家長在生活中要注意測量孩子的身高、骨齡和營養(yǎng)均衡。建議家長養(yǎng)成給孩子定期測量身高的好習(xí)慣，至少每三個月給孩子定點定時測量一次身高，了解孩子的生長速度?？垂驱g也能了解孩子的生長空間和潛力，有時骨齡和年齡可能有偏差，這種情況下只按照年齡來判斷孩子的身高是有偏離實際的。建議家長每年帶孩子測一次骨齡。生活上，睡眠、飲食、運動和心理也是影響孩子身高的重要因素，飲食上要注意均衡和蛋白質(zhì)足夠的攝入，要注意七大營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、微量元素、維生素、水、可溶性纖維素等營養(yǎng)素的平衡。
孩子個子不高不代表晚長。晚長醫(yī)學(xué)上指青春期延遲，這樣的孩子青春前身高正?；蛘呤瞧?，到青春期時同齡孩子由于青春期陡然增高，顯示自己的身矮。但一般這種孩子父母總有一方會出現(xiàn)生長發(fā)育延遲的現(xiàn)象。如果孩子骨齡落后實際年齡的2歲或生長激素水平正常，可能是晚長或體質(zhì)青春發(fā)育期延遲。骨齡和孩子年齡基本匹配，孩子不屬于晚長。發(fā)育要看差距的大小。如果與相應(yīng)年齡的平均身高相差2-3厘米，追趕可以趕上。相差5厘米以上甚至10厘米，追趕不一定能達(dá)到正常的身高。第二是時代不同，現(xiàn)在的孩子營養(yǎng)攝入充足，普遍發(fā)育較早，不能用上一二代人的發(fā)育時間來衡量。而且現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)水平與以前巨大的差距，父母身高不代表準(zhǔn)確的遺傳身高。如果孩子身高明顯落后，是否屬于晚長應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生判斷，切不可盲目等待。要有相應(yīng)的依據(jù)，通過X光片評估骨齡，看骨齡是否落后或者提前，才能真正判斷孩子發(fā)育的狀況。X光片的骨齡檢查是確定孩子身矮核心的診療指標(biāo)之一
生長激素治療沒有副作用。生長激素臨床應(yīng)用至今近40年，現(xiàn)有數(shù)據(jù)表明生長激素治療安全，不良反應(yīng)總體發(fā)生率不到3%-4%。嚴(yán)格按照說明和適應(yīng)癥使用，生長激素非常安全，不良反應(yīng)是短時的。主要有：一，生長痛，發(fā)生在用藥后療效好的孩子，加之加強(qiáng)孩子的運動量，出現(xiàn)關(guān)節(jié)或肌肉的疼痛。應(yīng)適當(dāng)減少活動量，給關(guān)節(jié)肌肉放松的按摩，疼痛隨著用藥的時間延長而降低。二，1%的幾率注射局部輕微的，一過性的紅腫痛，發(fā)麻反應(yīng)發(fā)生率隨著用藥時間的延長而降低。罕見影響日常活動，可能有心理的因素。三，可能引起一過性的高血糖現(xiàn)象。隨著時間的應(yīng)用和拉長或者停藥后可以恢復(fù)正常。四，暴露有潛在的甲狀腺功能低下的患兒。此時經(jīng)過用藥后三個月的復(fù)查，如果甲狀腺功能出現(xiàn)低，應(yīng)用甲狀腺素來進(jìn)行彌補(bǔ)治療。五，出現(xiàn)晨起眼瞼輕度的浮腫，這是水鈉儲留也是生長激素用后的不良反應(yīng)。水腫的部位一般在眼瞼，顏面，手背，下肢等，能夠耐受，繼續(xù)使用3-7天癥狀消失
矮小癥以病因來用劑量。長效和短效生長激素有區(qū)別嗎？以金賽藥業(yè)生產(chǎn)的生長激素水劑為例，有長效有短效，由于矮小癥的病因不同，劑量是有差距的。比如應(yīng)用短效的。第一，生長激素缺乏性矮小，劑量為每天每公斤體重0.1到0.15個單位，特發(fā)性矮小每天每公斤體重0.15到0.2個單位。如果應(yīng)用長效，就是每周每公斤體重0.2毫克以上，均為睡覺前半到一個小時皮下注射。全球第一支長效重組人生長激素注射液是我國研制的，于2014年上市，長效與短效相比最大的優(yōu)勢在于注射的便利。每周只注射一次，患者從每天需要365次的注射減少到52次，提高了患者的用藥的依從性，提高用藥的安全性便利性，大大提升了用藥患者的生活質(zhì)量
生長激素可以使用。有家長提到激素就想到身體發(fā)胖，骨質(zhì)疏松，肝腎功能損害等副作用，拒絕治療。身高增長過程受體內(nèi)多種激素的調(diào)節(jié)控制，從嬰兒期到青春前期依賴于生長激素和甲狀腺激素，到青春期生長激素和性激素共同影響生長速度再次加速。通常所說的激素是糖皮質(zhì)激素和性激素，糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌的類固醇激素，正常生理情況下對體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)的調(diào)節(jié)代謝和多種器官的功能有重要的調(diào)節(jié)作用，是維持生命必需的激素之一。這類藥物有很強(qiáng)的抗炎抗過敏和免疫抑制作用。有些疾病必須應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，長時間應(yīng)用使孩子減慢生長，向心性肥胖等。性激素由性腺及腎上腺皮質(zhì)分泌的幾種類固醇激素，睪丸主要分泌睪酮，卵巢主要分泌雌二醇和黃體酮。腎上腺皮質(zhì)分泌脫氫異雄酮，劑量較大或是長時間應(yīng)用會引起性器官和性征的改變。生長激素從來源上化學(xué)結(jié)構(gòu)上，從生理藥理的作用上來看與糖皮質(zhì)激素和性激素完全不同，不會產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素或者是性激素樣的副作用
看看定義，生長激素缺乏癥是由于腦垂體合成和分泌生長激素部分或者是完全缺乏，或是由于生長激素分子結(jié)構(gòu)異常所產(chǎn)生的生長發(fā)育障礙的疾病。同時，患兒身高處于同年齡，同性別正常健康兒童生長曲線的第三個百分位以下，或低于兩個標(biāo)準(zhǔn)差，符合身材矮小的標(biāo)準(zhǔn)。具體診斷標(biāo)準(zhǔn)，一，身高低于同年齡、同性別健康兒童的第兩個標(biāo)準(zhǔn)差，或是第三個百分位以下。二，年生長速率低于4厘米。三，體型勻稱，面容幼稚，智力正常。四，男孩多陰莖較小。五，血清胰島素樣生長因子1和胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白3低于正常水平。六，生長激素激發(fā)實驗，兩項藥物刺激之后生長激素水平仍小于10納克。生長激素如果完全缺乏，生長激素小于5納克部分缺乏，生長激素水平大于5納克，小于10納克屬于部分生長激素缺乏。七，生長激素缺乏的孩子骨齡往往落后。
通過孩子的生長發(fā)育來判斷生長激素的療效。生長發(fā)育是連續(xù)不斷的過程，生長激素的療程要根據(jù)患兒的適應(yīng)癥，身高校正的正常標(biāo)準(zhǔn)值的差距，骨齡的情況，家庭的經(jīng)濟(jì)狀況，家長的希望值不同而使用的時間是不同的。一般情況下，至少治療六個月到一年來觀察療效。兒童期生長激素替代治療的目標(biāo)是改善終身高。嚴(yán)格講，生長激素的替代對于生長激素缺乏的個體是終生治療的，只是劑量隨著年齡的不同而有變化。目前國際上對于成人生長激素缺乏的替代治療已經(jīng)開始，在臨床上對于生長激素有效治療的判斷，治療后年生長速率比治療前增加2厘米以上。青春期前生長激素使用的生長速率可增高到8-13厘米。青春早期，中期生長速率可以稍快。青春發(fā)育后期的時候逐漸減慢。接受治療的家長有一個誤區(qū)，覺得一用生長激素孩子就像樹苗一樣的蹭蹭地長，這是不現(xiàn)實的，也不符合自然科學(xué)。從孩子的生長發(fā)育角度講，身高的增加是一個相對緩慢的過程，不可能用藥后就達(dá)到立竿見影的效果
矮小兒童就診需要做全身系統(tǒng)的檢查。首先來到醫(yī)院醫(yī)生會對兒童進(jìn)行身高、體重、外觀、第二性征發(fā)育狀況以及全身各系統(tǒng)的檢查。檢查時要進(jìn)行血、尿、便三大常規(guī)的檢測，肝功能的檢測、腎功能的檢測、乙肝的感染情況、甲狀腺功能、電解質(zhì)、血脂、血糖。此外，矮小專業(yè)需要的特殊檢查，生長激素水平的測定以及激發(fā)實驗、胰島素樣生長因子、胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白3的測定、皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素、性激素、甚至性激素激發(fā)實驗、促絨毛膜性腺激素、糖化血紅蛋白。女孩子尤其對于不勻稱的身材矮小的兒童，要做染色體核型的檢測。還要做骨齡和腦垂體的測定。
矮小應(yīng)越早治療越好。身材矮小在臨床上強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。孩子年齡越小，骨骺的軟骨層增生和分化越活躍，孩子生長的空間和潛能越大，對治療的反應(yīng)越敏感。3-12歲是治療窗口期，國內(nèi)矮小兒童接受治療一般比較晚，70%的年齡段在10-13歲，而國外矮小患者的治療一般在6歲開始。2009年，歐洲及美國生長中心小兒內(nèi)分泌專家建議，矮小孩子開始治療的年齡以5歲到青春早期為最佳。另外，矮小兒童的治療費用跟體重成正比，孩子體重越重，用藥劑量越大，治療費用就越高。舉個例子，一個體重15公斤的矮小兒童治療一年花費2萬左右，一個40公斤的孩子一年則要花費6萬左右，而且療效不如前者好。
