判斷病人呼吸方法有幾種: 心肺復蘇時一般都要解開病人衣服,把胸廓打開之后,看病人胸廓有沒有起伏,就是咱們常說的一聽、二看、三感覺,你把自己耳朵貼在病人的口鼻部,就看看病人有沒有氣流從他的口鼻出來,側身聽。 看就是看胸廓有沒有起伏,如果胸廓有起伏,會看到病人胸廓在上下地起伏。另外,感覺就是耳朵靠著病人的口鼻部,如果會感覺到氣流吹耳朵沒,基本就能夠判斷病人的呼吸情況。
單人心肺復蘇的步驟和雙人有何不同,不能一概而論。 對于成人來說,無論是單人心肺復蘇還是雙人心肺復蘇,按壓頻率均是30:2,即按壓30次,通氣兩次。 對小孩來說,單人心肺復蘇和雙人心肺復蘇就有一定的區(qū)別,如果單人的話,30:2給予三次按壓,給兩支通氣,對于雙人就是15:2,即15次按壓,可以兩次通氣。
呼吸三聯(lián)是一個比較老的提法,包括可拉明、洛貝林、回蘇靈,回蘇靈這個藥現(xiàn)在早已經(jīng)淘汰了,已經(jīng)不用了,所以現(xiàn)在常用的就是呼吸二聯(lián)。 呼吸二聯(lián)主要有可拉明、洛貝林,這兩種要主要是興奮呼吸中樞,針對于呼吸比較淺快的病人可以用,但是在心肺復蘇中,病人心跳、呼吸都已經(jīng)停了,用這個藥意義不大,所以在心肺復蘇中用興奮呼吸的藥物相對比較少,只有在病人有呼吸的時候才適合用興奮呼吸的藥物。
因為瞳孔反射也受大腦控制,瞳孔見光反射即收縮,說明腦沒有明顯的缺氧、缺血,大腦的反射基本上還是正常的,它是大腦正常的一個表現(xiàn)。所以通過它分間接對光反射和直接對光反射,如果間接對光反射說明腦正常,另外腦子和神經(jīng)也正常,都沒有受到損害。 所以瞳孔見到光之后,出現(xiàn)反射,間接反射,直接反射都是正常的,說明腦并沒有損傷嚴重,腦并沒有長時間缺血、缺氧,同時瞳孔也是判斷腦復蘇成功的一個重要標準。
瞳孔見光時毫無反應仍然散大,說明腦損傷非常嚴重。 比如腦死亡的患者,或者說散大、對光反應消失,這些腦損傷幾乎是不可逆的,非常嚴重的損害,因為腦神經(jīng)只要心肺復蘇時間過長,腦神經(jīng)細胞沒有得到足夠的氧、足夠的血流,沒有代謝廢物,并沒有及時排除,這種情況會使腦細胞不可逆的損害,腦神經(jīng)損害非常嚴重。 所以瞳孔見光時毫無反應仍然散大,這種是腦嚴重受損的表現(xiàn),也是腦死亡的重要征兆之一。
心肺復蘇時一定要把病人置在一個平面上,只有平面上按壓才最省力。因為按壓目的就是使手臂與胸廓垂直。 如果在傾斜面上用力,它不會對著胸口保持垂直,它沒有與地面垂直,會使不上勁,因為保持胳膊與胸廓垂直,手掌平放在患者胸廓上,如果不達到這一點,心肺復蘇效果是非常差的。所以做心肺復蘇時,一定要把病人放在一個水平面上。
現(xiàn)場心肺復蘇的步驟: 第一、判斷病人環(huán)境安全,只有環(huán)境安全才能給病人做有效的操作。 第二、判斷病人的意識,看看病人是否清醒,有沒有脈搏,有沒有心跳,是否需要做心肺復蘇。 第三、要及時的報警,啟動急救系統(tǒng),如果沒有意識、呼吸,趕緊打120,進行胸外按壓,做完胸按壓后要給予病人及時除顫等。
實施胸外心臟按壓的部位在胸骨中下1/3。 胸骨定位方法就是胸側兩乳頭連線中間按壓即可,需要注意的是按壓的是胸廓,而不是心臟,雖然叫心按壓,但它按壓不是心臟,所以按下的部位是在乳頭連線的中點。 但是有一些女性可能乳腺比較發(fā)達,特別是老年女性平臥位時可能在肚子上,所以這位置也不是太確定。
嬰幼兒心肺復蘇手法和成年人有一定的區(qū)別。因為嬰幼兒比較小,特別是判斷意識的時候,他不是像成人是拍雙肩,而是拍小孩的腳心拍幾下,看他哭鬧不哭鬧。 另外判斷脈搏的時候,嬰幼兒不是判斷頸動脈,而是判斷肱動脈。 最后在進行胸部按壓時,嬰幼兒也是不是用整個手掌去按壓,而一般用兩個手指進行按壓,而且按壓深度頻率和成人也有一定的區(qū)別。
實時胸按壓方法有幾個要點,大家一定要注意。 第一、兩手掌一定要交叉放在病人的胸廓上,胸部的中央; 第二、雙臂與胸廓垂直,不能傾斜,因為傾斜會使不上勁。同時按壓記住用身體,而不是用雙臂。 按壓時手臂不要離開胸廓,同時在放置病人時不要壓在病人的胸廓上,以阻止病人的胸廓反彈。