耳垂等顏色蒼白。但是如果缺鐵性貧血比較嚴(yán)重,達(dá)到中重度的范疇,孩子可以出現(xiàn)消化系統(tǒng)紊亂、消化道黏膜變薄,引起的惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、肝脾增大。 2、孩子可能由于缺氧,出現(xiàn)煩躁、萎靡,長(zhǎng)期可導(dǎo)致孩子注意力不集中,學(xué)習(xí)成績(jī)變差。 3、也可出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的問題,如蛋白尿、血尿。 4、長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致個(gè)子矮。 5、由于缺氧,容易出現(xiàn)免疫力下降,導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染。
早產(chǎn)兒除了母乳以外,還需要補(bǔ)充以下營(yíng)養(yǎng)物質(zhì): 1、維生素A和維生素D,因?yàn)榫S生素A和維生素D在母乳中的含量比較少,即使母乳充足,也需要補(bǔ)充維生素A和維生素D,滿足嬰兒需求。如果家長(zhǎng)給孩子吃的是早產(chǎn)兒奶粉,也應(yīng)該根據(jù)情況補(bǔ)充適量維生素A和維生素D。 2、如果早產(chǎn)兒出生的時(shí)候合并了肺臟的疾病或者診斷出了支氣管肺發(fā)育不良,則要及時(shí)補(bǔ)充維生素E。3、早產(chǎn)兒還容易出現(xiàn)貧血,所以要及時(shí)補(bǔ)充鐵劑。 對(duì)于其它的一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),則需要根據(jù)孩子生長(zhǎng)發(fā)育情況,有沒有其它并發(fā)癥綜合決定是否需要補(bǔ)充。
新生兒窒息不一定會(huì)遺留后遺癥。沒有造成全身臟器損傷的輕度窒息不會(huì)遺留后遺癥,另外如果新生兒窒息得到及時(shí)、有效的復(fù)蘇,以及在新生兒科得到了有效的治療,也不一定會(huì)有后遺癥。 重度新生兒窒息會(huì)導(dǎo)致機(jī)體多臟器缺氧、缺血性損傷,特別是腦細(xì)胞對(duì)缺氧非常敏感,因此新生兒窒息最常見的后遺癥就是缺氧、缺血腦病的后遺癥,即神經(jīng)系統(tǒng)損傷,根據(jù)缺氧缺血腦病的嚴(yán)重程度,可以留有不同程度的后遺癥,包括腦癱、智力低下、癲癇甚至視聽障礙等。 新生兒窒息重在預(yù)防,應(yīng)從優(yōu)生優(yōu)育的角度出發(fā),進(jìn)行規(guī)律的產(chǎn)檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危妊娠,及時(shí)進(jìn)行適當(dāng)處理。