黑色素瘤的治療時間長短,主要依據(jù)黑色素瘤的分期決定。 對于發(fā)現(xiàn)的極早期的黑色素瘤,可以通過外科手術(shù)切除達到治愈。但是大多數(shù)的腫瘤患者往往都出現(xiàn)了區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,所以對于出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,他的局部復發(fā)率是非常高的,所以對于晚期的患者,他的治療時間是非常長的。
食管癌根治術(shù)后復發(fā)不復發(fā),要根據(jù)病期來定。 如果早期,復發(fā)的可能性就會很小,如果晚期的病人,如果切除以后,沒有清掃周圍的淋巴結(jié)里邊,轉(zhuǎn)移復發(fā)的可能性比較大,可能會出現(xiàn)進食困難、再復發(fā)的吻合口周圍,就會又長出來一個瘤子把食管堵住,吃飯就會有哽咽感,吃飯就吃不進去飯了。 如果腫瘤長得很大,侵犯到迷走神經(jīng)或者背部,就是說胸腔里面的神經(jīng)就會引起背疼,侵犯的迷走神經(jīng)會引起背部的疼痛,還有一些區(qū)域淋巴結(jié)遠處的,比如鎖骨上淋巴結(jié)的腫大,都是可能會提示腫瘤的復發(fā)和轉(zhuǎn)移的,我們可以摸到鎖骨上淋巴結(jié)的腫大。
腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的適應癥如下: 腹腔鏡的結(jié)腸癌適應癥,只要他能夠通過外科手術(shù)切除,這些病人都能夠用腹腔鏡,現(xiàn)在沒有平鏡了,可以用腹腔鏡來完成,除非是有手術(shù)的禁忌癥,比如:有嚴重黏連的病人,他因為要造氣腹,所以黏連的病人的話,造氣腹比較困難。 還有嚴重心臟病的或者肺功能不好的病人,可能造氣腹的情況下會影響心肺功能,這些病人可能不適合做腹腔鏡。 還有些腫瘤比較大的病人,因為腹腔鏡手術(shù)要通過三個公分的一些小切口把腫瘤拿出來,如果腫瘤大于五公分都不推薦做腹腔鏡手術(shù)。
腫瘤患者營養(yǎng)不良的原因如下: 因為腫瘤會吸取身體的營養(yǎng),正常細胞就會攝取的營養(yǎng)就會減少,腫瘤細胞把營養(yǎng)吸收了以后主要就是增加腫瘤細胞了。 還有一個情況就是結(jié)腸癌患者主要是腫瘤增長以后,他就會引起梗阻,出現(xiàn)梗阻的病人一吃飯就肚子脹,它底下排便受限、放屁受限,所以就出現(xiàn)腹脹,就會影響我們的胃口,不去吃飯再加上腹水,這更加增加胃腸道的吸收就會產(chǎn)生營養(yǎng)不良。
一般推薦腹腔鏡手術(shù)以后,不超過四周來到醫(yī)院進行復查,好處是因為腹腔鏡手術(shù)以后,做了病理切片,然后給他做了分期,如果分期比較晚,病人是需要做術(shù)后的輔助化療的。 根據(jù)多中心的RCT研究,建議病人在手術(shù)以后不超過四周,也就一個月的時間,要盡快做術(shù)后的輔助化療,所以在這個時間點上,建議患者來到醫(yī)院復查,同時再一次住院進行術(shù)后的輔助化療。 復查就是看需不需要做化療,如果不需要做化療的要隨訪,就是三個月復查。
結(jié)直腸癌手術(shù)前當天前一晚上要清潔灌腸,其實對病人來說是非常痛苦的,所以現(xiàn)在因為快速康復的理念,推薦病人在入院的時候就開始口服緩瀉劑飲食調(diào)節(jié),從入院當天開始就吃一些緩瀉劑,然后流食,然后讓他不要形成大便,這樣讓他慢慢的排干排凈糞便,比這個術(shù)前一晚上清瀉灌腸要好得多。 術(shù)前一晚上通過通便灌腸,就可以灌一次或者兩次,這樣話減輕病人的痛苦,這樣就達到腸道清潔的目的。
腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)后的護理如下: 鼓勵手術(shù)當天就可以下床活動,如果直腸癌的病人可能有尿管,尿管暫時不用去掉。 如果結(jié)腸癌的病人手術(shù)當天,如果胃不脹,把胃管尿管都可以拔掉,這對護理來說是非常方便的,可以減輕褥瘡、下肢靜脈血栓的形成。 還可以給他就是咀嚼一些口香糖,增加腸道的蠕動,然后促進腸道的排氣這些方式來促進他的恢復。
燒烤是一種熏制食物,熏制食物都會產(chǎn)生一些致癌的物質(zhì),如果經(jīng)常吃這些燒烤不光是可能會引起結(jié)腸癌了,還有會引起其他的一些癌癥。 本身這種燒烤以后,熏制的食品里邊會產(chǎn)生一種致癌物都會對我們的身體產(chǎn)生影響,如果長期吃一些不潔的這些飲食,也會引起慢性的結(jié)腸炎了。 結(jié)腸炎和慢性炎癥也會引起腫瘤的發(fā)生,推薦結(jié)直腸患者吃一些粗質(zhì)纖維的食品,比如:是芹菜、韭菜、蔬菜、菠菜富含有維生素的食品,盡量少吃產(chǎn)氣食品,比如:黃豆、大豆、這種牛奶產(chǎn)生腸道脹氣。
腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的禁忌癥如下: 腹腔鏡結(jié)直腸癌的禁忌癥,除了開放手術(shù)的一些禁忌癥,以外比如心臟、心肺或者是轉(zhuǎn)氨酶指標升高這些絕對禁忌癥,還有相對的禁忌癥,就是因為腹腔有嚴重的黏連,沒有辦法去做氣腹這種病人就不適合做。 還有瘤子比較大,超過五公分的病人,瘤子也不適合做腹腔鏡手術(shù);還有嚴重心臟病的或者肺功能不好的病人,可能造氣腹的情況下會影響心肺功能的病人,可能不適合做腹腔鏡。
食管癌根治術(shù)后飲食注意事項如下: 食管癌術(shù)后不像正常人一天吃三頓飯,食管癌術(shù)后,因為把食管切掉了,用胃來替代了食管,而且把胃裁成了管狀的形式,已經(jīng)沒有胃儲藏的功能了,所以食管癌手術(shù)以后,病人吃飯就像小孩一樣,一天要吃七頓飯,每次吃的飯量又小,就少量多餐,增加以高蛋白高營養(yǎng),每一次吃得很少,但是每一次的營養(yǎng)要跟上,不能吃太辛辣、酸性食物。