受傷之后能不能洗澡，應(yīng)該分開來(lái)說，對(duì)于一個(gè)急性創(chuàng)面，如果我們通過了積極的一個(gè)處理或者進(jìn)行了一個(gè)縫合的話，我們保持局部的清潔和干燥是非常重要的，像這樣的創(chuàng)面我們一般不建議去進(jìn)行洗澡的。但是對(duì)一些慢性創(chuàng)面而言，例如遷延不愈超過一個(gè)月以上，或者局部有明顯的感染的可能性，像這樣的病人，我們可以去考慮洗澡的，對(duì)于大面積的燒傷患者，我們反而會(huì)進(jìn)行定期的洗浴來(lái)進(jìn)行有利于創(chuàng)面的一個(gè)愈合，洗浴能夠減少局部細(xì)菌的殘存，能夠減少感染的可能性，有利于創(chuàng)面的愈合。

糖尿病的早期的癥狀有三個(gè)方面：第一，是局部的發(fā)麻，這糖尿病神經(jīng)病變的表現(xiàn)，局部麻木、感覺缺失、痛感減退這個(gè)需要引起我們的重視。第二個(gè)，是局部皮膚溫度降低發(fā)涼，這樣提示局部末梢循環(huán)障礙，是糖尿病外周血管病變的一種表現(xiàn)。第三，就是患者可能在走路的時(shí)候，出現(xiàn)間歇性跛行，就是我們走了一段時(shí)間，覺得腳特別疼，需要掂著腳走路，再嚴(yán)重的時(shí)候可以出現(xiàn)靜息痛，就是不走路待在那個(gè)地方腳也會(huì)感覺到疼痛，這就是糖尿病早期表現(xiàn)的疼痛癥狀。

結(jié)痂和愈合是兩個(gè)概念，對(duì)一些表淺的損傷，如果我們沒有進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌忍幚?，傷口表面的滲液很容易凝固成一種痂皮，這種痂皮如果創(chuàng)面是比較淺，它局部沒有并發(fā)感染等深部的創(chuàng)面愈合完之后痂皮自然脫落，這樣就形成了一個(gè)痂下愈合的情況。但是如果創(chuàng)面比較深，很難通過自行愈合，后期會(huì)并發(fā)感染，局部出現(xiàn)滲液、積膿等情況，痂皮開始溶解，這就是痂下積膿，像這樣的情況下我們需要去除痂皮，溶解痂皮，然后再使用藥物輔助創(chuàng)面進(jìn)行愈合。所以針對(duì)急性的損傷我們建議，還是盡量進(jìn)行適當(dāng)?shù)那鍎?chuàng)之后包扎治療，這樣有利于創(chuàng)面的愈合。

首先任何酒精都會(huì)造成皮膚血管的擴(kuò)張，擴(kuò)張會(huì)引起皮膚的血流增快，引起滲出、腫脹增加；所以原則上我們不主張燒傷病人喝含酒精類的這些飲料和酒，從醫(yī)療的角度是不提倡的。另外喝酒后病人會(huì)有情緒以及治療的不配合，所以建議不要喝含酒精的飲料。

哪些部位容易發(fā)生褥瘡：我們只要明確哪些部位可能會(huì)受到持續(xù)的壓力或者剪切力，針對(duì)長(zhǎng)期臥床或者長(zhǎng)期坐輪椅的患者而言，采用不同的體位姿勢(shì)的時(shí)候，可能出現(xiàn)褥瘡的部位是不一樣的，當(dāng)我們采取仰臥位的時(shí)候，那我們頭部的后方的枕部，包括我們雙肩的背部，包括我們的骶尾部、足跟，這是容易出現(xiàn)褥瘡的一個(gè)部位，當(dāng)我們采取側(cè)臥位的時(shí)候，雙側(cè)的顳部、耳垂、肩部、膝關(guān)節(jié)的外側(cè)包括外踝是容易出現(xiàn)褥瘡的部位，當(dāng)我們采取俯臥位的時(shí)候，那我們前額、鼻部、膝部，這是容易出現(xiàn)褥瘡的一個(gè)部位，而當(dāng)我們采取坐位的時(shí)候，最容易出現(xiàn)褥瘡的部位就是坐骨結(jié)節(jié)的地方。

傷口會(huì)不會(huì)留疤取決于幾個(gè)因素。第一，這個(gè)患者本身創(chuàng)面的深度，如果創(chuàng)面達(dá)到了一定深度，也就是真皮層以上，尤其是真皮的網(wǎng)狀層以上，這樣就很容易后期遺留有瘢痕。第二，跟創(chuàng)面的愈合質(zhì)量是有關(guān)系的，也就是能夠讓創(chuàng)面盡快地達(dá)到一個(gè)比較好的愈合質(zhì)量，后期就不容易出現(xiàn)瘢痕，我們認(rèn)為，如果創(chuàng)面在兩周之內(nèi)達(dá)到一個(gè)有效的愈合，在后期遺留瘢痕的可能性就比較小，所以說這就牽涉到可能會(huì)影響到創(chuàng)面愈合的。

切口不愈合該如何處理：第一，我們要找一找它存在的原因，這些原因首先包括全身因素，比如糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能低下、長(zhǎng)期使用激素等。第二，包括一些局部常見的因素，比如感染、缺血、脂肪液化等各種各樣的情況，針對(duì)不同的情況，我們?cè)俨扇〔煌姆椒▉?lái)達(dá)到一個(gè)創(chuàng)面的修復(fù)。首先是一個(gè)全身治療，我們要盡可能地改善患者的全身情況，包括補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、糾正低蛋白血癥、糾正貧血。第二個(gè)調(diào)控患者的血糖血壓。第三個(gè)，盡量減少免疫治療的強(qiáng)度，這樣有利于創(chuàng)面的恢復(fù)。

燒傷后感染的癥狀主要根據(jù)外科感染的癥狀叫紅腫熱痛，機(jī)能障礙，除五大癥狀外還會(huì)是膿性的、或者是粘稠狀的、或者創(chuàng)面的性狀，創(chuàng)面除腫脹外，還有滲出，滲出液感染會(huì)有腥臭味。這些改變跟外科正常皮膚是不一樣的，所以除了五大癥狀之外還需要綜合考慮。

長(zhǎng)期臥床的患者如何預(yù)防足跟部的褥瘡：第一，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者來(lái)說，足跟部出現(xiàn)褥瘡的幾率，應(yīng)該是排在前三位的，這是因?yàn)楫?dāng)你仰臥位的時(shí)候，足跟是跟床面是直接接觸的。第二，局部的軟組織是比較菲薄的。第三個(gè)，它處于身體的遠(yuǎn)端，局部的血運(yùn)是比較差的，所以說一般情況下，很多長(zhǎng)期臥床的病人會(huì)出現(xiàn)足跟部的壓瘡，而且足跟部的壓瘡相對(duì)來(lái)說治療更為困難。

褥瘡患者翻身時(shí)有哪些注意事項(xiàng)：首先我們要注意一下翻身的頻率，目前而言我們一般建議褥瘡的患者最少兩小時(shí)翻身一次，這樣才能達(dá)到一個(gè)有效的預(yù)防褥瘡的一個(gè)目的；第二個(gè)，在翻身的過程之中我們還有一些注意事項(xiàng)，譬如說，壓瘡的其中形成一個(gè)因素，就是壓瘡患者皮膚和床面接觸時(shí)，形成了一種摩擦力，如果說我們?cè)诮o患者進(jìn)行翻身的時(shí)候，是單人進(jìn)行在床面上拖動(dòng)進(jìn)行翻身的情況下，那么這種摩擦力就很容易導(dǎo)致皮膚表層的損傷，形成一個(gè)淺表性的褥瘡，所以我們一般建議最少是兩人以上進(jìn)行翻身，翻身的時(shí)候要使患者和床面進(jìn)行脫離，避免在床上拖動(dòng)，也可以使用床單直接抬動(dòng)患者進(jìn)行翻身，這是非常必要的一個(gè)環(huán)節(jié)。