血液透析后,有如下幾點注意事項: 1、要保證蛋白質(zhì)的供給。一般要求每日蛋白質(zhì)的供給在1.2到1.5克每公斤體重。 2、要保證一定的熱卡供給,要求在35千卡每公斤體重每天。 3、控制水分攝入。 4控制鈉的攝入量。要求每天不超過4到6克。 5、控制鉀離子的攝入量。要求鉀的攝入量在2到3克,盡量少吃香蕉、柑橘等。
在血液灌流過程中引起血小板降低的原因如下: 一、在血液灌流過程中,需要使用抗凝劑(如普通肝素、低分子量肝素),都可能引起血小板降低; 二、由于血液灌流器里含有活性炭、人工樹脂,它本身對血小板就有破壞作用,所以在進行血液灌流過程中,會密切監(jiān)測血小板數(shù)量,如出現(xiàn)血小板降低,一方面可在治療前給病人補充血小板,另外如果病人的血小板嚴重降低,可改變血液灌流的方式,因為血液灌流是一個全血灌流,對已出現(xiàn)嚴重的血小板降低,或治療過程中血小板明顯降低的患者,可采用血漿灌流的方式,來降低出現(xiàn)血小板降低的不良反應。
血液透析與血漿置換的區(qū)別如下: 血液透析主要針對急慢性腎功能不全的病人,進行腎臟替代治療。而血漿置換則是另外一種治療方式,它們的原理不一樣。比如血液透析主要采用彌散和對流的原理,對于溶質(zhì)的清除原理是對流和彌散,對于水分的清除主要通過超濾的原理。而血漿置換可通過血漿分離器,將血液的有形成分和血漿分離開,棄去人體不需要的舊血漿,同時等量的替代新鮮冰凍血漿或白蛋白,甚至是其他晶體液等。
血液凈化的方式包括血液透析、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流、血漿置換、血漿分離吸附,甚至床旁連續(xù)性的腎臟替代治療等。 血液凈化治療其實是一大類,臨床上最常用的血液透析、血液濾過、血液透析指的是間歇性的血液透析,血液濾過、血液透析濾過主要針對慢性腎衰、尿毒癥患者或急性腎功能衰竭,需要進行腎臟替代治療的患者。血漿置換患者可針對嚴重的藥物、毒物中毒,同時對藥物、毒物在體內(nèi)有著較高的蛋白結(jié)合率或脂溶性,另外它對患者的危害較大,需要通過血漿置換起到清除藥物、毒物的目的,同時血漿置換還常用來治療急性慢性肝功能衰竭,以清除體內(nèi)過多的膽紅素,同時血液灌流常用于治療臨床中出現(xiàn)的急性藥物中毒,床旁的腎臟替代治療則是在ICU里,針對于危急重癥患者進行腎臟替代,或炎性介質(zhì)清除的治療方式。
從嚴格意義上來說,血漿置換沒有后遺癥,而應該稱為血漿置換的不良反應,主要有如下幾點: 1、在治療的過程中,病人可能因為輸注血液制品,導致潛在血型性疾病的一些感染,這是他最主要的不良反應。 2、同時應用比較大量的血液制品,可能由于枸櫞酸的作用,造成了病人的血鈣降低。 一般在治療過程中,醫(yī)生會預先根據(jù)治療的血漿容量,給病人補充一定含量的葡萄糖酸鈣。
血液透析對身體有一定的影響。 血液透析,主要是治療過程中,存在的一些不良反應,比如需要把患者的血液引出體外,進行體外循環(huán),清除需要清除的物質(zhì)以后,再輸回患者的體內(nèi),這個過程中,可能因為血流動力學,會對血壓有一定的影響。 另外,為了進行血液凈化治療,需要進行抗凝,抗凝劑可能會造成或加劇患者體內(nèi)凝血功能的紊亂。
血液濾過是治療慢性腎衰、尿毒癥的一種治療方式。 它的原理是模擬人體正常的腎臟功能,通過半透膜進行濾過,清除所要清除的一些溶質(zhì)和水分,然后模擬腎小管的重吸收功能,通過置換液,對病人進行清除的一些成分補充。 它對一些小分子物質(zhì),以及中大分子物質(zhì)清除的時候,可以和血液透析交替進行,主要是為了清除透析不能清除的一些中大分子物質(zhì)。