一般把重癥肝炎分為急性、亞急性和慢加急性，分別叫急性肝衰竭、亞急性肝衰竭以及慢加急性肝衰竭。 重癥肝炎或者說(shuō)肝衰竭，因?yàn)樗劳雎适欠浅８叩?，往往起病也是非常急、非常重。主要表現(xiàn)在比如說(shuō)病人一來(lái)的時(shí)候，可能就是高度的乏力、納差、消化不良，可能去查體的時(shí)候，就能看到這個(gè)病人出現(xiàn)鞏膜的黃染，皮膚的重度的黃染。然后化驗(yàn)的就發(fā)現(xiàn)膽紅素進(jìn)行性的升高，甚至可能會(huì)影響到凝血機(jī)制，皮膚病人可能會(huì)出現(xiàn)皮膚粘膜的出血，然后牙齦的出血、鼻衄等，出現(xiàn)凝血機(jī)制的障礙。 此外非常重要的表現(xiàn)就是部分病人可能會(huì)出現(xiàn)一些肝性腦病的表現(xiàn)，就是我前面講了，可能會(huì)出現(xiàn)神志、精神方面的障礙，比如說(shuō)出現(xiàn)不能認(rèn)人、說(shuō)話不清楚、加數(shù)減數(shù)加不到一塊等表現(xiàn)。那么如果出現(xiàn)以上這些表現(xiàn)的時(shí)候，都是要懷疑這個(gè)病人是不是已經(jīng)得了重癥肝炎。

肝硬化的治療實(shí)際上是非常復(fù)雜，如果要發(fā)現(xiàn)肝硬化，還是要早點(diǎn)去找專(zhuān)科大夫來(lái)進(jìn)行診治。 首先如果有病毒 就是抗病毒，如果要是沒(méi)有病毒的話，單純針對(duì)肝硬化的治療，實(shí)際上就是并發(fā)癥的治療。 也就是如果有出血就是止血，預(yù)防再出血，如果是肝性腦病就治療肝性腦病等，它其實(shí)就是對(duì)癥的治療。 當(dāng)然如果要想徹底說(shuō)有可能把變硬的肝臟，徹底肝硬化治好的話，就是進(jìn)行肝臟的移植，可以實(shí)現(xiàn)一個(gè)徹底的治愈。

乙型肝炎是引起慢性肝炎的最常見(jiàn)的病因，主要傳播通過(guò)三個(gè)方式： 一個(gè)方式就是通過(guò)血液的傳播，比如說(shuō)輸注了一些含有乙肝病毒的血制品，然后引起慢性乙肝；還有的一個(gè)途徑，就是經(jīng)常說(shuō)的母嬰垂直傳播，如果一個(gè)母親感染了乙肝病毒，那么它就可以通過(guò)胎盤(pán)的血液傳播給嬰兒，而同時(shí)也可以通過(guò)分娩的時(shí)候，通過(guò)產(chǎn)道的黏膜的接觸，也可以引起乙肝病毒垂直傳播，這是第二個(gè)途徑；還有就是性接觸傳播。 這三種方式是引起慢性乙肝傳播的主要的三種方式，在生活當(dāng)中大家也要注意一下，比如說(shuō)有很多愛(ài)美的女性同胞們，經(jīng)常喜歡去紋眉、修腳這些在這些公共的用具上面，消毒不嚴(yán)格的話，有乙肝病毒病人的血液在這個(gè)工具的話，也可以引起乙肝病毒的傳播。

胸腺肽制劑在臨床上用的還是非常廣泛，臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的還是極其罕見(jiàn)。 一、使用之前首先要仔細(xì)的詢問(wèn)患者是不是容易過(guò)敏的體質(zhì)，如果有過(guò)敏現(xiàn)象的話，通常建議進(jìn)行皮試。 二、目前我們都沒(méi)有把胸腺肽，單獨(dú)作為抗病毒的藥物，作用是非常的微小的，主要是在臨床上用來(lái)，作為免疫增強(qiáng)劑來(lái)使用，免疫反應(yīng)可以幫助患者建立乙肝抗體的出現(xiàn)。

實(shí)際上乙肝患者通過(guò)乳汁的檢測(cè)，雖然能檢測(cè)到這種表面抗原，甚至一些DNA定量也是陽(yáng)性的，但是通過(guò)乳汁的傳播給小孩的可能性是微乎其微。 因?yàn)槲覀冎酪腋螌?shí)際上它主要還是血液傳播，再就是母親的垂直傳播，垂直傳播主要是通過(guò)胎盤(pán)和產(chǎn)道傳播的，而乳汁的話是通過(guò)消化道。 那么消化道本身不是引起乙肝傳播的途徑，但是在以下情況的時(shí)候，大家還是要小心，也就是說(shuō)媽媽乙肝病毒是復(fù)制的，但是小孩子把乳頭給咬破了，或者小孩子出現(xiàn)口腔潰瘍等這些有可能通過(guò)血液，進(jìn)入到體內(nèi)的時(shí)候，那么這種情況下的話建議母親可以暫停哺乳，否則的話在正常時(shí)候乙肝病毒不會(huì)通過(guò)乳汁傳染給孩子，可以進(jìn)行正常的哺乳。

慢性肝炎主要指的是人體感染了乙肝或者丙肝病毒，一部分病人可能經(jīng)過(guò)人體可以自動(dòng)的清除，也就是病毒自然的消除掉。 但是部分病人可能機(jī)體不能清除掉，它就可以在人體潛伏下來(lái)。如果說(shuō)病程超過(guò)半年以上，就稱(chēng)之為慢性肝炎。流行病學(xué)特點(diǎn)就是在感染慢性乙肝的時(shí)候，可能在早期的時(shí)候，如果你要檢測(cè)病毒的話，有可能是檢測(cè)不出來(lái)。 那么可能經(jīng)過(guò)兩三個(gè)月以后，再進(jìn)行檢測(cè)，可能就能檢測(cè)出來(lái)這種抗體，或乙肝病毒的抗原，以及HBVDNA定量，可能就會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性。當(dāng)然在部分病人，在不能判定他是一個(gè)急性感染，還是慢性感染的時(shí)候，通常的時(shí)候是觀察。在半年以后如果這個(gè)病人病毒依然能檢測(cè)出來(lái)，表現(xiàn)抗原的陽(yáng)性，DNA定量陽(yáng)性，那么這個(gè)時(shí)候就稱(chēng)之為慢性肝炎。

重型的肝炎的分類(lèi)主要根據(jù)病程來(lái)分。 比如既往沒(méi)有慢性肝病病史，如果在短期近十天內(nèi)突然出現(xiàn)高度的乏力、納差、消化不良以及神志的改變，這種情況下一般來(lái)說(shuō)就認(rèn)為他是個(gè)急性肝功能衰竭，也叫急性重癥肝炎。 第二個(gè)就是亞急性重癥肝炎，主要指的是病程出現(xiàn)是在一個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)，兩周到一個(gè)月之內(nèi)發(fā)現(xiàn)慢性重癥肝炎的表現(xiàn)，稱(chēng)為亞急性肝衰竭。 第三類(lèi)就是慢加急性肝衰竭，其實(shí)就指的是病人過(guò)去本身就有慢性肝病史，在近一個(gè)月內(nèi)突然病情的加重，出現(xiàn)高度的乏力、納差、膽紅素進(jìn)行性的升高，皮膚鞏膜的重度黃染，以及肝性腦病等這些表現(xiàn)，我們就認(rèn)為他是個(gè)慢加急性肝衰竭，主要就是包括這三大類(lèi)。

如果懷疑患有慢性肝炎，首先常規(guī)要做病毒學(xué)的檢測(cè)，比如說(shuō)要查乙肝、丙肝、丁肝這些經(jīng)常引起慢性肝病常見(jiàn)的病毒感染，另外還會(huì)查自免肝，因?yàn)楹芏嗖∪耸怯捎谧陨砻庖咝孕愿尾∫饋?lái)的。 除了這些以外，還要排除一下有沒(méi)有一些慢性藥物的感染以后，引起來(lái)的慢性肝病。這是說(shuō)的病因?qū)W的檢測(cè)，第二個(gè)方會(huì)查比如肝功。 因?yàn)楦喂镞叧擞修D(zhuǎn)氨酶這些反應(yīng)酶學(xué)指標(biāo)以外，還有反映肝臟合成功能的，比如說(shuō)白蛋白、膽固醇等等，這些都反映肝臟的慢性肝損的一些比較常見(jiàn)的指標(biāo)。 另外也會(huì)查血常規(guī)，看這個(gè)人有沒(méi)有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板的減少。出現(xiàn)三系細(xì)胞有兩系減少的話，要懷疑有沒(méi)有脾功能亢進(jìn)。另外還要查一下肝纖維化指標(biāo)，因?yàn)樗从掣闻K纖維組織的沉積。 除此以外，還可以做肝臟的活檢，也就是肝組織穿刺來(lái)判斷病人的炎癥壞死程度，以及纖維化程度。

這兩個(gè)還是有非常大的不同的，研究發(fā)現(xiàn)成年人感染乙肝以后，大多數(shù)病人不會(huì)慢性化，形成慢性化的病人人數(shù)不足5%。因?yàn)槌赡耆艘呀?jīng)有完整的免疫系統(tǒng)，大多數(shù)病毒被免疫系統(tǒng)清除掉，只有少部分人可能形成慢性化。 而在嬰幼兒時(shí)期感染乙肝病毒非常容易慢性化，很多的慢性肝炎，尤其是母親可能有慢性乙肝的病史，大多數(shù)是通過(guò)母嬰垂直傳播，最主要就是在嬰兒期。他的免疫系統(tǒng)并沒(méi)有建立，而這個(gè)時(shí)候感染了乙肝病毒，免疫系統(tǒng)就不認(rèn)為乙肝病毒是壞的東西，所以它的病毒就和肝細(xì)胞一起在共存活，這樣就是導(dǎo)致慢性乙肝遷延不愈的，慢性化的主要原因。

慢性肝炎多數(shù)病人有的時(shí)候沒(méi)有什么特異性的癥狀，部分病人可能會(huì)有全身的癥狀，比如說(shuō)乏力、納差 、消化不良等消化道的癥狀，以及全身的癥狀。 當(dāng)然還有一些病人可能會(huì)出現(xiàn)凝血系統(tǒng)方面的障礙，比如說(shuō)有些病人可能會(huì)出現(xiàn)皮膚粘膜的出血，包括鼻衄、牙齦出血，這些都反映了凝血因子減少以后，導(dǎo)致肝臟的凝血機(jī)制功能障礙。 另外部分病人可能還會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)方面的障礙，比如說(shuō)有些男性病人可能會(huì)出現(xiàn)乳房的發(fā)育、心功能的障礙。 還有些病人可能會(huì)出現(xiàn)，比如說(shuō)抗利尿激素增多以后，導(dǎo)致的下肢水腫、腹水等這樣一些表現(xiàn)。大多數(shù)時(shí)候病人會(huì)覺(jué)得怎么感覺(jué)肝區(qū)疼痛，可能會(huì)出現(xiàn)兩肋的脹痛。 還有部分病人可能突然覺(jué)得厭油膩，覺(jué)得消化不良等這樣一些癥狀。甚至很多病人可能沒(méi)有任何的癥狀，只是在查體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)慢性肝病。