以前曾經(jīng)懷過或者生過孩子之后沒有懷上這種情況，在醫(yī)學(xué)上叫做繼發(fā)不孕。 繼發(fā)不孕的原因非常復(fù)雜。隨著二孩政策放開以后，年齡也是一個非常重要的因素。女同志隨著年齡的增長，自然受孕的概率明顯走下坡路了。另外如果身體上合并一些問題，比如子宮內(nèi)膜的問題，子宮內(nèi)膜異位癥，子宮腺肌癥發(fā)病增加以后也可能會導(dǎo)致不孕。此外，曾經(jīng)有過盆腔操作， 繼發(fā)的盆腔感染以后引起的一些輸卵管的堵塞，盆腔的黏連導(dǎo)致拾卵的困難，這些都可能會導(dǎo)致繼發(fā)。

在輔助生殖技術(shù)開展的初期，為了獲得比較高的一個妊娠率， 2003年國家出臺了一個人類輔助生殖技術(shù)的技術(shù)規(guī)范。在規(guī)范里頭指出，在試管嬰兒周期對年齡小于35歲的女性，可以一次放兩個胚胎，年齡超過35歲可以放三個胚胎。 隨著輔助生殖技術(shù)發(fā)展，技術(shù)日漸成熟。現(xiàn)在臨床妊娠率明顯增高，隨之而來多胎妊娠增加了。所以為了降低輔助生殖技術(shù)多胎妊娠對母親的健康和子代的安全這個角度去考慮，現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)個體化的胚胎移植，追求單個健康的寶寶出生。

這種情況在醫(yī)學(xué)上稱之為不明原因的不孕，大約占到不孕癥發(fā)病的10~20%左右。男方和女方的因素都不能排除，可能存在的問題是有潛在的輸卵管因素或者卵部細(xì)胞發(fā)育的不良， 或者是受精障礙胚胎著床失敗，當(dāng)然也不排除一些免疫方面的因素和遺傳缺陷。 針對這方面的問題，夫妻雙方應(yīng)該相互理解，不能互相指責(zé)埋怨，尋找一個比較信任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。

試管嬰兒和自然妊娠一樣，也是有流產(chǎn)的風(fēng)險，而且流產(chǎn)發(fā)生的原因也是一樣的。流產(chǎn)的原因主要有母體和胚胎的因素。 在試管嬰兒治療周期，如果攜帶有錯誤的遺傳信息的卵子與精子形成受精卵以后，受精卵就可能出現(xiàn)染色體方面的問題，在胚胎發(fā)育的早期就有可能流產(chǎn)了。母體的因素，如果母體有代謝方面的問題，包括糖代謝的異常，甲功的異常，出血癥等等，如果在懷孕之前沒有得到有效的糾正，也可以增加流產(chǎn)的風(fēng)險。另外像一些先天性的子宮發(fā)育畸形，比如說雙角子宮、縱膈子宮以及雙子宮等等， 它也會增加流產(chǎn)的風(fēng)險。還有就是一些免疫方面的因素。 所以一旦胚胎植入到宮腔以后，會進(jìn)行嚴(yán)格的隨訪，一旦出現(xiàn)問題，就要進(jìn)行積極的處理。

輔助生殖技術(shù)是指利用醫(yī)學(xué)輔助自然妊娠過程中的某一個環(huán)節(jié)或者全部的環(huán)節(jié)，來幫助患者夫婦獲得成功妊娠的一個手段。 輔助生殖技術(shù)包括人工受精技術(shù)和體外受精胚胎移植技術(shù)，體外受精胚胎移植技術(shù)就是俗稱的試管嬰兒技術(shù)。隨著輔助生殖技術(shù)的發(fā)展，試管嬰兒技術(shù)衍生的一些技術(shù)，包括單精子卵胞漿顯微注射，也就是俗稱的第二代的試管嬰兒技術(shù)。胚胎植入前的遺傳學(xué)診斷和篩查技術(shù)，這就是俗稱的第三代的試管嬰兒技術(shù)。

試管嬰兒治療周期在胚胎移植以后不需要長期的臥床。 長期的臥床反而會引起盆腹腔的充血，腹部不適，甚至形成血栓的風(fēng)險也是增加的。另外長期臥床也不利于腸蠕動，容易導(dǎo)致便秘等不適。再者，長期的臥床也會增加產(chǎn)婦焦慮的心情，而這種焦慮的狀態(tài)也是不利于胚胎的著床的。 所以強(qiáng)調(diào)正常的飲食起居，適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?，保持輕松平和的心態(tài)。

在試管嬰兒治療周期，可以是第三天的早期卵裂期的胚胎，也可以是發(fā)育到第取卵后第5~6天的囊胚期的胚胎。如果移植的是取卵后的第三天的早期卵尾期的胚胎，胚胎著床可能發(fā)生在移植后的3~5天。囊胚期的胚胎胚胎著床的時間會提前一點(diǎn)，也就是在移植后的1~3天可能胚胎就著床了。 所以在胚胎的著床期，一定要保持非常良好的心態(tài)，避免劇烈的運(yùn)動，正常的飲食起居和正常的飲食都會有利于胚胎著床。

不孕癥指的多種疾病所導(dǎo)致的生命障礙的一種狀態(tài)，所有可能影響懷孕的環(huán)節(jié)的因素都可能導(dǎo)致不孕。 正常懷孕的必備的條件有以下幾個方面，首先女方能夠排出正常的卵子；其次男方的精液檢查的結(jié)果應(yīng)該是正常達(dá)標(biāo)的；精子和卵子能夠通過輸卵管相遇形成受精卵，同時這個受精卵還在合適的時間能夠到子宮內(nèi)著床，所以也要確保胚胎著床的環(huán)境是正常的。這幾個方面任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生了問題，都可能導(dǎo)致不孕。

對于受精以后形成的胚胎，如果在新鮮的取卵周期能夠移植的話， 就選擇取卵后的第3天或者第5天移植胚胎。如果有特殊的情況，不能新鮮周期移植，就會對已經(jīng)形成的胚胎進(jìn)行全胚冷凍，擇期行解凍胚胎移植。 胚胎移植以后，會給予黃體支持治療， 1~2周建議來院復(fù)診查詢hCG了解或者確定是否妊娠， 一旦妊娠以后還要做好后續(xù)的隨訪。

如果女方既往曾經(jīng)懷過，但因?yàn)楦鞣N原因流產(chǎn)的這種情況，把它歸為不孕癥。引起不孕的原因可以是女方的因素，也可以是男方的因素。 對于女方而言，稱之為不孕癥。由男方因素導(dǎo)致的懷孕障礙的問題，叫不育癥。也有觀點(diǎn)認(rèn)為曾經(jīng)有過懷孕，但是從來沒有得到活產(chǎn)孩子的這種情況，也把它歸為不育癥。