消化性潰瘍是是由于很多種因素,包括幽門螺桿菌的感染,主要的還是引起的胃酸,以及胃蛋白酶的分泌增多,包括我們生活的方式遺傳因素,剛說的胃腸動力的問題等等,但是最終的結(jié)果是引起胃酸和胃蛋白酶的分泌的增多,而引起的黏膜下的一個(gè)潰瘍的形成,建議這類患者戒煙戒酒,還有就是在飲食上要清淡,吃容易消化的食物,忌辛辣刺激的茶、咖啡,包括寒涼的過硬的食物,以免誘發(fā)消化道的一個(gè)出血,或者甚至可以穿孔。
飲食上比如說一些辛辣刺激的食物,會刺激就是說刺激胃黏膜。胃黏膜表面有一層保護(hù)層,它也是預(yù)防消化性潰瘍的一個(gè)因素,如果要是吃一些辛辣刺激性的食物或者是飲烈酒咖啡這些,它會引起胃粘膜的保護(hù)層變得很薄弱,這個(gè)就容易引起胃酸胃蛋白酶,刺激胃黏膜引起潰瘍。再一個(gè)吸煙會引起胃酸的分泌增多,刺激迷走神經(jīng)釋放膽堿,膽堿能引起胃酸分泌增多,胃酸就是消化性潰瘍的一個(gè)首要的因素。再一個(gè)吸煙也會引起胃的蠕動節(jié)律失去正常,它就可能引起膽汁反流,膽汁里一些有一些膽鹽了,這些會刺激胃黏膜,所以這也是一個(gè)影響因素。在一個(gè)情緒不良的情緒或者精神,長期的精神緊張工作壓力大,都會引起胃黏膜粘膜下層的血管收縮胃粘膜缺血也會胃黏膜的防御因素也會削弱,也會增加潰瘍的發(fā)生。預(yù)防消化性潰瘍的發(fā)生,一個(gè)就是要注意飲食上一定要注意,生活習(xí)慣要養(yǎng)成好的生活習(xí)慣,比如說三餐要規(guī)律吃飯吃6到7成飽,不要暴飲暴食。再一個(gè)就是避免一些辛辣刺激的,食物油膩難消化,濃茶咖啡烈酒,這些容易誘發(fā)消化性潰瘍。第二個(gè)就是避免一些情緒的刺激,就是現(xiàn)在的人工作生活壓力都比較大,可能三餐也不規(guī)律,這些都會影響胃酸的分泌,會誘發(fā)消化性潰瘍。
預(yù)防功能消化不良的方式首先我們要改變生活方式,要培養(yǎng)一個(gè)良好的生活方式,正常的生活作息良好的飲食習(xí)慣還有要減輕生活壓力,適當(dāng)?shù)尼尫派顗毫τ诜梅晴摅w抗炎藥的人群還是需要用一些藥物來干預(yù),同時(shí)要減少外面飲食。比如說飲食不潔這種生活不良的生活習(xí)慣保證一個(gè)正常的作息,這個(gè)都是我們預(yù)防的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn),另外現(xiàn)在人的生活節(jié)奏快壓力大,腦力勞動多而體力勞動少,這個(gè)時(shí)候就要多增加運(yùn)動量適當(dāng)?shù)娜セ顒?。還有一些老年人或者一些人他常常會用補(bǔ)藥,所謂很多人希望養(yǎng)生就希望各種用補(bǔ)藥,但實(shí)際上補(bǔ)藥在我們這個(gè)生活富裕的時(shí)代,補(bǔ)藥還是要慎用,對于虛癥的患者確實(shí)是要補(bǔ)藥而大多數(shù)的人其實(shí)補(bǔ)藥是不需要,現(xiàn)在的生活條件都是非常好的,我們平時(shí)攝入的營養(yǎng)也是足夠的,所以從我的角度來講我覺得首先要保證良好的生活習(xí)慣,適當(dāng)?shù)娜ミ\(yùn)動適當(dāng)?shù)娜メ尫艍毫?,清淡飲食不要過食肥甘厚膩,另外不要隨便吃補(bǔ)藥。
潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不是很明確的、多因素所導(dǎo)致的,病人出現(xiàn)腹痛、腹瀉以及腸道粘膜的一個(gè)損害,它是一個(gè)免疫性的疾病,首先我們潰瘍性結(jié)腸炎非常典型的就是一個(gè)腹痛、出現(xiàn)粘液濃血便;那時(shí)候我們要非常的高度警惕,患者會沒有任何原因說是感冒、腹瀉,然后結(jié)果一查我們的大便常規(guī)潛血里邊會有一些紅細(xì)胞,甚至我們在查的時(shí)候有尿素氮的輕微的變化,包括一些炎性指標(biāo)的改變;我們要高度的警惕而且與它的發(fā)病年齡,就說是一個(gè)年輕的青少年的小伙子,男性比較多發(fā)一點(diǎn)。
確診消化性潰瘍的金指標(biāo)就是內(nèi)鏡檢查,它不但可以做檢查還可以進(jìn)行取活檢,在胃和十二指腸潰瘍的時(shí)候,如果我們發(fā)現(xiàn)有異常的病變,可以與胃相關(guān)的淋巴瘤以及胃的一些胃癌,胃的良惡性腫瘤來鑒別,所以我們還是建議消化性潰瘍的時(shí)候,除了臨床癥狀的診斷,胃鏡檢查是我們消化系統(tǒng)不光光是消化性潰瘍,因?yàn)橄詽兊囊粋€(gè)致病因素,跟幽門螺桿菌的關(guān)系比較密切,高達(dá)90%以上的十二指腸球部潰瘍都會有幽門螺桿菌的感染。
影響因素一個(gè)就是跟病人的依從性有關(guān)系,比如說病人不按時(shí)服藥。因?yàn)榉帟r(shí)間比較長,胃潰瘍的治療周期一般是6到8周,十二指腸潰瘍是4到6周。有的病人不按時(shí)服藥,可能癥狀一緩解,就把藥停了,也不來復(fù)診他覺得就好了。第二個(gè)跟一些飲食情緒也有關(guān)系,病人可能胃腸的癥狀減輕了,吃飯就不注意了,吃一些辛辣刺激的難消化的,或者是抽煙喝酒濃茶咖啡,這些都是對消化性潰瘍的愈合不利的,癥狀沒有但是其實(shí)沒有愈合,很快就復(fù)發(fā)了。第三個(gè)就是病人吃一些非載體的抗炎藥,比如說病人有關(guān)節(jié)痛有風(fēng)濕了,他那些藥還不能停,可能就是在潰瘍治療期間,他把藥停了潰瘍的癥狀一緩解,他把那些藥又繼續(xù)吃上了,這些都不利于潰瘍的愈合。
胃癌的常見病因,首先是有家族遺傳性的傾向,比如是父母兄弟姐妹,如果有胃癌的話,這個(gè)患者胃癌的發(fā)生率也會比較高所以要早期篩查,還有長期飲食這種硝酸鹽類食品的患者也是比較容易患胃癌,因?yàn)殚L期的亞硝酸鹽,還有這些熏制這些食品,會刺激胃黏膜這個(gè)細(xì)胞突變,會轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴┘?xì)胞,再原因,還是長期的飲食不規(guī)律,有不良嗜好或者是長期的饑飽無常或者經(jīng)常的吃刺激性的食物,胃病時(shí)間久,然后幽門螺桿菌清除不利,都會誘發(fā)胃癌。
消化性潰瘍治療完以后有很高的復(fù)發(fā)率,尤其是沒有抗幽門螺桿菌治療的。這里邊有一個(gè)問題,就是有些病人查的幽門螺桿菌是個(gè)陰性,所以就沒有抗幽門螺桿菌治療。但是有可能就是按潰瘍治療完以后它還會復(fù)發(fā),而且復(fù)發(fā)率很高,這是因?yàn)樗麃聿橛拈T螺桿菌的時(shí)候,可能有一些假陰性的情況。有些病人自己在家可能吃過一些抗生素,吃過一些抑酸藥,所以在查幽門螺桿菌的時(shí)候,一定要在抗生素停用四周,鉍劑和質(zhì)子泵抑制劑至少要停1到2周的情況下再來查幽門螺桿菌。如果是陰性可以不殺菌,如果陽性的話必須要?dú)⒕?。有些病人就是說治療完以后,如果不抗幽門螺桿菌治療的話,它的復(fù)發(fā)率是比較高的,一般就是有文獻(xiàn)記載就是80%到90%,所以就是說一定要給病人交代清,在治療的過程中除了要注意飲食,三餐規(guī)律避免情緒刺激以外,還要按周期按療程服藥,預(yù)防它的復(fù)發(fā),定期復(fù)查,說以說隨訪是很重要的。