如果你的配偶是大三陽,你注射乙肝疫苗而且產(chǎn)生有效的抗體之后,一般來講是不會感染乙肝病毒,這里頭講的就是你這個乙肝疫苗能不能產(chǎn)生抗體,百分之八九十都會產(chǎn)生,但是有少一部分人打三次還產(chǎn)生不了,怎么辦,這個就需要繼續(xù)再注射一段甚至加大乙肝病毒疫苗的注射的劑量而且要檢測產(chǎn)生的抗體和水平有沒有達(dá)標(biāo)
腰肌勞損保守治療就足夠了,其實這個腰肌勞損治療,主要是以鍛煉為主,不同程度的腰肌勞損,這個鍛煉方法也有挺多,但是國內(nèi)外骨科醫(yī)生所公認(rèn)的就是這個小燕飛的鍛煉,實用簡單而且有效,如果你有腰肌勞損的這個疾病或者腰間盤的疾病,如果你每天按照這個去鍛煉,鍛煉三個月以上,那三個月之后的腰跟現(xiàn)在的腰,它應(yīng)該是完全不一樣的。
痛風(fēng)的患者我們說海鮮是造成高尿酸血癥的重要因素,但是我們想到如果一個人三十歲得痛風(fēng),她這一輩子不吃海鮮是非常痛苦的。所以我們的前提是偶爾吃海鮮是可以的,一年就到海邊去一次吃一次是沒有問題的,但是我們痛風(fēng)病人要學(xué)的聰明一點也就是在吃海鮮過程當(dāng)中你首先要注意補充你的水,再一個我們剛才說過了只要痛風(fēng)了,有我們的非布司他抑制尿酸生成還有一個化學(xué)名叫苯溴馬隆。他可以促進(jìn)尿酸排出,所以呢其實我們有很多風(fēng)濕科醫(yī)生也有高尿酸血癥也有痛風(fēng)實事求是這么講,他們就在這個吃海鮮之前,先把藥吃上預(yù)防性的吃上苯溴馬隆或者是吃完以后,吃上非布司他這種情況,還是可以預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作的。但是我們的痛風(fēng)患者一定要找你的風(fēng)濕科醫(yī)生,去咨詢不能說我自己隨便的想加量就加量想減藥就減藥,但是我個人認(rèn)為我們痛風(fēng)患者偶爾吃一次海鮮是是非??梢缘模驗槲覀冞€是要生活的快樂。
看患者處于什么階段,如果是痛風(fēng)的急性發(fā)作期這個時候我們就要用非甾體抗炎藥先給病人止痛,藥物好不在于貴和便宜,只要有效就好。如果說這個痛風(fēng)患者他是個干部需要趕快止痛激素這個效果最快,當(dāng)然藥也不貴。所以痛風(fēng)患者看什么期如果在急性發(fā)作期我們首先就要用止疼藥再一個就是用糖皮質(zhì)激素,來給患者止疼把他的炎癥先消下去。把別嘌醇認(rèn)為是首選的第一個降尿酸的藥,但是別嘌醇這個藥容易過敏,偶爾有的患者用完以后會引起皮炎,所以這樣的患者一定要聽從醫(yī)生的指導(dǎo)去用藥,所以我們不能說痛風(fēng)患者哪個藥對你最好哪個藥對你不好。第一個要處于不同的期,是發(fā)作期還是緩解期。第二看你是主要治療什么,你是想止疼激素效果最好最快,不著急就用其他的藥慢慢止痛就可以了,所以我們要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑來選擇用藥。
如果靜脈曲張,咱們需要考慮進(jìn)行治療的話,在門診好多病人,其實保守治療就完全可以了,通過口服一些,刺激靜脈回流的藥物,但是最重要的還是要穿,治療型的血栓彈力襪,也就是說,咱們不是從這個電視上看的,女士的那種長腿的襪子,而是這種專門的醫(yī)用的,治療靜脈曲張的彈力襪,彈力襪是從腳面到大腿它是有一個,壓力逐漸遞減的變化,所以就通過外力,通過壓力治療,能夠治療曲張的靜脈,能夠治療肌肉深層的,半膜功能不全,但是這些都是保守治療,如果真是問題逐漸又嚴(yán)重了,甚至出現(xiàn)了一些,靜脈曲張相關(guān)的并發(fā)癥,瘙癢 反復(fù)的靜脈炎,甚至靜脈血栓,這個時候咱們要考慮做手術(shù),而且靜脈曲張的手術(shù),本身創(chuàng)傷是很小,恢復(fù)也是比較快的尤其現(xiàn)在,我們一般還有更微創(chuàng)的,就像激光,或者射頻,這種微創(chuàng)的治療,就連腹股溝的傷口都沒有了,只是在小腿,有些特別小的,不到一兩毫米的,特別小的傷口,咱們把靜脈勾出來,給它去除掉,甚至更細(xì)的靜脈,咱們就可以打一些硬化劑,就完全是通過打針,就可以把靜脈曲張來處理好,所以現(xiàn)在治療手段,也是非常多的。
隨著胸部CT的篩查,和健康體檢的推進(jìn)胸外科、呼吸科、影像科,都分別出臺了。經(jīng)大數(shù)據(jù)分析并非肺內(nèi)小結(jié)節(jié)都是肺癌,在100個肺內(nèi)小結(jié)節(jié)中,能夠到肺癌的高度上不到30%,所以更多通過篩查,通過體檢,發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)小結(jié)節(jié),都是良性結(jié)節(jié)。對肺內(nèi)小結(jié)節(jié)不要過度恐慌,而這些小結(jié)節(jié)需要醫(yī)生的判斷需要胸外科醫(yī)生,呼吸科醫(yī)生跟影像科醫(yī)生,共同來探討、研究、討論決定這個病灶惡性的程度到底怎么樣。一個肺內(nèi)小結(jié)節(jié),不要一發(fā)現(xiàn)就手術(shù),要有一個觀察的時間當(dāng)然確確實實,我們既然像很多腫瘤一樣都有癌前病變,那肺內(nèi)小結(jié)節(jié)本身就屬于癌前病變的一個種類,隨著年齡的增長免疫力的低下隨著肺內(nèi)小結(jié)節(jié),致病因素的不斷存在。它確實有可能發(fā)展成肺癌,所以我們針對肺內(nèi)小結(jié)節(jié)有一個定期復(fù)查,定期隨訪的一個專家共識和我們的體檢醫(yī)生,要把有肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的健康人,告訴他定期隨訪定期復(fù)查的重要性,我們也會根據(jù)小結(jié)節(jié)的大小來給定出是每三個月一復(fù)查,每六個月一復(fù)查,每九月一復(fù)查,還是每年一復(fù)查。所以我再次強調(diào),并非肺內(nèi)小結(jié)節(jié)都是肺癌。
沒有這種說法,真正發(fā)生高熱驚厥,如果是典型熱驚厥,1到3分鐘就自止,對孩子的影響是不大的。比如常見的Dravet綜合征,是鈉通道基因突變引起的,生后四個月發(fā)燒,就抽了,一抽抽半個小時,熱驚持續(xù)狀態(tài),那就有其他的原因了。對孩子的損害,隨著年齡的發(fā)育,就會出現(xiàn)多種癲癇發(fā)作,而且出現(xiàn)智力的下降,最初表現(xiàn)可能會被誤認(rèn)為是熱驚厥。