認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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偏頭痛屬于臨床頭痛范疇,較常見(jiàn)的原因是神經(jīng)血管功能失調(diào)。 偏頭痛具有家族遺傳的傾向性,若父母或者爺爺奶奶患有偏頭痛,則子代具有遺傳易感性,當(dāng)環(huán)境等外部因素和內(nèi)部因素同時(shí)起作用后,就有可能發(fā)病,可以發(fā)生在青少年時(shí)期,也可以發(fā)生于青年甚至中老年時(shí)期。 它發(fā)生的特點(diǎn)一般是顱內(nèi)外的血管收縮,這時(shí)還不頭疼,但會(huì)感覺(jué)到有一些不舒服,緊跟著在15~30分鐘以后,血管發(fā)生異常的擴(kuò)張,血管壁周?chē)_(kāi)始有壓力,痛覺(jué)感受器能感受到血管擴(kuò)張引起的刺激,則開(kāi)始頭痛。 一般人如果頭痛,如感冒引起的頭痛會(huì)較快地被抑制住,但是偏頭痛患者因?yàn)檠艿臄U(kuò)張持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),所以頭痛也會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間。對(duì)于這種偏頭痛治療的機(jī)理是將擴(kuò)張的血管收縮,從而緩解偏頭痛的癥狀。
如果能夠通過(guò)其他手段來(lái)改善腰椎間盤(pán)突出,緩解疼痛,則不需要吃藥。 比如腰椎間盤(pán)已經(jīng)突出,但可以躺在床上來(lái)緩解疼痛,則不需要吃止疼藥,因?yàn)橹固鬯幹饕菍?duì)癥處理,對(duì)椎間盤(pán)的恢復(fù)并沒(méi)有直接的幫助,而且長(zhǎng)時(shí)間服用會(huì)傷害胃腸,甚至傷害肝腎,所以非必要不建議吃止疼藥。除了臥床,還可以通過(guò)沖擊波、帶腰圍制動(dòng)、熱敷、肌貼來(lái)治療,以及使用中頻電療等,通過(guò)物理刺激和放松來(lái)緩解疼痛,從而達(dá)到不吃藥的目的。 但如果通過(guò)物理治療手段并不能有效緩解疼痛,或者在疼痛比較明顯的時(shí)候,則可以使用止疼藥,止疼藥對(duì)解除癥狀、改善情緒有幫助,同時(shí)對(duì)局部炎癥環(huán)境的改善和恢復(fù)也有一定幫助。 因此非藥物治療無(wú)效時(shí),可以使用止疼藥。但如果使用止疼藥以后,癥狀仍在加重,則需要去醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助。
網(wǎng)球肘醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)為肱骨外上髁炎。 人的骨骼和肌肉系統(tǒng)是一個(gè)復(fù)雜、精確、有效的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng),比如做一個(gè)動(dòng)作的時(shí)候是由主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的肌肉和對(duì)抗運(yùn)動(dòng)的肌肉來(lái)保持肌肉的穩(wěn)定性、方向性和準(zhǔn)確性。 在做上臂前伸和旋前的動(dòng)作,以及保持上臂動(dòng)作的時(shí)候需要肘關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)和外側(cè)肌肉協(xié)調(diào),向前的時(shí)候屈肌起作用,向后時(shí)伸肌起作用,需要屈肌和伸肌相互配合。 如果做某一個(gè)動(dòng)作的時(shí)候,一個(gè)肌肉持續(xù)收縮,而放松的肌肉始終放松,則不平衡,如果持續(xù)收縮的肌肉位于肱骨外上髁,就會(huì)形成肱骨外上髁炎。 因?yàn)榇藙?dòng)作類(lèi)似于打網(wǎng)球時(shí)揮拍扣殺的動(dòng)作,且在做前臂的向前運(yùn)動(dòng)和旋前動(dòng)作的時(shí)候更容易傷到肱骨外上髁,所以稱(chēng)網(wǎng)球肘。 但除了打網(wǎng)球,其他所有用到前臂動(dòng)作的運(yùn)動(dòng),如打乒乓球、打羽毛球、切菜、揉面,以及用電腦、開(kāi)車(chē)、擰毛巾、洗衣服等,都有可能會(huì)傷到肱骨外上髁,導(dǎo)致網(wǎng)球肘。
關(guān)節(jié)炎疼痛常通過(guò)吃藥治療。一般是去藥店買(mǎi)OTC類(lèi)止疼藥,即不需要醫(yī)生開(kāi)處方的止疼藥,常見(jiàn)有對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬,主要是通過(guò)有效的藥物成分來(lái)限制前列環(huán)素的作用,進(jìn)而限制炎性產(chǎn)物的產(chǎn)生,從而達(dá)到止疼的目的。 如果單純吃止疼藥不能有效緩解癥狀,還可以使用一些通過(guò)補(bǔ)鈣來(lái)治療關(guān)節(jié)疼痛的藥物,包括活血化瘀、強(qiáng)筋壯骨類(lèi)中藥。 除藥物以外,還可以通過(guò)其他手段來(lái)治療,比如做關(guān)節(jié)的理療、中頻電療,以及找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做按摩和到疼痛科做關(guān)節(jié)腔的注射。 如果關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體,可以找醫(yī)生做關(guān)節(jié)鏡,如果非常嚴(yán)重可能就需要去骨科做開(kāi)刀手術(shù),進(jìn)行關(guān)節(jié)的部分修復(fù)或者全膝關(guān)節(jié)置換。
嘔吐是偏頭痛的伴發(fā)癥狀,偏頭痛患者早期出現(xiàn)想吐的情況較少,但當(dāng)偏頭痛發(fā)展到一定程度時(shí),比如中到重度的疼痛時(shí)可能就會(huì)想吐。 因?yàn)橹械街囟鹊奶弁磿?huì)引起全身的交感神經(jīng)的張力增高,同時(shí)引起迷走神經(jīng)相應(yīng)反應(yīng),而腦干和大腦中樞有嘔吐中樞,平常不發(fā)揮作用,但在劇烈疼痛、極度恐懼或在極度不舒適的感覺(jué)刺激下,嘔吐中樞就會(huì)被刺激,產(chǎn)生惡心的感覺(jué),從而發(fā)生嘔吐。 這種情況在偏頭痛患者中并不少見(jiàn),部分患者在嘔吐后其反射被終止,原有的疼痛癥狀反而會(huì)減輕。
腰椎間盤(pán)突出能否根治要分兩種情況: 1、輕中度突出的椎間盤(pán),如果減少傷害因素,避免久坐、彎腰、抱重物等,不再產(chǎn)生勞損,椎間盤(pán)纖維環(huán)的破裂和椎間盤(pán)的突出在人體保護(hù)機(jī)制下,自我還納和自我修復(fù)有可能自愈; 2、突出較嚴(yán)重的椎間盤(pán),可通過(guò)微創(chuàng)的技術(shù)手段改善,比如消融部分突出物使壓力減輕或通過(guò)牽引及其它手段減輕壓力,再在人體保護(hù)機(jī)制下使其逐漸恢復(fù),也可能會(huì)達(dá)到臨床痊愈;但如果椎間盤(pán)嚴(yán)重到發(fā)生骨性突出或骨性狹窄,及難以通過(guò)保守治療或微創(chuàng)方法逆轉(zhuǎn),則可能需要手術(shù)治療,如打鋼板、打螺釘?shù)冗_(dá)到臨床痊愈的目的。
關(guān)節(jié)炎是比較寬泛的診斷,它是以疼痛為主要表現(xiàn)的關(guān)節(jié)炎癥,關(guān)節(jié)炎有原發(fā)性和繼發(fā)性。 1.原發(fā)性關(guān)節(jié)炎,如關(guān)節(jié)老化引起的退行性的骨關(guān)節(jié)炎。 2.繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎,如繼發(fā)于風(fēng)濕類(lèi)疾病、腫瘤、代謝類(lèi)疾病等的關(guān)節(jié)炎。 原發(fā)性關(guān)節(jié)炎和繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎都為關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥、關(guān)節(jié)的軟骨以及骨質(zhì)的一些病理學(xué)改變,可有關(guān)節(jié)的積液、關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和肌腱的損傷,臨床癥狀為腫脹、疼痛、行動(dòng)或活動(dòng)障礙,統(tǒng)稱(chēng)為關(guān)節(jié)炎。 關(guān)節(jié)炎普通人可能分得不是很清楚,因此具體關(guān)節(jié)炎的分型以及病因可能需要醫(yī)生鑒別,以清楚關(guān)節(jié)的炎癥是導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、行動(dòng)不便,還是導(dǎo)致關(guān)節(jié)的腫脹和酸脹無(wú)力。
網(wǎng)球肘的護(hù)理如下: 1.如果家人患有網(wǎng)球肘,可以在其腫脹的部位做一些按摩,但注意按摩時(shí)要輕柔,不要使用過(guò)大的力,因?yàn)檫^(guò)大的力會(huì)使局部的腫脹加重,而輕微的按摩可以改善局部的血液循環(huán),緩解疼痛,同時(shí)促進(jìn)局部的組織液和淋巴液的流動(dòng),對(duì)網(wǎng)球肘有一定的治療效果。 2.外用一些藥物,比如膏藥,它為透皮吸收,可以通過(guò)一些中藥或者西藥的滲透作用,對(duì)局部的炎癥起作用。 3.使用肌貼,肌貼對(duì)網(wǎng)球肘有運(yùn)動(dòng)保護(hù)和損傷后修復(fù)的作用,如運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)前或者運(yùn)動(dòng)后有時(shí)候就會(huì)貼肌貼。 4.在日常生活中,要減少對(duì)網(wǎng)球肘局部(肱骨外上髁)持續(xù)的牽拉刺激,有意識(shí)的提醒患者或者提醒自己不要做持續(xù)使用肘關(guān)節(jié)發(fā)力的動(dòng)作,以及不要做劇烈的類(lèi)似動(dòng)作使其發(fā)生新的損傷,從而使之可以逐漸恢復(fù)正常。
腰椎間盤(pán)突出疼痛是病理生理的過(guò)程,即神經(jīng)受到卡壓或產(chǎn)生炎癥反應(yīng)導(dǎo)致神經(jīng)水腫時(shí)會(huì)有疼痛,治療方式如下: 1.使用止疼藥是最快捷簡(jiǎn)單的方法,部分輕微的椎間盤(pán)突出疼痛癥狀使用止疼藥后可得到緩解; 2.可用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,比如甲鈷胺、維生素B1等,在神經(jīng)受擠壓導(dǎo)致水腫的情況下,對(duì)神經(jīng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)有一定輔助治療作用; 3.治療神經(jīng)痛的藥物,如果神經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間受壓,神經(jīng)缺血使神經(jīng)軸突有一定損害,則可用治療神經(jīng)痛的藥,比如加巴噴丁、奧卡西平及普瑞巴林等; 4.中成藥,如強(qiáng)筋壯骨、強(qiáng)腎健脾類(lèi)中成藥,對(duì)腰椎間盤(pán)突出疼痛也有一定效果。
心肺復(fù)蘇時(shí)急救者在電擊除顫后應(yīng)做以下治療: 第一、除顫后需立刻做心肺復(fù)蘇,然后判斷病人的脈搏有沒(méi)有恢復(fù),意識(shí)有沒(méi)有恢復(fù),血壓有沒(méi)有恢復(fù),如果沒(méi)有恢復(fù)就需要立刻持續(xù)胸按壓,一般按壓兩分鐘,兩分鐘再次評(píng)估生命體征。 第二、如果病人評(píng)估還是室顫,摸不到脈搏,這時(shí)就可以再次除顫。但需要注意的是再次除顫中間需要隔5組30:2的心肺復(fù)蘇。