認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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糖耐量檢查是一項(xiàng)什么樣的檢查,哪些人需要做這項(xiàng)檢查? 一般,在確診糖尿病的時(shí)候,我們會(huì)用到空腹血糖和飯后兩小時(shí)血糖,這樣就能確診糖尿病了。但是,如果一個(gè)人血糖高了,但還沒(méi)有達(dá)到糖尿病的標(biāo)準(zhǔn),這時(shí)候要想確診糖尿病,我們就會(huì)用到糖耐量測(cè)量了。
有許多患者覺(jué)得不敢吃藥,因?yàn)橛X(jué)得一旦吃上就停不下來(lái)了,實(shí)際上它這是因果關(guān)系的一個(gè)錯(cuò)誤。 因?yàn)楦哐獕簩儆诼圆?,慢性病就是不能根治的疾病,都是只能靠藥物維持,雖然高血壓不是不治之癥,但是高血壓是不能根治的,是離不開(kāi)藥的,如果不吃藥,血壓高的時(shí)間長(zhǎng)了,會(huì)對(duì)身體造成很大的傷害,應(yīng)該長(zhǎng)期堅(jiān)持吃藥。
乙肝小三陽(yáng)的患者能否獻(xiàn)血答案是不能獻(xiàn)血,因?yàn)橐腋尾《镜脑捤峭ㄟ^(guò)血液性途徑或者是母嬰途徑來(lái)傳播的。目前來(lái)講乙肝病毒的擴(kuò)散和傳播主要是通過(guò)血液途徑傳播的,因此來(lái)講對(duì)于乙肝小三陽(yáng)的病人或者是小三陽(yáng)的攜帶者因?yàn)樗难镱^的表面抗原是陽(yáng)性,那就提示他血液里頭存在病毒因此是不能獻(xiàn)血的。對(duì)于乙肝小三陽(yáng)的患者臨床上通過(guò)治愈在一定的病人,可以獲得一個(gè)理想的終點(diǎn)。乙肝的治療分為三個(gè)終點(diǎn),一個(gè)就是理想終點(diǎn),一個(gè)就是滿意終點(diǎn),一個(gè)就是基礎(chǔ)終點(diǎn)。滿意的終點(diǎn)就是病人的病毒測(cè)不到了轉(zhuǎn)氨酶都正常了,或者他這個(gè)表面抗原轉(zhuǎn)陰了出現(xiàn)抗體了,這就是一個(gè)比較理想滿意的治療目標(biāo)。也是現(xiàn)在對(duì)于乙肝大三陽(yáng)或者是小三陽(yáng)病人進(jìn)行治療,追求的一個(gè)最高的目標(biāo),這個(gè)目標(biāo)有一部分人是可以達(dá)到的。但是徹底的把乙肝病毒從肝細(xì)胞內(nèi)清除,這個(gè)目前來(lái)講科學(xué)還沒(méi)有達(dá)到這個(gè)水平。所以對(duì)這部分病人即使達(dá)到了臨床治愈,也是不能進(jìn)行獻(xiàn)血的。這個(gè)咱們國(guó)家的法律里頭是有規(guī)定的,對(duì)于這樣的病人是不能獻(xiàn)血的。當(dāng)然對(duì)于小三陽(yáng)病人有這么一個(gè)愛(ài)心也是值得贊賞的,但是鑒于你身體的條件是不需要獻(xiàn)血的,是不能獻(xiàn)血的但是可以在其他的方面為國(guó)家,為這個(gè)社會(huì)做自己的一份貢獻(xiàn)。
痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作是因?yàn)槲覀凅w內(nèi)的血尿酸,血里面的尿酸,達(dá)到了一個(gè)過(guò)飽和,過(guò)飽和以后,它就會(huì)從血管當(dāng)中吸出來(lái),然后進(jìn)入我們的局部的組織當(dāng)中,在組織當(dāng)中就會(huì)形成,這種尿酸鹽的結(jié)晶;那么這種結(jié)晶它能夠激活我們的炎癥細(xì)胞,使得這些炎癥細(xì)胞過(guò)來(lái)積聚,然后釋放大量的炎癥因子,導(dǎo)致痛風(fēng); 實(shí)際上是導(dǎo)致炎癥起來(lái)了,那么炎癥起來(lái)了,這就叫痛風(fēng)了;那么患者沒(méi)有很好的去控制血尿酸的水平的話,那就會(huì)導(dǎo)致他不斷的有尿酸鹽結(jié)晶,出到血管外,沉積到我們的關(guān)節(jié)周圍的組織當(dāng)中,那么也就是說(shuō)持續(xù)有這種刺激。
首先最常見(jiàn)的是有胃炎,消化性潰瘍,極少一部分會(huì)出現(xiàn)胃癌。除了這些胃病的疾病以外,還可能跟那個(gè)肝臟,胰腺者膈肌以及心臟的病都有關(guān)系。比如說(shuō)急性胰腺炎的表現(xiàn)也是胃痛,肝臟長(zhǎng)瘤子表現(xiàn)可能會(huì)有胃痛。因?yàn)楦蔚淖笕~正好是在胃的部位,包括心臟有一部分不典型的心絞痛,表現(xiàn)的不是心臟的胸痛而表現(xiàn)是胃痛。
焦慮癥治療到目前為止有幾大類藥物,第一大類就是我們常見(jiàn)的抗抑郁藥都可以用來(lái)治療抗焦慮,常用的抗抑郁藥尤其是新型的抗抑郁藥,都可以用來(lái)抗焦慮。第一這一類藥物它的年限使用非常長(zhǎng),非常的早。第二這個(gè)藥物一旦要用上它,效果非常肯定。第三大類藥物就是這些適應(yīng)癥的使用比如說(shuō)這個(gè)心得安心得安就是β受體阻滯劑,我們可以來(lái)緩解具有緊張、手抖以軀體焦慮為表現(xiàn)的緊張手抖、運(yùn)動(dòng)型不安的這一類人??梢钥焖俚慕o他心得安你也能夠讓他通過(guò)降低心輸出量減慢心率來(lái)緩解緊張治療焦慮。第四還可以使用單胺氧化抑制劑,也可以使用其中的單胺氧化抑制劑和β受體阻滯劑。主要的挑戰(zhàn)是在對(duì)心臟的副反應(yīng)上,因?yàn)槲覀冋f(shuō)對(duì)焦慮癥的藥物治療上大概有五大類,通常我們喜歡用新型的抗抑郁藥,還有單一的抗抑郁藥五羥色胺受體激動(dòng)劑。這一類藥包括丁螺環(huán)酮,這一大類所以我們臨床上也可以使用。但是這些藥它作用的療效它起效比較慢,所以在臨床上我們還是非常喜歡新型的抗抑郁藥,來(lái)快速的幫助我們來(lái)減少或者控制消除焦慮的癥狀。
一旦出現(xiàn)甲亢不經(jīng)過(guò)治療很難恢復(fù)到正常,除非是一種有些一過(guò)性的甲狀腺功能亢進(jìn),那是由于橋本氏甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎這種造成細(xì)胞的破壞,然后一過(guò)性的甲狀腺濾泡細(xì)胞破壞了,釋放到血液當(dāng)中,所以那種是暫時(shí)性的或者一過(guò)性的甲亢。 如果真是就咱們說(shuō)的這種甲亢應(yīng)該不會(huì)自然緩解,甲亢咱們說(shuō)治療辦法有三個(gè),藥物治療治愈率是50%,就是它治療療程一年半到兩年就可以治好了,治好了就可以停藥,停藥過(guò)幾個(gè)月或者半年甚至更長(zhǎng)的時(shí)間它會(huì)復(fù)發(fā),這種復(fù)發(fā)率是50%,還有比如說(shuō)手術(shù)和放射性治療,對(duì)甲亢的治愈率都能達(dá)到90%,復(fù)發(fā)率是10%。
高血壓高血壓病人需要接受高血壓的鑒別診斷,病因分為兩大類:一類屬于原發(fā)性高血壓一類屬于繼發(fā)性高血,原發(fā)性高血壓主要指的是年齡和遺傳有關(guān)的高血壓,沒(méi)有什么原因的高血壓需要長(zhǎng)期用藥維持治療才可以達(dá)標(biāo)的高血壓,另一類叫繼發(fā)性高血壓,所謂繼發(fā)性高血壓就是有一些特殊原因的高血壓,包括有一些腎臟的疾患,有一些腎動(dòng)脈的疾病,或者說(shuō)有一些腎上腺的疾病,或者大動(dòng)脈的炎癥,甚至有一些長(zhǎng)期不良的藥物,不良反應(yīng)導(dǎo)致的高血壓等等,這些都屬于繼發(fā)性高血壓。
尿酸高一旦吃上藥以后,我們會(huì)過(guò)一個(gè)月會(huì)讓你就要復(fù)查一次尿酸,看看吃藥的效果,大多數(shù)人吃一個(gè)月尿酸會(huì)正常,但是正常不要馬上停藥,馬上停藥可能還會(huì)反彈,你可以減點(diǎn)量,比如原來(lái)一天吃一片,你可以隔一天吃一片,如果說(shuō)穩(wěn)定了可以三個(gè)月到半年復(fù)查一次,高尿酸本身沒(méi)有什么癥狀,有的人就是說(shuō)痛風(fēng)是另一個(gè)概念,有的人痛風(fēng)了也不見(jiàn)得尿酸高,尿酸高的時(shí)候痛風(fēng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)是增高的,所以這個(gè)得搞清楚了,因?yàn)橛辛餍胁W(xué)的證據(jù),他不是一致的,說(shuō)尿酸高肯定多少以上就出現(xiàn)痛風(fēng)了。
做胃鏡前一般的我們是需要抽血化驗(yàn)一下相關(guān)的一些項(xiàng)目,另外從病人的角度來(lái)說(shuō),主要是注意盡量戒煙或者少抽煙,因?yàn)槲鼰熕@個(gè)咽部的反射,可能會(huì)比較靈敏一些,做胃鏡的反應(yīng)會(huì)比較大,另外就是需要患者這個(gè)空腹8個(gè)小時(shí)以上,還有就是如果病人長(zhǎng)期的,像他有心腦血管疾病,服用一些抗凝的藥,抗血小板的藥,這藥劑是應(yīng)該停用7天以上再來(lái)做,因?yàn)檫@樣的話做胃鏡的時(shí)候,或者醫(yī)生需要取病理的時(shí)候,可以防止造成這種大出血的情況增加病人的安全性。