認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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痛風(fēng)對(duì)于性功能其實(shí)還是有一定的影響的。痛風(fēng)早期,它可能影響并不能體現(xiàn)出來(lái),但是過去有一點(diǎn),過去痛風(fēng)往往是和性行為是相關(guān)的,這個(gè)在古代的醫(yī)學(xué)當(dāng)中,就發(fā)現(xiàn)這個(gè)問題了。過去在古希臘,發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)的時(shí)候,曾經(jīng)有學(xué)者認(rèn)為,痛風(fēng)在18歲以下的男人當(dāng)中未成年人當(dāng)中,是不發(fā)作的,只有在18歲以后有性生活以后,才可能會(huì)得痛風(fēng)。所以它和這之間,是有一定的聯(lián)系,但是現(xiàn)在我們來(lái)看,其實(shí)在早期,剛開始的時(shí)候,它其實(shí)并不是,特別影響性功能,但是你在急性期,因?yàn)槟愕奶弁捶浅×?,你肯定也?huì)性欲是減弱的。但是對(duì)于慢性痛風(fēng),重要的一個(gè)危害是什么呢,就是累及到腎臟,出現(xiàn)痛風(fēng)性腎病,因?yàn)橥达L(fēng)累及到腎臟以后,會(huì)導(dǎo)致腎功能的損傷。
乙肝小三陽(yáng)的患者或者是乙肝小三陽(yáng)的攜帶者,乙肝治療的目標(biāo)就決定了這個(gè)病毒徹底從人體內(nèi)清除,對(duì)于乙肝小三陽(yáng)的患者或是攜帶者應(yīng)該定期地進(jìn)行監(jiān)測(cè)。尤其對(duì)于乙肝小三陽(yáng)的患者,因?yàn)樗@個(gè)病情相對(duì)比較隱匿一些,隱匿也就是說他的轉(zhuǎn)氨酶水平不像大三陽(yáng)那么高,而且病毒的載量和大三陽(yáng)相比又比較低。所以這種情況下肝臟的話肝細(xì)胞存在炎癥,但是炎癥的程度又不重。所以就特別容易引起這一部分病人思想上的麻痹,事實(shí)上像這一部分病人如果忽視了這種定期的監(jiān)測(cè)和隨訪的話,他可能日積月累的話他這種肝臟的損傷,就可能會(huì)從小的炎癥變化發(fā)展到纖維化發(fā)展到肝硬化,甚至出現(xiàn)肝癌。臨床上看到好多這種小三陽(yáng)的病人來(lái)治療就出現(xiàn)了纖維化和肝硬化,甚至出現(xiàn)了肝癌。所以說從這個(gè)角度來(lái)講乙肝小三陽(yáng)的一部分患者會(huì)出現(xiàn)惡化出現(xiàn)疾病的惡化和進(jìn)展,對(duì)于乙肝小三陽(yáng)的患者或者是攜帶者定期的檢測(cè),現(xiàn)在目前乙肝的治療無(wú)論是干擾素還是核苷類似物,之所以選擇時(shí)機(jī)就是說之所以選擇定期什么時(shí)候去監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶的水平,什么時(shí)候去治療是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)必須他在活動(dòng)或者是轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到一定水平的時(shí)候治療的效果才好,所以才這么去做也說明目前治療乙肝的話有了很大的進(jìn)展,但是也沒有徹底把乙肝病毒從肝臟細(xì)胞內(nèi)清除,所以的話才選擇治療的時(shí)機(jī)這是剛才說的問題。
我們可以打一個(gè)比較簡(jiǎn)單的比方,比如說我們還是舉的例子是這樣,血管跟水管是一樣,我們只是就是說,因?yàn)檠鼙趦?nèi)的,這些脂質(zhì)的斑塊的沉積,是由于血脂增高以后,我們?nèi)绻窍?,使長(zhǎng)期的血管穩(wěn)定,不形成斑塊,不產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化,不引起腦?;蛘咝墓_@些的話,就需要長(zhǎng)期的服用,而不是簡(jiǎn)單的,比如說因?yàn)槲覀兘抵幍脑?,可以很短期,比如說一個(gè)月到兩個(gè)月,就可以把血脂降到正常,但是一旦停藥,因?yàn)檠俏覀凅w內(nèi)自己產(chǎn)生的,而且它是一個(gè)長(zhǎng)期的慢性過程,一旦停藥,這些血脂又都回來(lái)了,仍然對(duì)血管,還會(huì)造成一個(gè)不良的影響,就說即使血脂正常,我們也應(yīng)該小劑量的這種維持,使血脂達(dá)到一個(gè),相對(duì)來(lái)說比較穩(wěn)定的狀態(tài),才對(duì)血管有一個(gè)保護(hù)的作用。
治療蕁麻疹的方法有哪些?因?yàn)槭n麻也屬于一種比較常見的過敏性疾病,過敏疾病盡量去找病因找到病因之后去除之后,我們癥狀會(huì)減輕或者少發(fā)生。我們癥狀就會(huì)可以少臨床用藥也會(huì)減少藥的副作用,第二個(gè)找不到病因怎么辦?那我不能癢著不管它,那止癢來(lái)說,一些局部的止癢藥物都可以使用,那如果蕁麻疹發(fā)得全身都是癢得很不舒服,那可以使用一些抗過敏的藥物,就是最常見的抗組胺藥物比如撲爾敏、西替利嗪、氯雷他定包括現(xiàn)在相對(duì)新的奧洛西定、非索非那定等。但是有一部分難治的蕁麻疹或者口服藥效果不太好的,可能需要短期使用糖皮質(zhì)激素,但是如果是一些其他原因引起的蕁麻疹,那我治療肯定是以原發(fā)病為主,其他捎帶著進(jìn)行蕁麻疹的治療。
焦慮的治療需要一個(gè)過程,現(xiàn)在我們通常強(qiáng)調(diào)全過程的治療。首先給他評(píng)估,評(píng)估臨床上的癥狀程度以及個(gè)體的這種素質(zhì)、體制以前服藥的病史等等。我們來(lái)決定選擇和用藥通常急性期八周左右抗焦慮藥物,治療常常使用抗抑郁藥抗抑郁藥的發(fā)揮,通常要兩周左右。我們要評(píng)估這個(gè)藥對(duì)個(gè)體有沒有效果通過需要四周到八周的時(shí)間,急性期過了急性期,我們需要進(jìn)入鞏固期鞏固期,我們至少得三個(gè)月過了鞏固期,還有個(gè)長(zhǎng)期的一個(gè)維持期,這個(gè)長(zhǎng)期的維持期是因人而異的。因人而異通常我們?cè)谒幬镏委煹幕A(chǔ)上,我們還需要結(jié)合一些心理咨詢和心理治療的方法,個(gè)體某一種東西有焦慮,對(duì)這種情況我們需要來(lái)改善個(gè)體對(duì)這類刺激事件刺激的物體,來(lái)進(jìn)行一些脫敏的治療還有糾正他的認(rèn)知,因此過程至少我認(rèn)為怎么也得半年六個(gè)月左右的時(shí)間。
我們知道高尿酸實(shí)際上對(duì)于現(xiàn)在常說的代謝性的這些疾病都有很大的影響,比如說糖尿病 、冠心病、腦梗塞等等這些疾病,高尿酸對(duì)于它來(lái)說的話,都是一個(gè)危險(xiǎn)因素。所以對(duì)于尿酸升高的這些病人,他的腦血管病,還有心血管病,還有糖尿病的發(fā)病率都是明顯增高的,因此我們需要控制尿酸的水平盡量達(dá)到一個(gè)比較穩(wěn)定的狀態(tài)尿酸的病人。對(duì)于女性來(lái)說的話,如果高尿酸的治療,一定要控制在300以下,而且維持的時(shí)間,最少在三個(gè)月半年以上,三個(gè)月到半年以上,而男性最少也要控制在360以下,才能對(duì)血管起到一個(gè),很好的保護(hù)作用。
結(jié)腸鏡檢查是醫(yī)生用來(lái)檢查大腸及結(jié)腸內(nèi)部病變的一種診斷方式。哪些時(shí)候需要做腸鏡檢查:從年齡來(lái)說,30歲以下的一般不用積極地做腸鏡,除非有腸癌,腸息肉家族史,可以建議他做腸鏡。需要做腸鏡的一般通常是45歲以上的病人如果出現(xiàn)有腸道的癥狀,比如說腹痛、腹瀉、大便習(xí)慣的改變或者是有便血了,這時(shí)候需要做一個(gè)腸鏡檢查。
高血壓患者如果兩側(cè)上肢的血壓相差過大,大于20甚至大于40 50就說明上肢動(dòng)脈出現(xiàn)了問題,比如動(dòng)脈硬化,狹窄,甚至閉塞。再反復(fù)測(cè)量幾次血壓,測(cè)量時(shí)建議使用水銀柱血壓計(jì),采取坐位,上臂位置應(yīng)與心臟水平一致,兩側(cè)袖帶松緊度一致等。
人體感染乙肝病毒以后,在人體免疫壓力的情況下,病毒會(huì)產(chǎn)生變異。一些小三陽(yáng)的病人,出現(xiàn)前C區(qū)變異或者是基因的前C區(qū)的啟動(dòng)子發(fā)生變異,他會(huì)出現(xiàn)臨床表現(xiàn)所謂的小三陽(yáng),事實(shí)上這些病人病情發(fā)展比較隱秘而且是以小三陽(yáng)的形式出現(xiàn),容易被大家忽視。這種情況下病毒是比較活躍的。