痛風(fēng)患者最應(yīng)該看的科就是風(fēng)濕科，主要是看關(guān)節(jié)肌肉骨骼的疾病，痛風(fēng)明顯侵犯關(guān)節(jié)，但是這里面有一個問題高尿酸血癥的患者，有的人他一輩子高尿酸血癥并沒有發(fā)生，痛風(fēng)這個時候他可能會去看內(nèi)分泌科。因?yàn)閮?nèi)分泌科專門管代謝性疾病的他看高血糖了，也同理看高尿酸血癥所以我們想了，如果高尿酸血癥的患者可以去看內(nèi)分泌科和風(fēng)濕科。如果真的侵犯關(guān)節(jié)了關(guān)節(jié)紅腫熱痛發(fā)作了，這個時候一定要看的是風(fēng)濕科，風(fēng)濕科的醫(yī)生也會給我們患者來進(jìn)行指導(dǎo)，而且風(fēng)濕科必須控制飲食，如果這個時候控制飲食以后還是不好尿酸還是增加。這時候我們再給病人用降尿酸的藥，還要告訴患者你在用降尿酸的藥的過程當(dāng)中可能會誘發(fā)你的痛風(fēng)發(fā)作，那這個時候我們會給病人加一些藥讓他在降尿酸的過程當(dāng)中預(yù)防痛風(fēng)，所以說我們一個風(fēng)濕科醫(yī)生在處理一個通風(fēng)的病人的過程當(dāng)中，是至少需要十分鐘到十五分鐘的時間，給病人去講去教育他你怎么樣健康的生活方式，怎么樣預(yù)防高尿酸血癥怎么樣治療痛風(fēng)。什么時候再來治我們的高尿酸血癥，所以是需要很長的一個時間的。
臨床上常見的止疼藥分幾種，第一種叫非甾體，布洛芬、洛索洛芬、扶他林這類。第二種常見的鎮(zhèn)痛藥就是抗癲癇，卡馬西平 、普瑞巴林、加巴噴丁這類藥。還有一類比較特殊的，常用的嗎啡、屬于叫強(qiáng)阿片類。還有非常特殊的一類，叫弱阿片類，還有一類也是疼痛科常用的藥，我們叫抗抑郁藥。
焦慮的軀體表現(xiàn)，一方面通過外在的表現(xiàn)觀測他的行為變化，二是通過詢問，個體主訴。比如口干、眼干、頭暈、眩暈、身體乏力、尿頻便秘，口干意味著交感神經(jīng)興奮，肌肉處于緊張狀態(tài)，客體有疼痛，坐立不安、老搓手、說話手抖、和人交往的時候老退縮、入睡困難、早醒、心悸、胸悶、心跳過快、心內(nèi)疼痛、內(nèi)分泌失調(diào)如皮膚的瘙癢，骨骼的疼痛等，這些都是焦慮癥軀體的表現(xiàn)。
最新的高血壓分級還是把高血壓分成三級，所謂三級：一級就是比較輕度的高血壓，血壓在140/90毫米汞柱以上又低于160/100毫米汞柱；二級高血壓是屬于中度高血壓，也就是高壓在160到180之間，低壓在100到110之間；三級高血壓就是高壓大于180，低壓大于110是比較嚴(yán)重的高血壓。
我們治療高尿酸的時候建議大家服用一些堿性的藥物，它主要是減少腎小管的酸度，利于尿酸的排出。這些藥物指的就是常說的小蘇打，也就是碳酸氫鈉，碳酸氫鈉它是一種藥，它服用以后可以堿化尿液，使尿酸更容易排出，而不是說我正常的生活，比如說單純的，只要不是大量的飲用醋、酸奶等酸性食物的話，一般來說對于尿酸沒有多大的影響。
其實(shí)有一些患者我們發(fā)現(xiàn)拔了智齒之后，可能一二三天他這個臉越來越腫，通常會到第三天，腫得比較厲害有的不僅會腫還會有全身發(fā)熱的情況，這其實(shí)也是一個炎癥性的反應(yīng)。那么這個也取決于患者自身的機(jī)體的狀況，如果趕上比較疲累的時間或者說本身身體比較弱，那么是有這種情況會發(fā)生的其實(shí)這樣的情況也可以有一些辦法來提前預(yù)防。
痛風(fēng)是一個代謝性疾病主要糖的代謝，風(fēng)濕病120多種病當(dāng)中幾乎沒有一個病是能夠徹底治愈的，但是我們能夠延長病人生命我們能夠讓病人改變生活方式，這一生當(dāng)中都需要預(yù)防高尿酸血癥。預(yù)防高尿酸血癥很榮幸的話，一生當(dāng)中血尿酸都不高?？赡芫筒粫竿达L(fēng)，鍛煉過度了減肥減的太快了，碰到心梗了等等，同樣會發(fā)作的所以對痛風(fēng)病人來說，那我們最重要的是預(yù)防你要把這些預(yù)防都做到了，那你發(fā)作痛風(fēng)次數(shù)就少了這樣的話，那我們就達(dá)到控制的目的了，所以說痛風(fēng)是代謝性疾病他是一個不可治愈的疾病，同時我們還告訴患者現(xiàn)在我們要告訴患者要學(xué)會與疾病共生存，這是我們最想說的一句話。很多病治愈不了高壓病治愈不了冠心病，治愈不了糖尿病也治愈不了。反過來我們的痛風(fēng)也治愈不了，但是我們很多人健康的生活是因?yàn)樗麄兪紫鹊玫搅撕芎玫慕逃?，第二個他們很知道如何健康的生活方式，第三個他們很聽醫(yī)囑該吃什么藥吃什么藥，所以這種情況我們也可以不會影響壽命也可以是自然壽命。
發(fā)育遲緩的孩子跟自閉的，孩子表現(xiàn)是不一樣的，發(fā)育遲緩的孩子可能也沒有語言，因?yàn)樗橇μ钏运?，不會表達(dá)，他可能會發(fā)簡單的音，或者是說簡單的話，但是不見得會連句子，自閉癥的孩子基本上都是不說話，另外一個發(fā)育遲緩的孩子，他是可以和你進(jìn)行交流的，有語言交流，他也愿意跟小朋友玩兒，特別想?yún)⑴c，但是人家可能玩的這個東西，他不明白，所以他基本上就是屬于那種，在里面搗亂的，所以小朋友們不愿意跟他玩，但他其實(shí)是主動想，想要與別人玩兒，而且你問他話的時候呢，你看他的時候，他可以跟你很好的對視，有眼神的交流，但是他這種孩子喜歡亂跑，基本上走路就是跑，一進(jìn)門了就是各種破壞，有一小孩的爺爺就說，這種小孩兒就是，做好一件事不容易，但是做壞一件事，對他來說簡直太容易了，就是他特別喜歡搞破壞，這種孩子一進(jìn)診室啊，我們診室一進(jìn)門，有桌子椅子什么這種，如果要是個發(fā)育遲緩的孩子，一進(jìn)來以后基本上就是到處的，扔?xùn)|西，桌上東西全部給你扔地下去了，然后到處跑，你管也管不住攔也攔不住，但是自閉的孩子很簡單，他一進(jìn)門以后找了一角落里自己就，停在那兒了，或者是，我記得有一個自閉的孩子特別明顯，一進(jìn)門以后自己跑到診床上，就躺在那不動了，然后我說這孩子怎么了這是，他媽說他就這樣，他見誰都不搭理，他就自己玩自己的，所以說智力差的，發(fā)育遲緩的孩子，他的沒有語言是說，他的智力太差沒有語言能力，但是自閉癥的孩子，是完全喪失了這種，跟你交流的這種欲望，所以他也不看你也不理你，自己玩自己的，但是發(fā)育遲緩的孩子，是愿意跟你交流的，只不過他的智力水平太差，他可能玩不到一起去，所以他就是以搞破壞為主。
如果感染了治療是比較規(guī)范的，在國際上也都有指南，治療一般常用的是三聯(lián)殺菌或者四聯(lián)殺菌，也就是PPI加上兩種抗生素，或者說PPI加上一種鉍劑，再加兩種抗生素。 療程現(xiàn)在國內(nèi)的指南是建議吃半個月的藥，停藥一個月再持續(xù)復(fù)查，容易互相交叉?zhèn)魅?，所以說治療菌的時候，就是需要提醒大家要注意分餐。
