認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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活檢主要是一種病理的診斷,病理診斷是非常重要的,尤其是年齡比較大的病人,常規(guī)的還是建議應(yīng)該多取病理,因?yàn)樽鲆淮挝哥R挺不容易的,好容易做了一次胃鏡,它最珍貴的是它的病理檢查,肉眼看看可能大家都能看哪個(gè)醫(yī)生都能看,但是病理上它是有差別的。
高血糖是否就是糖尿病,兩者有何區(qū)別? 很多患者會(huì)有疑問(wèn),高血糖跟糖尿病是一個(gè)疾病嗎?高血糖和糖尿病不能完全劃等號(hào),血糖升高可能會(huì)增加糖尿病的患病率,一次的血糖升高不能做完整的判斷,多次復(fù)查血糖,才能明確糖尿病的診斷。所以,高血糖跟糖尿病不能完全劃等號(hào)的。
痛風(fēng)主要是嘌呤代謝障礙的疾病,就像我們糖尿病一樣糖尿病是血糖代謝障礙而痛風(fēng)是嘌呤代謝障礙,嘌呤代謝障礙以后產(chǎn)生了過(guò)多的尿酸尿酸不能排出去,沉積在關(guān)節(jié)腔上沉積在腎臟上或者其他組織上,引起尿酸結(jié)晶沉積部位相應(yīng)部位的表現(xiàn)。嘌呤代謝障礙第一種原因是嘌呤產(chǎn)生過(guò)多它排出去的也多,第二種是嘌呤產(chǎn)生的不多但是它排泄的障礙。所以這兩個(gè)都會(huì)造成痛風(fēng)的發(fā)病也就說(shuō)這個(gè)患者在嘌呤代謝上發(fā)生了第一個(gè)就是過(guò)多產(chǎn)生嘌呤,第二個(gè)就是排不出去嘌呤,所以這個(gè)就是我們痛風(fēng)發(fā)病的主要原因,患者得了痛風(fēng)以后我們剛才已經(jīng)講過(guò)了我們需要五架馬車,第一個(gè)就是教育,第二個(gè)是預(yù)防,第三個(gè)是治療痛風(fēng)第,四個(gè)是加尿酸,第五個(gè)是預(yù)防心腦血管事件。那這個(gè)問(wèn)題,主要是體現(xiàn)我們?cè)鯓宇A(yù)防痛風(fēng)的發(fā)作預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)作。
低鈉鹽當(dāng)然是很好的選擇,剛才說(shuō)到了高血壓確實(shí)跟高鹽飲食有關(guān)系,尤其是我們國(guó)家,高鹽飲食是比較普遍的,特別是北方人鹽的攝入是明顯高于標(biāo)準(zhǔn)的。鹽的攝入國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)是每天6克以下,盡量是限鹽飲食不要吃太多的鹽??梢赃x擇一些低鈉鹽或者鉀鹽。
過(guò)敏休克如果有休克的病史的病人或者說(shuō)在一個(gè)基礎(chǔ),明確過(guò)敏之后出現(xiàn)一些臨床癥狀,比如很快發(fā)生的蕁麻疹,同時(shí)伴覺(jué)得憋氣、氣喘不夠用然后覺(jué)得人意志覺(jué)得恍惚感覺(jué)就坐在這往地下掉了,可能這就是過(guò)敏休克發(fā)生了。這時(shí)候第一把體位躺在頭低腳高位的地方,擺正體位盡量血液給到腦袋里,然后最急的藥是腎上腺素肌注射給他,小孩是按0.01毫克每公斤來(lái)給大人一般就是五六十公斤就給0.5毫克,然后開(kāi)放氣道如果有心跳暫停用心肺復(fù)蘇來(lái)處理需要給氧,回復(fù)后給糖皮質(zhì)激素、抗過(guò)敏藥包括靜脈通路也要給上,這些都是搶救的必備措施。
很多人都有一種誤解,如果一旦測(cè)試自己的血糖高了,那是不是因?yàn)楹蕊嬃狭??吃糖果了?吃水果了?其?shí),這是不太對(duì)的。 血糖升高,跟我們進(jìn)食糖類有一定的關(guān)系,但真正的血糖升高,跟這個(gè)是沒(méi)有太大影響的。血糖升高,有很多的因素影響它,飲食只是一部分。
運(yùn)動(dòng)的話是我們生活中,必不可少的一個(gè)項(xiàng)目,那么實(shí)際上的話呢,我們需要注意很多,但是不同的人需要,注意的事項(xiàng)是不一樣的,如果是年輕人那么他的運(yùn)動(dòng),只要注意不要受傷就可以了,那么對(duì)一些老年人,那就不一樣了,如果是一些老年的朋友,那么運(yùn)動(dòng)起來(lái),一定要注意四個(gè)字,叫量力而行。
長(zhǎng)期口干、口苦和口臭,這個(gè)來(lái)說(shuō),并不是絕對(duì)的,出現(xiàn)這些癥狀一定是,肝臟出了問(wèn)題,因?yàn)檫@個(gè)只是反應(yīng)出了一個(gè),消化系統(tǒng)的功能。如果消化系統(tǒng)其他方面有問(wèn)題的話,也會(huì)出現(xiàn)上述這些癥狀,但是說(shuō)肝病比較厲害的情況下,影響到消化功能了,也會(huì)出現(xiàn)上述說(shuō)的這些癥狀,所以這些癥狀,并不是唯一只是指,得了肝病才會(huì)出現(xiàn),如果消化系統(tǒng)有一些問(wèn)題的話,也會(huì)出現(xiàn)這些癥狀。
事實(shí)上說(shuō)服藥肯定就是一個(gè)乙肝小三陽(yáng)的患者,如果確定了小三陽(yáng)的患者抗病毒治療抗病毒。目前來(lái)講因?yàn)樵蹅儚囊腋蔚闹委煹姆椒▉?lái)看,一個(gè)是使用干擾素,另外一個(gè)就是使用核苷類似物這兩種藥物,從治療的療程上來(lái)看使用干擾素至少得有一年以上的療程,什么時(shí)候停藥要看病人的組織學(xué)的應(yīng)答情況綜合的來(lái)判斷。如果要是使用核苷類似物至少也應(yīng)該是在他的病毒學(xué)的應(yīng)答完全,應(yīng)答檢測(cè)不到病毒病毒檢測(cè)不到轉(zhuǎn)氨酶正常之后至少一年半以上,這是對(duì)于小三陽(yáng)的患者慢性乙型肝炎的患者治療的療程大概的考慮。如果要是慢性小三陽(yáng)的患者出現(xiàn)了肝硬化,無(wú)論他是代償期還是失代償期,這類病人是需要終生服藥的。但是對(duì)于小三陽(yáng)的患者使用抗病毒藥物核苷類似物,目前來(lái)講就是時(shí)間越長(zhǎng)越好,剛才我說(shuō)的它達(dá)到病毒學(xué)的應(yīng)答完全的應(yīng)答轉(zhuǎn)氨酶正常病毒,測(cè)不到這樣的水平繼續(xù)再治療一年半這是一個(gè)基本的治療的療程。但是乙肝小三陽(yáng)的患者特別容易復(fù)發(fā),停藥后特別容易復(fù)發(fā)。而且個(gè)別病人還可能會(huì)加重,因此就是說(shuō)尤其使用核苷類似物進(jìn)行抗病毒治療的小三陽(yáng)的患者療程越長(zhǎng)效果應(yīng)該是越好的。