首先要注意隔離病人所在的房間,我們要注意通風(fēng)另外要注意衛(wèi)生擦的桌面、掃的地面要注意室內(nèi)的衛(wèi)生。第二護(hù)理小孩兒的家長和醫(yī)務(wù)人員要注意洗手,特別要注意護(hù)理之前還有護(hù)理小兒之后給小兒做操作之前等等。都要好好的洗手洗手是一個(gè)很重要的一個(gè)環(huán)節(jié),另外要注意小兒的對癥護(hù)理,比如小兒流感的時(shí)候經(jīng)常會(huì)發(fā)熱體溫過高了,有時(shí)候會(huì)引起高熱驚厥所以要密切注意小兒的體溫。必要時(shí)及時(shí)給小兒做退熱治療,比如吃退燒藥比如退熱貼或者使用退熱劑,其他的針劑進(jìn)行治療控制。這個(gè)體溫不要讓他體溫過高,以免引起高熱驚厥,另外就是要注意小兒的喂養(yǎng)對于流感的小兒千萬不要吃特別甜的,甚至辣的酸的。這種飲食要注意清淡飲食,吃一些容易消化的食物。不要吃過于甜的東西過于甜的飲料和食品在這個(gè)過程中就先不要吃了。
臨床工作中經(jīng)常被家長問到說,得了癲癇究竟有什么東西,要忌口的不能吃的,其實(shí)我們可能沒有,特別嚴(yán)格的需要忌口的,但是一般來說,你像酒精咖啡這類比較興奮的,我們是不建議孩子用的,另外就像辛辣的食物像辣椒啊,有些孩子喜歡吃辣的,刺激性的食物盡可能的不吃,還有一些孩子我們會(huì)跟他們說,高蛋白的食物其實(shí)是可以吃,比如像肉類各種肉類其實(shí)都可以吃,但是我們不建議說一頓吃特別多,因?yàn)樾『⒃诜e食的過程中,也有可能會(huì)誘發(fā)癲癇發(fā)作,其實(shí)積食本身,就是食物本身不會(huì)造成癲癇,但是因?yàn)檫M(jìn)食量過多可能會(huì),造成孩子積食的情況,會(huì)誘發(fā)癲癇發(fā)作 ,所以就像是一些中醫(yī)說的發(fā)物,包括羊肉啊海鮮啊這類的,其實(shí)不是不能吃,但是我們建議上少吃尤其是,一頓飯之中不要吃特別多吃過飽,過飽的情況下可能會(huì)誘發(fā)癲癇的發(fā)作。
腹瀉沒有特效藥。 腹瀉分為病毒性腹瀉,細(xì)菌性腹瀉,病毒性腹瀉一般是自限性的疾病,病毒性腹瀉一般要持續(xù)一周左右,而且孩子腹瀉的量也比較大,腹瀉的次數(shù)多,這時(shí)候家長肯定著急,但是病程有一個(gè)過程,所以家長一定要耐心的給孩子對癥治療,腸道益生菌還有保護(hù)胃腸粘膜的一些藥物。對于脫水的孩子,在家里給他口服一些補(bǔ)液鹽,在家里積極的護(hù)理,按時(shí)吃藥,也不要往返于醫(yī)院很多次,有的家長看見孩子不好,每天都來醫(yī)院,這樣來到醫(yī)院以后,也增加孩子交叉感染的機(jī)會(huì)。除非嚴(yán)重的腹瀉,一定要到醫(yī)院進(jìn)行液體療法,補(bǔ)液,防止他脫水、酸中毒,嚴(yán)重腹瀉的孩子有一些電解質(zhì)紊亂,來到醫(yī)院以后可以給他補(bǔ)充一些電解質(zhì),補(bǔ)充液體,防止他病情惡化。
懷疑孩子得了癲癇,到醫(yī)院都需要做哪方面的檢查,其實(shí)檢查是一個(gè)方面,我覺得最重要的應(yīng)該是,首先是問病史,好多家長一來就說,我說孩子怎么了,他說得癲癇了,我們那說得癲癇了,快給我治治吧,我說這個(gè)你們那說的可能對,也可能說的不對,我其實(shí)要問的是,你這個(gè)孩子,從什么時(shí)候開始得病的,就這個(gè)病史是非常非常關(guān)鍵,有一些家長說完以后,我感覺可能根本就不是癲癇,也許可能當(dāng)時(shí)他的診斷是有問題,所以我覺得家長就應(yīng)該主要,是配合醫(yī)生先把這個(gè)病史說清楚,究竟從什么時(shí)候開始得病,當(dāng)時(shí)得病的狀態(tài)是什么樣的,孩子是怎么發(fā)的病,然后比如眼神什么樣啊,嘴唇什么樣啊,身上什么樣啊,當(dāng)時(shí)你叫他有沒有反應(yīng)啊,有沒有大便失禁,這個(gè)非常非常關(guān)鍵,是在睡眠的過程中發(fā)作的,還是在清醒的過程中發(fā)作的,發(fā)作之前有沒有什么特殊的事情,發(fā)作之后孩子累不累,頭疼不疼啊,會(huì)不會(huì)犯困嘔吐,有沒有這些問題,這個(gè)病史對我們診斷疾病基本上,是最最重要的一個(gè)方面,然后我們會(huì)問一些家族史,比如這孩子是第幾胎第幾產(chǎn),生下來有沒有窒息,嬰兒時(shí)期有沒有特殊的病,以前有沒有得過腦炎啊,有沒有發(fā)燒抽的這個(gè)病史,還有就是會(huì)問一些遺傳史。
小兒支氣管肺炎,輕的肺炎一般沒有什么影響,如果重癥肺炎合并了心率衰竭、肺膿腫、肺大泡、心肌炎、胸腔積液、肺膿腫會(huì)有一定的影響,但是都比較少見,多見于體質(zhì)比較弱的孩子,臨床上不多但是只要按照醫(yī)囑常規(guī)治療,并發(fā)癥是可以避免的,而且可以治愈的。
那么說到兒童癲癇的治療療程,一般是這樣,每個(gè)家長都會(huì)問我,是不是得了癲癇需要吃一輩子藥,這個(gè)實(shí)際上也分每個(gè)孩子,具體情況不一樣,如果要是一個(gè),智力比較正常的孩子,然后核磁又沒有什么問題,沒有什么我說的高危因素,像家族史顱內(nèi)結(jié)構(gòu)異常代謝病,沒有這些問題,就是某個(gè),良性的綜合癥,兒童良性癲癇,或者是失神癲癇這種,一般來說治療三年不發(fā)作,然后腦電圖反復(fù)復(fù)查都正常,就可以慢慢減藥了,減藥時(shí)間大概就是一年左右的時(shí)間,從最開始治療如果很順利,一直都不發(fā)作到完全停量,大概就是四年左右的時(shí)間,但其中也確實(shí),有一些孩子是不能停藥的,比如說一些他本身,腦子結(jié)構(gòu)有問題或者是,小的時(shí)候缺氧引起的,腦損傷后遺癥,病腦后遺癥,腦子結(jié)構(gòu)上已經(jīng)有明確的異常了,或者是一些神經(jīng)皮膚綜合征,像結(jié)節(jié)性硬化這些病,如果病灶沒有去除,我們只是單純的用一些,抗癲癇藥物可以控制住發(fā)作,也許腦電圖都可以,控制到不再放電了,但是因?yàn)椴∫蚴遣荒苋コ?,我說的不能去除是說,比如沒有開刀之前,沒有去掉腦子里異常的這個(gè)病因,所以呢這個(gè)時(shí)候是不能停藥的,需要一直吃下去,有一些肌痙攣性癲癇,需要終身吃藥,確實(shí)有一些是這樣的,但有一些比如說,它結(jié)構(gòu)上有問題,藥物控制效果不是很好,那么我們要開刀手術(shù)以后,把這個(gè)病因去掉了以后,那么他還是需要在開刀,以后可能需要,兩到三年的時(shí)間控制的,沒有發(fā)作了,腦電圖正常了,也是可以停藥的,所以并不是說得了癲癇,就要永遠(yuǎn)都吃,所有癲癇孩子都,要吃一輩子藥,大多數(shù)是可以經(jīng)過,三到四年的治療,可以停藥 ,而且將來也不會(huì)再復(fù)發(fā)的。
治療方法一般就是兩大類治療,一個(gè)是口服藥物治療,另外一個(gè)就是手術(shù)治療。口服藥像多巴胺、安坦、氯硝安定這一類的藥只是緩解癥狀,但是看對哪種類型,像Segawa綜合征多巴胺反應(yīng)非常好,因?yàn)樗徒卸喟桶贩磻?yīng)肌張力障礙,也叫肌張力不全。這種孩子吃上多巴胺以后效果非常好,基本上就沒有任何癥狀,然而有一些可能就不行,尤其是針對那些癥狀性的有一些明確病因的,可能是口服藥物效果不好,要借助于手術(shù)治療,我們功能神外也有這種手術(shù)治療。
熱性驚厥,怕的是腦炎,有發(fā)燒、有抽,要根據(jù)具體情況來看,腦炎除了發(fā)燒和抽以外,可能有多次的發(fā)作,而且發(fā)作之后,沒有精神;如果退燒以后,精神反應(yīng)一切都好,那腦炎的可能性就比較小。一定要及時(shí)到醫(yī)院去就診,讓大夫來鑒別。熱性驚厥實(shí)際上是一個(gè)排除性的診斷,不要把腦炎漏了。
小兒感冒的常見癥狀,一般的輕的感冒出現(xiàn)流鼻涕、鼻塞、打噴嚏,如果嚴(yán)重的流感病毒可以出現(xiàn)高熱持續(xù)不退、咳嗽;重的感冒肌體抵抗力強(qiáng)的孩子一般感冒三到五天,如果體弱營養(yǎng)不良的孩子,感冒可能持續(xù)時(shí)間長一些,會(huì)并發(fā)下呼吸道感染,出現(xiàn)氣管炎 ,支氣管炎、肺炎這些癥狀;如果孩子出現(xiàn)感冒發(fā)燒持續(xù)不退,咳嗽明顯還是盡早的去就醫(yī)避免出現(xiàn)進(jìn)一步的下呼吸道感染的并發(fā)癥。