苯溴馬隆推薦用藥是小劑量開始,初始劑量口服25-50 mg/d,2~4周后血尿酸水平未達(dá)標(biāo)者,增加25 mg/d,最大劑量為100 mg/d。具體服藥次數(shù)和劑量,患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)自身病情和身體情況進(jìn)行選擇,制定個(gè)性化的治療方案。 苯漠馬隆片用于痛風(fēng)、原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥的治療。通過抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收,增加腎小管對(duì)尿酸的分泌,從而促進(jìn)體內(nèi)尿酸的排泄,降低血尿酸水平。有用藥適應(yīng)癥的患者要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范服用,避免尿酸水平控制不良,反復(fù)波動(dòng)。 苯溴馬隆片宜餐后服用,可以降低對(duì)胃腸道的刺激,避免出現(xiàn)胃腸不適反應(yīng)。服藥期間注意多飲水,來增加尿量多排尿,以免在排泄的尿中由于尿酸過多導(dǎo)致尿酸結(jié)晶。同時(shí)定期測量尿液的酸堿度,為促進(jìn)尿液堿化,可酌情給予枸櫞酸鉀緩釋片或碳酸氫鈉,并注意酸堿平衡。
痛風(fēng)可能會(huì)復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)的幾率與患者的具體情況有關(guān),并不是痛風(fēng)就一定會(huì)復(fù)發(fā)。 痛風(fēng)急性發(fā)作的時(shí)候,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗炎止痛藥物緩解急性疼痛,控制急性關(guān)節(jié)炎癥,提高患者生活質(zhì)量。 在疼痛緩解后,患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降尿酸藥物來降低血尿酸,將尿酸水平控制在正常水平內(nèi),以控制病情,預(yù)防痛風(fēng)復(fù)發(fā)。需要注意的是,如果患者急性發(fā)作的時(shí)候,之前有規(guī)律服用藥物,那么繼續(xù)服用即可,不用停用。 同時(shí)配合生活管理,包括低嘌呤飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙酒和含糖飲料等。如果患者積極配合治療,同時(shí)做好生活管理,一般不會(huì)復(fù)發(fā)。 但如果患者未遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,或者飲食不合理,那么就可能導(dǎo)致痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作。要知道,痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作可能會(huì)對(duì)腎臟造成影響,容易導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病,所以患者一定要重視起來,積極用藥,同時(shí)做好生活管理。
高尿酸不一定要長期吃藥,這與患者高尿酸的程度、誘因以及身體情況等因素有關(guān)。 如果患者只是輕微高尿酸,也沒有任何臨床癥狀,那么可以考慮先通過調(diào)整生活方式來降低尿酸,包括低嘌呤飲食,戒煙酒,不喝含糖飲料,多喝水等。 如果患者是因服用某些藥物或者高嘌呤飲食導(dǎo)致的,那么也可以咨詢醫(yī)生,根據(jù)患者情況看是否需要用藥,考慮是否先通過停用藥物、改善飲食等生活干預(yù)來逐漸讓尿酸水平恢復(fù)正常。而且這種情況引發(fā)的高尿酸,即便用藥,一般也不會(huì)長期應(yīng)用,在尿酸恢復(fù)正常水平后便可考慮停藥。 但如果高尿酸是機(jī)體患有疾病導(dǎo)致尿酸代謝障礙引發(fā)的高尿酸,像高血壓、糖尿病、腎功能異常等,那么這種情況可能就需要通過口服一段時(shí)間的降尿酸藥物來控制血尿酸水平,避免出現(xiàn)尿酸反復(fù)升高的情況。
立加利仙,也就是苯溴馬隆,是治療痛風(fēng)的常用藥物,有用藥適應(yīng)癥的人群,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少所引起的一種晶體性關(guān)節(jié)炎,患者常有關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、活動(dòng)受限等不適。除了癥狀表現(xiàn),痛風(fēng)患者的另一典型表現(xiàn)是高尿酸,高尿酸血癥是痛風(fēng)的基礎(chǔ)。 治療痛風(fēng),主要是生活調(diào)理加藥物治療。由于痛風(fēng)患者的血尿酸水平高于正常值,所以需要通過服用藥物來降低尿酸水平,而苯溴馬隆片能通過抑制近端腎小管對(duì)尿酸的重吸收,促進(jìn)尿酸排泄,從而控制血液中的尿酸濃度,達(dá)到治療痛風(fēng)、預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。 藥物治療期間以及日常生活中,患者要注意改善不良的生活方式,如避免攝入高嘌呤動(dòng)物性食品,像動(dòng)物內(nèi)臟、貝殼等;可飲用低脂、脫脂牛奶或酸奶,吃果糖含量較低的水果,不喝含糖飲料。適當(dāng)運(yùn)動(dòng),像游泳、步行和騎自行車等輕緩的運(yùn)動(dòng)方式,比較適合痛風(fēng)患者。
苯溴馬隆一般是可以緩解痛風(fēng)的,但急性期痛風(fēng)患者不宜使用。 痛風(fēng)是因血尿酸水平過高導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)而引發(fā)的一種疾病,沉積的結(jié)晶導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)疼痛性炎癥發(fā)作。也就是說,高血尿酸水平是引起痛風(fēng)的基礎(chǔ)。 苯溴馬隆是一種治療痛風(fēng)的常用藥。它的主要作用是通過雙靶點(diǎn)抑制尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白,抑制腎臟近曲小管對(duì)尿酸的重吸收,增加尿酸從尿中排泄,以降低血尿酸的濃度。通過控制人體血尿酸的水平穩(wěn)定在正常值范圍以內(nèi),從而達(dá)到降低痛風(fēng)發(fā)作的效果。 一般苯溴馬隆口服吸收效果就很好,常常制成片劑使用,如立加利仙苯溴馬隆片。 為了最大程度地減少痛風(fēng)復(fù)發(fā),務(wù)必要在醫(yī)生指導(dǎo)下足量足療程服用。并注意監(jiān)測血尿酸值,高尿酸血癥患者控制目標(biāo)為血尿酸<360μmol/,痛風(fēng)石和痛風(fēng)多次復(fù)發(fā)者降到300μmol/L以下。
苯溴馬隆是苯駢呋喃衍生物,為促尿酸排泄藥,是臨床常用的一種降尿酸藥。它是通過抑制近端腎小管對(duì)尿酸的重吸收,以利于尿酸排泄,從而降低血中尿酸濃度的。臨床上主要用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥以及痛風(fēng)的治療。 苯溴馬隆具有較明確的降尿酸作用機(jī)制,可以同時(shí)選擇性抑制尿酸鹽轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白1(URAT-1)和葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白9(GLUT9)對(duì)尿酸鹽的重吸收,參與尿酸在腎小管跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的全過程,從而達(dá)到良好的降尿酸效果。 由于苯溴馬隆為促尿酸排泄藥物,服藥期間大量尿酸會(huì)隨尿液排出,導(dǎo)致尿液中的尿酸濃度增加,所以服藥期間要增加飲水的量,以增加尿量,每天保證飲水2000毫升左右,以促進(jìn)尿酸的排泄,防止尿酸鹽的形成和沉積,可以選擇白開水、礦泉水、淡茶水等。
尿酸高不一定是腎功能不好。 尿酸又叫三氧基嘌呤,是嘌呤代謝的終產(chǎn)物。一般人體尿酸的形成主要可分為內(nèi)源性與外源性。 內(nèi)源性的尿酸來源,主要是將體內(nèi)的氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成嘌呤和核酸等大分子物質(zhì),再經(jīng)過分解代謝途徑產(chǎn)生的尿酸,約占體內(nèi)總體尿酸來源的80%。而外源性的尿酸主要來源于食物,占體內(nèi)總尿酸水平的20%。 體內(nèi)嘌呤核苷酸的分解代謝主要在肝臟、小腸及腎臟中進(jìn)行。正常生理情況下,嘌呤合成與分解處于相對(duì)平衡狀態(tài),所以尿酸的生成與排泄也較恒定,不會(huì)在體內(nèi)蓄積,還可以發(fā)揮一定的抗氧化作用,對(duì)抗人體內(nèi)的自由基氧化損害。 人體每天產(chǎn)生尿酸750mg,每天經(jīng)腎臟和腸道排出尿酸500~1000mg。如果腎臟功能正常,約2/3尿酸經(jīng)腎臟排泄,其余的1/3在腸道分解排出。 所以不難看出,尿酸高不一定是腎功能不好,有可能是本身尿酸生成增加,也可能是尿酸的代謝途徑受到阻礙所引起的。
尿酸高除了可以吃降尿酸的藥物以外,還需要嚴(yán)格控制飲食,這樣才能達(dá)到快速降尿酸的目的。 飲食控制的首要就是禁高嘌呤飲食和禁酒、含糖飲料。通過禁用高嘌呤食物,限制嘌呤食物,減少外源性核蛋白,以降低血尿酸水平并增加尿酸的排出。 尿酸高的人群還應(yīng)嚴(yán)格戒飲各種酒類,這是因?yàn)殚L期大量飲酒可導(dǎo)致血尿酸增高和血乳酸增高,刺激嘌呤增加。此外,飲酒時(shí)常進(jìn)食高嘌呤食物,酒可加快嘌呤的代謝,導(dǎo)致體內(nèi)血尿酸水平增高而誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。 除了飲食控制外,還應(yīng)多飲水(腎功能不全者除外),以利尿酸排出。肥胖患者必須減少熱卡的攝取,降低體重。應(yīng)多選擇新鮮蔬菜、水果等堿性食物,特別是高鉀、低鈉的堿性蔬菜,既有利尿作用,又能促進(jìn)尿酸鹽溶解和排泄。 通過嚴(yán)格的飲食控制,如果尿酸還未得到有效的控制,可以遵醫(yī)囑服用降尿酸的藥物。
苯溴馬隆是促尿酸排泄藥物中的常見藥物,又稱苯溴香豆酮,是一種促尿酸排泄藥,主要通過抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收,降低血中尿酸濃度。 苯溴馬隆臨床主要用于慢性痛風(fēng)、原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥的治療。如果是痛風(fēng)急性發(fā)作期間,之前并未規(guī)律服用苯溴馬隆等降尿酸藥物,則這時(shí)不能用降尿酸藥物來嘗試控制病情,緩解癥狀,以避免因血尿酸波動(dòng)大導(dǎo)致病情反復(fù)或加重。 而如果患者是在痛風(fēng)急性發(fā)作前一直有服用降尿酸藥物苯溴馬隆,則這時(shí)可以繼續(xù)服用,不需要停。如果疼痛明顯,可以咨詢醫(yī)生加用雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體類抗炎藥,以緩解疼痛不適癥狀。 患者一定要遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥,不要擅自停藥或者減藥,以免病情反復(fù)。同時(shí)在服用苯溴馬隆期間,適當(dāng)多飲水,治療初期每天飲水量不得少于1.5~2升,多排尿。
高尿酸血癥患者出現(xiàn)尿酸鹽晶體沉積,導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎(痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎)、尿酸鹽性腎病和腎結(jié)石,稱之為痛風(fēng),但目前更多學(xué)者僅將痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎稱為痛風(fēng)。血中尿酸增高是痛風(fēng)的重要標(biāo)志,如果僅有尿酸增高,沒有其他的如關(guān)節(jié)疼痛等癥狀時(shí),則稱為“高尿酸血癥”,它屬于痛風(fēng)相對(duì)較早期的階段。 反過來說,如果僅有尿酸增高的現(xiàn)象,但是并沒有痛風(fēng)的癥狀,無論尿酸增高超過正常值多少,那么也不能診斷為痛風(fēng)。 對(duì)于高尿酸血癥和痛風(fēng),可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。臨床常見的以原發(fā)性痛風(fēng)為主,繼發(fā)性痛風(fēng)僅占痛風(fēng)病的5%~ 15%。原發(fā)性痛風(fēng)比較好理解,就是在尿酸高的基礎(chǔ)之上,出現(xiàn)了尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病,從而引起紅腫、疼痛、活動(dòng)受限等一系列癥狀。 而繼發(fā)性痛風(fēng)首先具有原發(fā)疾病的表現(xiàn),而痛風(fēng)的癥狀一般比較輕,不典型,甚至由于原發(fā)疾病的表現(xiàn)較重而掩蓋了痛風(fēng)的癥狀。加之有些原發(fā)疾病很快就進(jìn)入了垂危階段,使得痛風(fēng)的癥狀還來不及出現(xiàn),所以常常被忽略。