認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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做人工呼吸時(shí)一定要把病人的鼻子捏住,根據(jù)口中口通氣,每次吹氣之間要超過(guò)一秒,同時(shí)施救者深吸氣,然后給病人口對(duì)口通氣,時(shí)間超過(guò)一秒,一般情況下大于500毫升以上,之后就是開(kāi)放氣道,時(shí)間一樣超過(guò)一秒,然后再次給予通氣。 如果是面罩、簡(jiǎn)易呼吸器也是這樣,也要超過(guò)一秒,不能過(guò)快,也不能通氣過(guò)度,一般看到胸廓起伏即可,不能通氣過(guò)度,因?yàn)橥膺^(guò)度會(huì)對(duì)患者有害。
心臟復(fù)蘇的目的是搶救病人生命,它經(jīng)過(guò)按壓病的循環(huán)可以通氣,還有體現(xiàn)重要臟器,像心臟、腦、腎、重要臟器具有一定的血流。一般情況下體內(nèi)重要臟器日?;顒?dòng)工作臟器臟、功啊都需要一定的血流心肺擴(kuò)散補(bǔ)貼經(jīng)過(guò)不同的按壓,心臟通氣,使這些脹氣能得到一定血流,一般情況下是25%的血流。 經(jīng)過(guò)心肺復(fù)蘇之后,這些臟器不至于缺血、缺氧,還能夠把一些代謝的廢物及時(shí)的運(yùn)走,使這些臟器功能保持正常,才能避免功能壞死,比如大腦,可能導(dǎo)致缺血、缺氧和腦病,可能變成植物人。
心肺復(fù)蘇判斷病人意識(shí),一般情況下用雙手拍打病人的雙肩,同時(shí)兩邊耳朵喊。 雙手拍雙肩是因?yàn)槿绻∪艘粋?cè)肢體癱瘓,一側(cè)感覺(jué)減退,如果拍一側(cè)患者可能感覺(jué)不到,但為啥要兩邊喊呢,因?yàn)榕聞e人一側(cè)耳朵聽(tīng)不見(jiàn),所以一般需要拍病人的雙肩,兩邊喊,說(shuō)“你怎么了”,如果病人沒(méi)有意識(shí)沒(méi)有反應(yīng),這種情況就要認(rèn)為他意識(shí)喪失。 如果病人就是喝酒喝多了,我們也去判斷,只要病人沒(méi)給你任何反應(yīng),沒(méi)有回應(yīng)你,你就判斷它為意識(shí)喪失,一定要記住不能拍單側(cè),要拍雙側(cè),兩邊耳朵喊,大聲呼喚,一定要大聲。
人工呼吸的頻率是30:2,即是三次按壓,就給予兩次通氣。 人工通氣呼吸時(shí),一般情況下不要過(guò)快,吸一口氣之后給予推進(jìn)去,一般情況下一秒左右完了之后,再吸一口氣再吹,那么吹氣、呼氣都是每次都一秒,這兩個(gè)呼吸下一般都4-5秒左右,不要超過(guò)10秒。
瞳孔散大但見(jiàn)亮?xí)r有反應(yīng),代表著腦缺氧并不十分嚴(yán)重,還有搶救的可能,心肺復(fù)蘇效果還是不錯(cuò)的。如果在搶救過(guò)程中出現(xiàn)這種病人,千萬(wàn)不要放棄搶救,因?yàn)檫@時(shí)患者瞳孔還有反射說(shuō)明患者腦細(xì)胞并沒(méi)有缺血,所以這還需要持續(xù)做心肺復(fù)蘇。 還有一種情況就是如果病人口服了某種藥物,導(dǎo)致瞳孔散大,對(duì)光反射還有,并不是腦缺血、缺氧,而是藥物引起的瞳孔的反應(yīng),此時(shí)只要患者對(duì)光反射還有,均應(yīng)及時(shí)進(jìn)行搶救。
判斷按壓是否有效的指征有: 第一、病人能不能摸到動(dòng)脈博動(dòng),如果能摸到博動(dòng),說(shuō)明按壓有效。 第二、是否測(cè)到病人的血壓,測(cè)到血壓,也說(shuō)明按壓有效。 看到瞳孔由散大變?yōu)榭s小,皮膚顏色由青紫或蒼白變成紅潤(rùn),皮膚溫度逐漸變溫暖,證明按壓有效。
呼吸驟停常見(jiàn)原因是一些肺部疾病或氣道疾病,如氣道疾病、呼吸道窒息,特別是一些小孩,新生兒吃糖果到呼吸道,導(dǎo)致呼吸停止或吃飯異物導(dǎo)致停止。 另外急性喉炎、急性喉水腫也可能導(dǎo)致阻塞呼吸道。還有就是一些咽喉部腫瘤,也可以導(dǎo)致呼吸驟停,還有一些抑制呼吸的藥物,如抑制呼吸的藥物,嗎啡等,可能夠抑制病人呼吸導(dǎo)致呼吸驟停。
心肺復(fù)蘇四早包括: 第一、早期的識(shí)別,即識(shí)別病人心臟到底停沒(méi)停,是不是心臟驟停,需不需要心肺復(fù)蘇,早期識(shí)別有沒(méi)有意識(shí)。 第二、早期的報(bào)警,即早期打求救電話,打120,999。 第三、早期的胸按壓,即判斷呼吸、心臟驟停后立刻給胸按壓。 第四、早期的電除顫。
院內(nèi)心肺復(fù)蘇主要是發(fā)生在院內(nèi)。 如果病人沒(méi)有意識(shí),也是給予啟動(dòng)急救系統(tǒng),就是打院內(nèi)急診電話,它與院外發(fā)生有點(diǎn)區(qū)別,因?yàn)樵簝?nèi)可以給有面罩通氣,有檢驗(yàn)呼氣要比院外效果要好。 另外可以除顫儀,它比較迅速就能夠找到。還有就是院內(nèi)可以先高于生命支持,可以給那些治療心臟藥,還有給輸液、吸氧都可以,這是院內(nèi)進(jìn)行的心肺復(fù)蘇,它還可以出有低溫治療,還有高級(jí)生命支持、PCI都可以。
在搶救現(xiàn)場(chǎng)或者傷員剛送到急救室應(yīng)該這樣做: 第一、評(píng)估病人的生命體征,包括呼吸、脈搏、血壓、意識(shí)。 第二、病人有沒(méi)有血壓變化,如果測(cè)不到血壓,病人可能是心臟驟停了,如果沒(méi)有脈博波動(dòng)性,則可能要立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇。如果患者有血壓、沒(méi)有呼吸,那病人可能是呼吸停了,有氣道梗阻,都可以給予通氣,如果生命體征穩(wěn)等,可以做下一步操作。