斜視手術(shù)并發(fā)癥主要有以下幾方面: 第一、欠矯和過矯,欠矯就是指斜視矯正不足,比如外斜經(jīng)過矯正后依然表現(xiàn)為外斜。過矯就是矯正過了,比如外斜矯正成內(nèi)斜了,一旦發(fā)生這種情況,經(jīng)過一段時(shí)間的觀察,是需要再次手術(shù)的。 第二、可能發(fā)生鞏膜穿孔,如果發(fā)生鞏膜穿孔,有可能導(dǎo)致眼內(nèi)出血、感染、視力下降。如果是輕微的鞏膜穿孔,可以通過激光處理,比較重的鞏膜穿孔,可能要手術(shù)。 第三、可能發(fā)生結(jié)膜囊腫、結(jié)膜肉芽腫,這種情況大部分病人通過藥物能處理,個(gè)別患者也是需要手術(shù)治療。 第四、還可能發(fā)生眼胃反射,那眼胃反射就是指有部分病人做完手術(shù)后,會發(fā)生惡心、嘔吐癥狀,但這種情況基本上都是一過性的,多無需處理。
如果斜視術(shù)后存在弱視,或以前就有弱視,則術(shù)后要及時(shí)佩戴眼鏡,該遮蓋還得進(jìn)一步的遮蓋,繼續(xù)做弱視訓(xùn)練。 對于立體視覺的恢復(fù),斜視術(shù)后應(yīng)通過一些儀器,或者一些眼部訓(xùn)練,來幫助孩子做脫抑制的訓(xùn)練,等到孩子脫抑制以后,有了一級視功能以后,再做二級融合訓(xùn)練。等到二級功能融合正常以后,再做立體視覺的訓(xùn)練,從而達(dá)到孩子解剖和功能的治愈,讓孩子重塑生活的信心,在長大以后,其工作也不會受到任何的影響。
弱視患者使用遮蓋療法治療需要注意以下幾個(gè)方面: 1、注意遮蓋的重要性。有的孩子由于斜遮蓋以后外觀不好看,或者遮蓋以后看東西不習(xí)慣,影響學(xué)習(xí),影響生活,從而背著父母把布偷偷的去掉,或者眼睛從上從下偷看,這樣就起不到一個(gè)很好的治療作用,所以作為家長要給孩子講清楚,讓孩子明白遮蓋的重要性,從而配合遮蓋,來到達(dá)較好的治療作用。 2、遮蓋時(shí)要注意遮蓋時(shí)間,及時(shí)復(fù)查。通常分為全天遮蓋、部分遮蓋。全天遮蓋時(shí)對一部分孩子比較小的孩子也有發(fā)生遮蓋性弱視,也就說通過遮蓋以后,導(dǎo)致視力下降的情況,所以對于遮蓋的孩子要及時(shí)復(fù)查,根據(jù)醫(yī)生的建議,一個(gè)月、兩個(gè)月、3個(gè)月要定期到醫(yī)院復(fù)查,若發(fā)生遮蓋性弱視,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下改變遮蓋方式。
不同類型的斜視,特點(diǎn)不同: 1、共同性斜視,是指孩子不管往哪個(gè)方向注視,他的斜視度都是不變的,是相等的,即第1斜視角是等于第2斜視角的,做眼球運(yùn)動檢查時(shí),孩子的眼球運(yùn)動是正常的,這種孩子往往沒有全身疾病,也沒有復(fù)視。 2、非共同性斜視,是指孩子往不同的方向注視時(shí),他的斜視的大小是不一樣,檢查眼球運(yùn)動時(shí)候,可能往某一個(gè)方向時(shí),眼球運(yùn)動功能是有障礙的,這部分孩子往往伴有復(fù)視,或者是有代償頭位的,這部分斜視往往顯示是先天的。如果在后天發(fā)生的斜視,患者往往有全身疾病,比如重癥肌無力、甲亢或外傷等。
斜視的孩子往往都合并有屈光不正,即近視、遠(yuǎn)視或散光,所以對于斜視的孩子,首先要做常規(guī)的散瞳、驗(yàn)光檢查,根據(jù)患者的斜視表現(xiàn)形式和屈光狀態(tài),配不同的眼鏡。 如果孩子是內(nèi)斜視,屈光狀態(tài)是遠(yuǎn)視,則就需要進(jìn)行主矯配鏡,而如果是近視的狀態(tài)下,就要適當(dāng)?shù)那烦C。對于外斜視的孩子,如果屈光狀態(tài)表現(xiàn)是遠(yuǎn)視,就要適當(dāng)?shù)那烦C,如果是近視時(shí),就要適當(dāng)?shù)闹鞒C。 所以對于不同的表現(xiàn)形式的斜視,不同的屈光狀態(tài),其配鏡的原則是不一樣的,建議家長帶孩子到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)檢查后,再給孩子佩戴合適的眼鏡。
戴眼鏡能讓弱視眼看得更清楚。 弱視形成的主要的原因,就是孩子有高度的屈光不正,比如高度遠(yuǎn)視、散光、近視等,這樣一種屈光狀態(tài),就會導(dǎo)致外界的一個(gè)物體成像是在孩子視網(wǎng)膜前,或者視網(wǎng)膜后,在患者的視網(wǎng)膜黃斑部不能形成清晰的物像,久而久之,孩子的視力就會越來越差,只有佩戴合適的眼鏡,外部物像才能清晰的呈現(xiàn)在孩子的視網(wǎng)膜上。 所以,對于弱視孩子來說,及時(shí)佩戴適合孩子的眼鏡,是最主要,也是最經(jīng)濟(jì)的一個(gè)治療辦法。
對于弱視的治療有一個(gè)關(guān)鍵期和敏感期,關(guān)鍵期是在3歲以前,敏感期一般在3-6歲,那么再往后,孩子的可塑性將會極大的降低,所以對于弱視的孩子來說,主張?jiān)绨l(fā)現(xiàn)、早治療。 對于孩子來說3歲就要做一個(gè)眼睛的詳細(xì)檢查,如果發(fā)現(xiàn)有弱視,就要積極治療,不能拖。以免延誤最佳治療時(shí)間。 對于弱視孩子來說,他的治療往往是需要及時(shí)佩戴眼鏡和遮蓋治療,這樣才能使孩子的視力得到提高,同時(shí)弱視孩子即便視力治療成功,他也是存在復(fù)發(fā)的,所以弱視治療后,一定要定期到醫(yī)院檢查。
弱視是指孩子眼部沒有器質(zhì)性病變,通過屈光矯正后,視力達(dá)不到正常,才叫做弱視,所以對于有屈光不正的患兒,比如近視、遠(yuǎn)視、散光,夠不能認(rèn)為他是弱視,只有他的矯正視力達(dá)不到正常以后,才能診斷弱視。 還有弱視本身是指眼部沒有器質(zhì)性病變,那么有一些疾病,比如球后視神經(jīng)炎、腦部有腫瘤壓迫性病變,這些孩子也會表現(xiàn)視力低下,對于這部分孩子診斷弱視,要通過訓(xùn)練以后,視力并沒有得到進(jìn)步提高,然后可以通過視野檢查、或投入眼眶的影像檢查等,來幫助發(fā)現(xiàn)孩子有沒有其他疾病的發(fā)生。
對于弱視患者首先要矯正屈光不正,如果兩個(gè)眼的視力相差大于兩行,要及時(shí)的進(jìn)行遮蓋治療。 除了這些以外,還可以輔助使用一些儀器,來幫助孩子的視力得到提高,比如紅光閃爍、光刷等,這些儀器可以幫助患者的注視性質(zhì),從旁中心注視變?yōu)橹行淖⒁?,只有孩子的注視性質(zhì)是中心注視時(shí),孩子的視力才有可能得到進(jìn)一步的提高。 還有KM儀使用,對于所有類型弱視的孩子都適合,還有家庭訓(xùn)練,比如穿珠子、穿針。對于遠(yuǎn)視性屈光不正的弱視者,也是非常有幫助的,而且弱視患者往往都有調(diào)節(jié)功能的異常,如果他的調(diào)節(jié)功能不正常,也要及時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié),集合的訓(xùn)練。