在病人開通氣道后,要檢查口腔是否有分泌物,如果有分泌要及時(shí)清除,一般可以用手清除,可以戴一次性手套,或手拿著紗布去把口腔分泌物從口腔里取出,這需要患者頭偏向一側(cè),操作者手戴著手套,或拿著紗布伸到病人口中把異物取出,以免導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸停止、心臟停止,將衣物取出后,然后再給病人對(duì)口通氣。
呼吸停止主要看一看具體的情況,要求不一樣。 如果患者呼吸停了,還需要看心跳停沒停,如果判斷出沒有呼吸,也沒有心跳,建議還是應(yīng)先按壓,此時(shí)不應(yīng)該進(jìn)行通氣。因?yàn)榇藭r(shí)通氣并不重要,按壓才重要。 所以,如果呼吸停,心跳也停,建議要立刻胸按壓,如果患者心跳沒有停,只是呼吸停了,這種情況通氣即可,不需要按壓。
休克可能導(dǎo)致以下表現(xiàn): 第一、可導(dǎo)致頭暈、出汗、心悸; 第二、可導(dǎo)致神志的表現(xiàn),如煩躁、心慌,還有病人可能導(dǎo)致心率快; 可出現(xiàn)惡心、嘔吐;休克早期表現(xiàn)一般不典型,隨病情發(fā)展休克晚期可能出現(xiàn)昏迷、意識(shí)喪失等癥狀。
判斷大動(dòng)脈博消失,主要判斷體內(nèi)大動(dòng)脈。大脈主要是頸動(dòng)脈、股靜脈,常用的是看頸動(dòng)脈沒有動(dòng)脈博動(dòng)。 正常人都能摸到頸動(dòng)脈,雙側(cè)都有,只摸一側(cè),不能同時(shí)摸雙側(cè),一般情況下雙手看能不能有波動(dòng),數(shù)數(shù)不超過10秒,才可以數(shù)數(shù)值1001、1002、1003、1004、1005,一般數(shù)到1007、1008即可,如果沒有摸到大動(dòng)脈博動(dòng),就說明大動(dòng)脈博動(dòng)消失。
現(xiàn)場(chǎng)的心肺復(fù)蘇主要指在院外,就是病人發(fā)生了心臟驟停的地點(diǎn),立刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 如果病人心臟驟停發(fā)生在家里,在地鐵上,在飛機(jī)場(chǎng)這些公共場(chǎng)所,主要由人們進(jìn)行心肺復(fù)蘇,它也包括判斷病人意識(shí)、求救的情況。但是它現(xiàn)場(chǎng)沒有給氧,只有給予簡(jiǎn)單的胸按壓、人工呼吸。 但是除顫儀可能大部分地方都沒有,可能只有機(jī)場(chǎng)會(huì)有除顫儀,可能在現(xiàn)場(chǎng)的心肺復(fù)蘇主要只有給予不斷的胸按壓和通氣,不斷的進(jìn)行交換治療。
車禍、無腦外傷、胸腔外傷、心臟外傷、腹部外傷,失血和休克都可以導(dǎo)致心臟驟停,無論什么原因?qū)е滦呐K驟停,都可以進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 如果不做胸按壓,病人是必死無疑,如果做了胸按壓,病人就可能存活。除了這種外傷,顱腦損傷也可以做心肺復(fù)蘇。但是這種不建議做,因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致心臟驟停多是失血休克引起,病人經(jīng)過外傷導(dǎo)致肝臟破劈破、消化道大出血、骨盆大出血、胸腔出血等情況,做胸按壓的效果并不是很好。
心臟驟停搶救成功最主要取決于以下幾點(diǎn)因素: 第一、取決于原發(fā)疾病是什么,如果原發(fā)疾病可能是心源性的猝死。如果是電擊傷、溺水等情況,搶救成功相對(duì)較高,如果是外傷,如腦外傷等情況搶救成功相對(duì)較低。 搶救是否及時(shí),病人是在4-6分鐘之內(nèi),旁觀者立即做現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇,同時(shí)立刻打120,,120及時(shí)到,及時(shí)給予電除顫,及時(shí)送到醫(yī)院,這時(shí)搶救成功率可能非常高。但如果沒有及時(shí)做心肺復(fù)蘇沒,也沒有及時(shí)送到醫(yī)院,則搶救成功率就特別低。
人工呼吸的手法主要有以下幾種: 如果在院外施救者站在病人的一側(cè),開放氣道的時(shí)候一手捏住病人的鼻子,另外自己吸一口氣,用口含著病人的口鼻部給予吹氣。 如果在院內(nèi)可能就不需要口對(duì)口,院內(nèi)的人工通氣用簡(jiǎn)易呼吸器,醫(yī)院常用的面罩罩在病人的口鼻部捏一下即可,但如果院外人工通氣時(shí),能找到保護(hù)裝置或紗布最好,因?yàn)橛行┎∪丝赡軙?huì)有一些傳染病,可以讓紗布?jí)|上比較好。
大動(dòng)脈搏動(dòng)消失需要進(jìn)行胸外按壓。 建議首先應(yīng)打120,報(bào)警完事后再進(jìn)行胸外按壓,如果沒有報(bào)警,建議報(bào)警還是很重要,所以大動(dòng)脈搏動(dòng)消失后,應(yīng)立即報(bào)警,然后在按壓。 出現(xiàn)大動(dòng)脈搏動(dòng)消失經(jīng)過胸按壓、人工通氣,這樣進(jìn)行血液輸入,就能導(dǎo)致重要臟器就有25%的血流不至于重要臟器缺血和缺氧。