冠心病搭橋手術(shù)后患者飲食方面需要注意低鹽、低脂、低糖飲食,通過飲食調(diào)整盡量將血脂、血糖以及血壓控制在良好的范圍。 良好的飲食習(xí)慣可以帶給患者遠(yuǎn)期的生活獲益,使冠脈得到良好的保護(hù)。即使做了冠心病搭橋手術(shù),患者依然存在冠心病,因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化病變存在于整個(gè)冠脈系統(tǒng),搭橋手術(shù)只是繞過血管最狹窄的地方,對(duì)遠(yuǎn)端進(jìn)行供血,而其他冠脈或多或少都存在粥樣斑塊,因此這類患者需要長(zhǎng)期控制飲食并服用治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的藥物。
胃癌術(shù)后患者發(fā)生腹脹的時(shí)候我們調(diào)整的方式有很多種,一種是我們現(xiàn)在實(shí)行康復(fù)療法,就是給他針灸,針灸給他刺激他一些穴位,完了之后可以促進(jìn)他腸道活動(dòng)。另外還可以給他用一些促進(jìn)胃腸道動(dòng)力的藥物,如莫沙必利嗎丁啉,還有可以給他用一些消化道酶,如胃酶合劑、多酶片這些都可以給他使用。另外就是一些中醫(yī)藥,一些方劑或者是一些中成藥,也可以減少他腹脹促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。另外一個(gè)情況就是定期的進(jìn)行復(fù)診,對(duì)于胃癌的術(shù)后患者,定期來做一些檢查,CT 抽血這指標(biāo),有啥情況我們及時(shí)處理,另外調(diào)整患者的生活方式,避免勞累適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。
膠質(zhì)瘤根據(jù)生長(zhǎng)部位不同,其臨床表現(xiàn)也非常多。 1、膠質(zhì)瘤最常見的臨床表現(xiàn)是腫瘤長(zhǎng)到一定程度后引起的高顱壓癥狀,高顱壓癥狀以頭疼、嘔吐、視力模糊為主。 2、如果膠質(zhì)瘤生長(zhǎng)在運(yùn)動(dòng)區(qū),可以引起對(duì)側(cè)肢體活動(dòng)的問題。如果膠質(zhì)瘤生長(zhǎng)在視神經(jīng),可以引起視力的問題。 3、因?yàn)槟z質(zhì)瘤會(huì)朝皮層發(fā)展,如果累及皮層會(huì)引起抽風(fēng),也就是癲癇。 但臨床上,膠質(zhì)瘤病人到醫(yī)院來的時(shí)候主要以不典型頭疼、嘔吐為主,沒有一些特征性的癥狀。
首先要給患者進(jìn)行分期與病理診斷,如果有腋窩淋巴轉(zhuǎn)移的情況下,需對(duì)腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行活檢,然后進(jìn)行病理分析、免疫組化或病理分型,根據(jù)分子分型決定是否需要術(shù)前新輔助化療。有的早期患者可以不行術(shù)前新輔助化療,但是對(duì)于中期的患者,一般建議進(jìn)行術(shù)前新輔助化療,術(shù)后需進(jìn)行輔助化療,有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,術(shù)后還要加用放療。
小兒先心病微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)證包括房間隔缺損、室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄矯治、法洛四聯(lián)癥以及肺靜脈異位引流。 微創(chuàng)手術(shù)最重要的是不能以犧牲安全為前提條件,因?yàn)檫@些患兒做開胸手術(shù)的成功率非常高,近乎于100%。做微創(chuàng)是為了孩子以后更美觀,創(chuàng)傷性更小、恢復(fù)更快,而手術(shù)治療要以安全第一,然后再考慮切口更小以及更美觀。
最常見的并發(fā)癥就是因?yàn)殚L(zhǎng)期的腿部的一些缺血,還有一些不能活動(dòng)、潰瘍、壞疽等引起腿部的一些嚴(yán)重感染,甚至肢體的壞死,甚至嚴(yán)重的情況下需要截肢,包括一些嚴(yán)重的感染,這都是最常見的并發(fā)癥,也是最不愿意看到的這種并發(fā)癥,因?yàn)槿绻坏┑搅诉@種程度患者的治療效果并不是非常好,也就是已經(jīng)失去了治療這種疾病的最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)。
創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位的治療如下: 創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位第一次發(fā)作,往往保守治療。 其治療的方式,主要是用希波克拉底法,牽拉足蹬法進(jìn)行復(fù)位,然后用肢具固定4到6周。 對(duì)于關(guān)節(jié)囊撕裂比較嚴(yán)重,保守治療無效的患者,才需要微創(chuàng)手術(shù)。 另外,老話講的傷筋動(dòng)骨一百天,因?yàn)檐浗M織初步愈合需要六周,恢復(fù)功能需要三個(gè)月,所以,患者一定要有耐心。
一般主要是對(duì)于早期胃癌,現(xiàn)在胃癌是容易發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移,這是已經(jīng)被公認(rèn)的,早期胃癌這種幾率比較小,但是對(duì)于中期胃癌它是有些腫瘤細(xì)胞它已經(jīng)脫落了,脫落到腹腔脫落到大網(wǎng)膜,這時(shí)候術(shù)中化療主要是指的局部用藥,我們可以給胃腔里面打點(diǎn)化療藥,比如氟尿嘧啶,另外是給胃血管里面打點(diǎn)氟尿嘧啶類藥物,另外我們術(shù)中可以用點(diǎn)鉑類給他腹腔灌注一下達(dá)到腫瘤控制的目的,因?yàn)槭俏赴└鼓まD(zhuǎn)移這已經(jīng)公認(rèn)了,當(dāng)對(duì)于中期患者進(jìn)行術(shù)中這種局部性的治療可以改善病人的愈后。
關(guān)于液體復(fù)蘇的時(shí)機(jī)和它的適應(yīng)癥來說,也是根據(jù)患者的一般情況比如出現(xiàn)了口渴的狀態(tài),同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查,發(fā)現(xiàn)他的血壓下降,心率增快,紅細(xì)胞比積增加,此外血紅蛋白進(jìn)一步上升,出現(xiàn)血液的濃縮以及有效循環(huán)血量嚴(yán)重不足情況下需要對(duì)它進(jìn)行液體復(fù)蘇,而我們現(xiàn)在在醫(yī)療界,所提出的液體復(fù)蘇,主要是依賴于我們的晶體液,比如乳酸鈉林格,或者林格氏液等,進(jìn)行有效的復(fù)蘇。液體復(fù)蘇,就是當(dāng)我們覺得口渴的時(shí)候,需要大量的攝入水,當(dāng)患者的體內(nèi)評(píng)估,發(fā)現(xiàn)他的有效循環(huán)血量不足,或者說急需大量的液體進(jìn)行治療的時(shí)候,我們叫做液體復(fù)蘇。
肩關(guān)節(jié)脫位患者手術(shù)治療時(shí),有如下需要注意的事情: 首先,需要明確診斷,有時(shí)候肩關(guān)節(jié)脫位,大部分情況下是前面的關(guān)節(jié)囊撕裂,但是有時(shí)候是上關(guān)節(jié)囊撕裂,所以手術(shù)以前的明確診斷非常重要。 其次,給病人術(shù)前要交代清楚,患者將來會(huì)面對(duì)什么樣的手術(shù),術(shù)后會(huì)采取什么樣的康復(fù)方案。 另外,術(shù)中仔細(xì)做術(shù)后要按時(shí)康復(fù),這個(gè)是最主要的。