認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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小兒支氣管肺炎不是法定的傳染性病,但是它是一個(gè)感染性的疾病,感染的是一般的病毒和細(xì)菌。感染肺炎以后咳嗽中、痰中就有病原體的存在。它雖然不是傳染病,但是有一定的傳染性。得肺炎的孩子和健康的孩子盡量隔離開(kāi)來(lái),尤其急性期發(fā)熱咳嗽厲害的孩子,盡量不要上學(xué),避免交差感染。
嬰幼兒容易發(fā)生肺炎,是由于他的呼吸系統(tǒng)的生理解刨特點(diǎn)。他的氣道、支氣管管腔比較狹窄,粘液分泌比較少;而且纖毛運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)能力比較差,肺彈力組織發(fā)育也比較差;他的間質(zhì)發(fā)育比較旺盛肺泡數(shù)量少, 容易阻塞。尤其是年幼的孩子,他的免疫防御功能都沒(méi)發(fā)生成熟,容易發(fā)生肺炎。造成肺炎的原因很多,像病毒、細(xì)菌還有支原體。常見(jiàn)的病毒有,呼吸道合胞病毒、流感病毒、線性病毒。細(xì)菌也很多,像肺炎鏈球菌和肺炎克雷白桿菌,再有就是支原體病菌。這些使嬰兒容易發(fā)生肺炎。引起上呼吸道感染的病原體極可能誘發(fā)支氣管肺炎,其中有細(xì)菌、病毒和支原體。近年來(lái)支原體肺炎和衣原體肺炎比較多見(jiàn),這個(gè)病原體一般經(jīng)呼吸道入侵肺,少數(shù)的經(jīng)血液入侵肺。
一 就是飲食療法,孩子得了腹瀉以后,如果是輕癥的,就要盡量的減少奶量,代以米湯 糖鹽水等,重癥的要禁食,并且給予靜脈補(bǔ)液。第二個(gè)是進(jìn)行液體療法,因?yàn)槲覀冎篮⒆痈篂a以后,大便水份丟失很多,這時(shí)候孩子會(huì)出現(xiàn)脫水,出現(xiàn)脫水以后有兩種治療方法。一種就是口服法,口服法適用于輕度脫水,或者是嘔吐不嚴(yán)重的孩子,如果嘔吐嚴(yán)重的孩子,喝不下口服補(bǔ)液鹽,那就需要進(jìn)行靜脈補(bǔ)液,靜脈補(bǔ)液主要用于,中度和重度的脫水,這時(shí)候孩子口服補(bǔ)液鹽,不能保證他的水分,這時(shí)候就要進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。第三點(diǎn)治療就是控制感染,主要針對(duì)病因,因?yàn)楦篂a細(xì)菌感染主要有,大腸桿菌感染 金葡菌感染,還有空腸彎曲菌感染,這個(gè)時(shí)候就要選用合適的抗生素,來(lái)進(jìn)行治療,第四點(diǎn)是對(duì)癥治療,孩子腹瀉以后,可以給他口服腸道益生菌。比如枯草桿菌 二聯(lián)活菌顆粒,還有地衣芽胞桿菌膠囊,等促進(jìn)腸道的消化吸收。另外可以給他口服蒙脫石散,保護(hù)胃腸黏膜 止瀉 ,小兒腹瀉有幾種常見(jiàn)的類(lèi)型,小兒腹瀉是小兒疾病中,比較常見(jiàn)的疾病,但是由于小兒的身體,處于發(fā)育時(shí)期,各個(gè)臟器的發(fā)育還不夠成熟,一旦出現(xiàn)腹瀉等情況。會(huì)給孩子的身體,造成很大的負(fù)擔(dān)和影響,因此對(duì)于小兒腹瀉的治療,不能馬虎,那么小兒腹瀉有哪幾種類(lèi)型,小兒腹瀉主要分三種類(lèi)型,第一個(gè)主要是生理性腹瀉,生理性腹瀉多見(jiàn)于。
腹瀉的時(shí)候,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)體溫升高,這個(gè)時(shí)候如果體溫過(guò)高,超過(guò)38.5℃以上,要及時(shí)的給孩子,服用退燒的藥物,如果孩子發(fā)燒不超過(guò)38.5℃。建議只用物理降溫,物理降溫的方法一般有,給孩子腦門(mén)上可以貼冰貼,另外可以用溫水,給孩子擦拭全身,另外也可以給孩子洗溫水澡,都可以起到一個(gè),物理降溫的作用,另外在孩子發(fā)燒的時(shí)候,不建議家長(zhǎng)給孩子,捂太多的衣服或者被子,這樣不利于散熱。也不能很好的使孩子體溫下降,另外孩子的體溫,如果超過(guò)38.5℃,或者是孩子有驚厥史,要及時(shí)用退燒藥,一般是選用對(duì)乙酰氨基酚,也就是百服寧,或者是強(qiáng)生的泰諾林,還有就是布洛芬 美林,這兩款兒科醫(yī)生經(jīng)常用的,退燒藥物。這兩種藥物使用的非常廣泛,安全性也是很高的,服用的時(shí)候,我們經(jīng)常用泰諾林,還有一個(gè)就是布洛芬,這兩種一般,對(duì)于小孩都是滴劑的,一般在疑似發(fā)熱過(guò)程當(dāng)中,可以使用一種就可以了。有的家長(zhǎng)覺(jué)得兩種交替用的好,其實(shí)只有一種,對(duì)乙酰氨基酚,或者布洛就可以了。
在接診的過(guò)程中,也會(huì)經(jīng)常碰見(jiàn)一些家長(zhǎng)帶著孩子,來(lái)說(shuō)這孩子是不是有多動(dòng)癥啊,我覺(jué)得多動(dòng)癥的概念,可能他跟多動(dòng)并不是一個(gè)概念,多動(dòng)癥是一個(gè)疾病的診斷,那我們?cè)\斷多動(dòng)癥,首先有這么幾個(gè)條件,首先第一條就是一定要六周歲以上,當(dāng)然有的時(shí)候可能會(huì)五周歲以上也可以,一般常規(guī)來(lái)說(shuō)是六周歲以上,另外一條就是智力正常的孩子,因?yàn)橹橇Σ徽5暮⒆踊旧隙级鄤?dòng),你看一個(gè)智力比較差的孩子,他基本上就閑不住,特別喜歡就是搞一些破壞啊,搗亂啊,跑來(lái)跑去啊,他閑不住,但這種孩子他不是因?yàn)槎鄤?dòng)癥,他是因?yàn)橹橇Σ顚?dǎo)致的他多動(dòng),我們來(lái)診斷多動(dòng)癥,首先得智力正常而且是六周歲以上,另外他就是,明明很聰明的孩子,但是得注意不集中學(xué)習(xí)成績(jī)不好,不好的原因不是因?yàn)楸浚且驗(yàn)樗幌雽W(xué)習(xí)不好好學(xué)習(xí),也不完成作業(yè),拖拖拉拉的,就這樣的,然后就是有一些不合時(shí)宜的,明明一個(gè)七八歲的孩子都應(yīng)該,在上課時(shí)候老老實(shí)坐著,他就老上躥下跳的閑不住,這種情況下我們要考慮多動(dòng)癥,但是家長(zhǎng)可能會(huì)有一些混淆,會(huì)把一些比如兩三歲的孩子,亂跑亂跳也都拉過(guò)來(lái)說(shuō),是不是多動(dòng)癥啊,這些都不是多動(dòng)癥,這只是一種多動(dòng)的表現(xiàn),多動(dòng)的行為,但并不能診斷為多動(dòng)癥。
一般來(lái)說(shuō)想要確認(rèn)腦炎,第一步先給他做一個(gè)影像學(xué)的檢查、拍個(gè)CT、核磁看看腦子里具體的情況是什么。因?yàn)橐膊慌懦心X血管病或者是其他的一些問(wèn)題,比如說(shuō)腫瘤或者是別的原因也會(huì)引起這種頭疼、吐也可能會(huì)繼發(fā)感染。如果要是核磁,我們只是了解一下他具體的腦子里的病變的情況,最主要的確診方式就是腰穿,其實(shí)有一些家長(zhǎng)并不接受,說(shuō)你覺(jué)得是腦炎你就給我治就行了,那不可以因?yàn)槲覀兿胍_診腦炎,目前來(lái)說(shuō)只有腰穿唯一的途徑。只有通過(guò)腰穿來(lái)看一下腦脊液的這種,像細(xì)胞數(shù)、生化還有其他的一些病毒的指標(biāo),抗體的指標(biāo),我們才能確診他是哪一種類(lèi)型的腦炎。
孩子是是家庭和社會(huì)的未來(lái)和希望,孩子診斷為癲癇可能成為父母一生最多牽掛。兒童的健康成長(zhǎng)是每個(gè)家庭都非常希望看到的。不規(guī)范治療的癲癇反復(fù)發(fā)作,給孩子和家庭帶來(lái)身心傷害。 兒童癲癇病因復(fù)雜多樣,是否能治愈和患兒的病因密切相關(guān)。 就癲癇患者整體而言,通過(guò)規(guī)范藥物治療,多數(shù)也就是70-80%患者的癲癇發(fā)作可以得到有效控制。 所以孩子診斷了癲癇家長(zhǎng)一定要有信心,積極尋找病因,堅(jiān)持正規(guī)治療,按時(shí)服藥、定期隨訪。 即使是20-30%多種原因?qū)е碌乃幬镫y治性癲癇,也可以到正規(guī)醫(yī)院,用多種手段進(jìn)一步尋找病因,采取非藥物治療干預(yù),如評(píng)估后考慮手術(shù)治療、多種神經(jīng)調(diào)控治療、生酮飲食治療等減少發(fā)作,家長(zhǎng)一定要樹(shù)立治療的信心對(duì)癲癇病能否治愈非常重要,因?yàn)榘d癇病是慢性疾病,這需要一個(gè)漫長(zhǎng)的治療過(guò)程,癲癇病人及家屬不可急于求成,要耐心積極醫(yī)患共同努力配合醫(yī)生的治療, 盡最大努力減少、控制發(fā)作。
腦膜炎的話它就是感染的部位并不一樣,感染在腦膜就是腦膜炎,更容易引起那種劇烈的頭疼和噴射性的吐。如果是腦炎,實(shí)質(zhì)上他可能會(huì)影響到意識(shí)障礙或者抽這類(lèi)的,其實(shí)它倆并沒(méi)有明顯本質(zhì)上的區(qū)別,只不過(guò)感染的是腦實(shí)質(zhì),還是腦膜上都是里邊感染,都是進(jìn)到腦子里邊去了。如果是腦膜上可能腦子刺激征會(huì)比明顯,孩子脖子特別硬,我們查體會(huì)有一些腦膜刺激征。如果是腦炎主要是一些意識(shí)障礙了,就是昏昏欲睡的,總是叫不醒精神特別差,另外一個(gè)可能會(huì)有抽當(dāng)然它也可以引起吐、頭疼,但是不像腦膜炎那么劇烈。
小兒流行性感冒吃什么食物有利于他的康復(fù),流行性感冒對(duì)于小兒來(lái)講,這個(gè)期間很不舒服,有發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、流眼淚等癥狀,有的時(shí)候還會(huì)有腹痛,一定要注意給小孩兒吃清淡的飲食,不能讓孩子吃特別甜和有刺激性的這種飲料,不要吃油炸的東西,清淡的東西有利于他消化。
小兒支氣管肺炎飲食要清淡,要忌高蛋白的飲食,吃大量瘦肉、魚(yú)和雞蛋。小孩進(jìn)食蛋白質(zhì)多,會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān),消失很多水份,尤其是高熱的患兒應(yīng)該盡量的少吃蛋白飲食。但是疾病的后期可以適當(dāng)補(bǔ)充一些優(yōu)質(zhì)蛋白,增強(qiáng)肌體的抵抗力;第二要禁食多糖的食物,雖然糖份是熱量補(bǔ)充物,功能單純,基本不含營(yíng)養(yǎng)。但是如果小兒肺炎多吃糖后,體內(nèi)的白細(xì)胞的殺菌作用會(huì)受到抑制;第三盡量的忌食辛辣食物。因?yàn)樾晾钡氖澄锎碳け容^大,容易傷熱傷津;第四個(gè)就是忌油、忌膩厚味,容易出現(xiàn)腹瀉,抵抗力更加下降;第五,盡量少吃生冷的食物;第六,忌喝茶,發(fā)熱飲茶后容易加快心肌;第七忌亂服清熱藥物。