認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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乳腺癌的分期一個(gè)就是以腫瘤的一般特征,比如腫瘤的大小,我們叫T就是腫瘤大小,淋巴結(jié)的狀態(tài)和有沒有轉(zhuǎn)移,這是一個(gè)我們叫TNM分期。當(dāng)然還有一種就是分子類型,比如說ER陽(yáng)性的,HER2陽(yáng)性或者三陰性的,我們叫Luminal分型,這是乳腺癌分的兩種形式,比如腫瘤比較大的超過2厘米的,我們就把它分成二期,當(dāng)然再大一點(diǎn)就往后分,如果有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,我們就是N1這樣的或者N2N3這樣的一個(gè)分期,還有我們有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以腫瘤大小和淋巴結(jié)分的,還有一個(gè)分子類型,就剛才說到的這個(gè)以ERPR陽(yáng)性我們叫激素受體陽(yáng)性型的。如果HER2陽(yáng)性的那么這兩個(gè)都是陰性的,就叫三陰性的這個(gè)分型實(shí)際上更有利于治療,這個(gè)就是目前分型的一個(gè)狀態(tài)。
針對(duì)乳腺癌病因來(lái)講,遺傳方面的因素沒法預(yù)防,因?yàn)檫z傳是我們天生就帶來(lái)的。如果真的存在明確的家族史,尤其是你的直系親屬母親、姐妹有乳腺癌的病史,對(duì)于你一定要更加小心一些,更多的做體檢,早期發(fā)現(xiàn)自己有沒有乳腺的疾病。
手術(shù)治療是治療結(jié)腸癌的最主要手段,但是手術(shù)是一種創(chuàng)傷性的局部治療手段,不推薦倉(cāng)促手術(shù),因?yàn)閭}(cāng)促手術(shù)可能導(dǎo)致治療的失敗,增加了并發(fā)癥。在術(shù)前做詳細(xì)的檢查,能夠詳細(xì)地了解疾病發(fā)展的范圍、身體狀況,然后再來(lái)做手術(shù)切除,這樣治愈率和根治率會(huì)更高,并發(fā)癥會(huì)更少。
處于晚期時(shí),如果要做開胸手術(shù),一定要接受一個(gè)詳細(xì)的評(píng)估,因?yàn)殚_胸手術(shù)對(duì)心肺功能要求都是很高的,手術(shù)的創(chuàng)傷也就比較大,所以在這個(gè)手術(shù)前,不但要查清這個(gè)病,還要進(jìn)一步評(píng)估心功能、肺功能,甚至包括骨髓、肝腎功能等等這些,能確定這個(gè)手術(shù)是安全的才能做。
乳腺癌的分期,按老百姓的說法叫早期和晚期,當(dāng)然讓我們分期來(lái)分就是一期、二期、三期和四期,一般一、二、三期其實(shí)都可以叫比較早期的,四期我們就叫晚期了,對(duì)于早期的病人是爭(zhēng)取手術(shù)治療,一種根治性治療的,當(dāng)然如果說三期了病灶相對(duì)偏大一些,這個(gè)有可能我們需要做術(shù)前的治療,把疾病控制的比較小以后再做手術(shù)和后續(xù)的一切治療,如果病灶比較早像一期、二期的可以直接做手術(shù),手術(shù)以后再做相應(yīng)的術(shù)后的輔助治療,如果對(duì)于四期的已經(jīng)是晚期的病人,一般來(lái)講手術(shù)就不太考慮了,因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候做手術(shù)對(duì)她整體的預(yù)后和生存,并沒有達(dá)到比較好的改善,所以一般晚期的病人是不建議再做手術(shù)了,晚期的病人我們主要是給予全身的綜合治療,根據(jù)她的分子分型來(lái)給予化療、靶向治療或內(nèi)分泌治療,包括放療等,所以不同的這種分期治療方式不太一樣,簡(jiǎn)單一點(diǎn)就是說早期這種更傾向于局部的根治性治療,晚期更傾向于全身的綜合性治療。
食管癌是可以預(yù)防的,預(yù)防是勝于治療的,要從自我做起,改變不良生活習(xí)慣,早期發(fā)現(xiàn),早期治療。食管癌是可以治愈的,即使得了食管癌,現(xiàn)在進(jìn)行綜合治療、個(gè)體化的治療是可以治療食管癌,可以治愈的,所以食管癌是一種可以預(yù)防、可以治療的疾病。
乳腺癌治愈如果按照WHO,就是世界衛(wèi)生組織來(lái)給的治愈的標(biāo)準(zhǔn),如果乳腺癌十年疾病沒有再?gòu)?fù)發(fā),我們就可以定義為臨床治愈了,所以十年是我們定義臨床治愈率,但是也有非常個(gè)別的,極少的病人十年以后也可能會(huì)出現(xiàn)乳腺癌的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移,但是這種很少見,但如果從定義上來(lái)講十年的無(wú)病生,就是無(wú)乳腺癌生,一直在存我們就叫治愈。
保乳手術(shù)和全切手術(shù)它的預(yù)后是一樣的,對(duì)于總體生存是沒有什么影響的,保乳手術(shù)因?yàn)樗?,做乳腺整體保留的情況下做局部的切除,所以它術(shù)后要加局部的放療,所以在手術(shù)切除的基礎(chǔ)上要加局部的放療下,在局部切除加放療的這種情況下和乳腺全切,能達(dá)到一個(gè)同樣的效果,所以你并不能說它的預(yù)后就不好,所以不是說保乳的就容易復(fù)發(fā)。
晚期胃癌患者,除了抗腫瘤治療以外,一定要注意給他一些營(yíng)養(yǎng)支持治療。因?yàn)橥砥谝院螅赴┑霓D(zhuǎn)移通常伴有營(yíng)養(yǎng)的消耗,如果不注意營(yíng)養(yǎng)的支持,那么病人的體質(zhì)會(huì)越來(lái)越差,就不能耐受正常的藥物治療,此外,疾病也是更容易發(fā)生擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移。