認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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甲狀腺結(jié)節(jié)在早期沒有明顯臨床不適的癥狀,可通過體檢發(fā)現(xiàn)。 如果短期內(nèi)發(fā)生明顯的變化,則需要給予積極的處理,臨床上西醫(yī)通常給予左甲狀腺素片口服,但是長(zhǎng)期服用可能會(huì)導(dǎo)致甲亢、心血管、骨骼系統(tǒng)等多種的不良反應(yīng),不適用于絕經(jīng)后的婦女,60歲以上的男性,以及合并有心血管疾病的患者。 中醫(yī)中藥在治療甲狀腺結(jié)節(jié)的方面,具有一定的優(yōu)勢(shì)。為了方便患者長(zhǎng)期服用藥物治療,臨床上研制中成藥,平消膠囊就是其中常用的藥物之一,具有軟堅(jiān)散結(jié),活血消腫的作用。在發(fā)現(xiàn)甲狀腺單發(fā)的結(jié)節(jié)突然增大,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。 對(duì)于腫塊迅速增大、凹凸不平、吞咽受限的患者,對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)在3cm以下的療效,效果是比較好。
動(dòng)脈粥樣硬化不是血脂高,它們是兩個(gè)不同的疾病,但血脂高可以引起動(dòng)脈粥樣硬化,而且血脂異常的人群也常見有動(dòng)脈粥樣硬化的情況發(fā)生。 血脂高的人通常會(huì)有甘油三酯水平高的情況,而甘油三酯過高可以發(fā)生乳糜血,使血液粘滯度增加,同時(shí)過多的脂質(zhì)沉積在動(dòng)脈血管壁上,就會(huì)漸漸形成小斑塊,即動(dòng)脈粥樣硬化,所以血脂高的人群需要及時(shí)治療。當(dāng)然,除了血脂高可以引起動(dòng)脈粥樣硬化,高血壓、長(zhǎng)期吸煙、糖尿病、肥胖等因素也是引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。 對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化,治療上主要就是生活方式的干預(yù)以及藥物治療,生活中應(yīng)堅(jiān)持適量的體力活動(dòng)、合理飲食、戒煙限酒等。藥物治療方面主要就是降血脂的藥物、抗血小板藥物、擴(kuò)張血管藥物以及抗凝血藥物等。如果是血脂高引起的,則主要是應(yīng)用降血脂的藥物,常用有洛伐他汀、阿昔莫司分散片、依折麥布等,其中阿昔莫司分散片是屬于煙酸類降脂藥,在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用降低甘油三酯的作用是較強(qiáng)的。
心臟疾病往往跟卒中相關(guān)。 第一、如果心臟形成血栓,心臟里面的血栓掉到腦子就可以出現(xiàn)栓塞、出現(xiàn)血管閉塞,也會(huì)出現(xiàn)腦梗。 第二、心臟本身血管出問題,提示著它的腦血管也有可能有嚴(yán)重的問題,因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化是全身的,它不是只是針對(duì)于某根血管的動(dòng)脈粥樣硬化,它一旦出現(xiàn)了動(dòng)脈硬化就可能是全身血管都出現(xiàn)了損害,如果冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了嚴(yán)重病變,它提示著腦血管也有可能有較嚴(yán)重的血管損害。
中國(guó)人患糖尿病的人數(shù)比較多,與人口基數(shù)大、人口的增齡、現(xiàn)在不良的生活方式等因素有關(guān)。 現(xiàn)在很多年輕人久坐、不愛運(yùn)動(dòng),而且本身又比較肥胖,或者進(jìn)食能量比較多的食物以后,都增加了糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。無論是診斷明確或者是屬于糖尿病前期,經(jīng)過合適的干預(yù)以后,可以延緩糖尿病的發(fā)生。 糖尿病現(xiàn)在常見的是一型糖尿病、二型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病。一型糖尿病,體內(nèi)胰島素絕對(duì)缺乏,相對(duì)來講起病比較急,容易出現(xiàn)乳酸酸中毒,所以治療上一般是采用胰島素治療。對(duì)于大多數(shù)年齡比較大的糖尿病患者,可以采用二甲雙胍或者糖苷酶抑制劑,配合胰島素的治療。 二型糖尿病,是目前發(fā)病率最多的,人數(shù)也是最多的。經(jīng)過了合適的生活方式干預(yù)以后,包括控制體重、不良飲食習(xí)慣的改善、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),如果血糖仍然不能達(dá)標(biāo),其實(shí)要在醫(yī)生的指導(dǎo)之下進(jìn)行藥物干預(yù),常用的藥物包括二甲雙胍、格列齊特、利格列汀、阿卡波糖,其中二甲雙胍類的有鹽酸二甲雙胍緩釋片(Ⅱ)。 妊娠期糖尿病,很多藥物不能用,除了飲食、運(yùn)動(dòng)控制,能用的實(shí)際上只有胰島素的治療。
甲亢是甲狀腺素分泌過多后造成的臨床綜合癥,它以高代謝為主要表現(xiàn),現(xiàn)象主要有心悸、心慌、出汗、手抖、脾氣急躁、消瘦、體重減輕和排便次數(shù)增多等,這叫高代謝癥候群。嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)精神癥狀,這是高代謝的表現(xiàn),典型的大概有百分之五十左右的人會(huì)出現(xiàn)突眼,即眼球突出,還有甲狀腺腫大這樣的三聯(lián)征。 甲亢是有遺傳背景加上環(huán)境因素造成的自身免疫病,所以甲亢的治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。
老年人沒有腦卒中也應(yīng)該要進(jìn)行定期檢查。 這些檢查包括:常規(guī)檢查,比如:血壓、血糖、血脂、還有同型半胱氨酸,它也是一個(gè)損害血管的物質(zhì),還有凝血的指標(biāo)等,還有最重要的一項(xiàng)檢查就是動(dòng)脈粥樣硬化的評(píng)估。 因?yàn)槲覀兛梢酝ㄟ^進(jìn)行血管的評(píng)估檢查,比如:血管超聲、血管CT、血管核磁,可以了解血管是否有嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化,是否有血管狹窄,甚至血管閉塞的情況,這樣才能評(píng)估我們是否有嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化。
甲亢目前的治療方式和方法主要有三種,第一種是口服藥物治療,主要有兩大類藥,咪唑類和硫脲類。咪唑類國(guó)內(nèi)常用的是甲巰咪唑,而硫脲類是常用的丙基硫氧嘧啶。患者到正規(guī)醫(yī)院就診治療時(shí)間差不多在一年半到兩年,絕大部分病人還是能得到很好轉(zhuǎn)歸的,大部分病人還是能治愈的。有一小部分容易復(fù)發(fā)或遷延,具體情況需要具體分析。 第二種治療方式是放射性碘131的治療,給予放射性碘131口服后把甲狀腺殺滅,可以使甲狀腺功能恢復(fù)。這種治療方式一般是美國(guó)比較推崇的。 第三種方式是手術(shù),需要在口服藥物控制甲狀腺功能的基礎(chǔ)上再進(jìn)行手術(shù),一般需要口服藥物控制兩到三個(gè)月,甲功穩(wěn)定以后再做手術(shù)。手術(shù)治療的大部分是甲狀腺腫大,一般為三度大以上才需要做手術(shù)或胸骨后甲狀腺等,所以基本上甲狀腺的治療方式就這三種。 專家提示:目前治療甲亢的方式有三種。第一種是口服藥物治療,如甲巰咪唑、丙基硫氧嘧啶等。第二種是放射性碘131治療。第三種是手術(shù)治療,在口服藥物控制甲狀腺功能的基礎(chǔ)上再進(jìn)行手術(shù),大部分是三度大的甲狀腺腫大。
大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性,但是存在癌變的可能性,因此需要密切地觀察,定期到醫(yī)院復(fù)查。檢查診斷的初期,一般來說3-6個(gè)月復(fù)查一次,如果結(jié)節(jié)生長(zhǎng)的穩(wěn)定,沒有惡性的傾向,復(fù)查的間期可以延長(zhǎng)。如果B超提示結(jié)節(jié)的形態(tài)、規(guī)則、邊界清晰、內(nèi)部的回聲均勻,沒有細(xì)小的鈣化、縱橫比的失調(diào)、生長(zhǎng)緩慢的結(jié)節(jié)多為良性的結(jié)節(jié),應(yīng)繼續(xù)密切地觀察。 如果B超提示結(jié)節(jié)為低回聲、形態(tài)不規(guī)則、邊界不清楚、內(nèi)部多發(fā)的鈣化、縱橫比大于1、內(nèi)部的血流豐富、生長(zhǎng)迅速,說明有不良的傾向,則需要外援性地干預(yù)治療。西醫(yī)有口服治療的藥物,消融治療和手術(shù)治療等多種方法,中醫(yī)的治療也是不錯(cuò)的治療選擇。 平消膠囊對(duì)于改善單純性甲狀腺腫的外觀的形態(tài)、功能、組織,血清的甲狀腺功能的五項(xiàng),具有一定的改善效果,抑制甲狀腺的腫大。同時(shí)平消膠囊還可以通過調(diào)控,改善單純甲狀腺腫大。
腦卒中發(fā)生很多老百姓都認(rèn)為似乎與季節(jié)有關(guān)系,似乎春季或秋季時(shí)得病會(huì)多一點(diǎn),其實(shí)這個(gè)不是說必然的。 主要是因?yàn)橐恍┨鞖饫渑?,變化交替時(shí),它容易誘發(fā)血管事件的發(fā)生,尤其在有危險(xiǎn)因素的患者,比如:高血壓、糖尿病、高脂血癥,老年人的血管條件不好,那他對(duì)冷暖的變化、適應(yīng)能力較差,所以一旦冷暖溫度變化而自己又沒有注意保溫,就會(huì)出現(xiàn)這種血管的影響,就會(huì)出現(xiàn)血管收縮,也可以出現(xiàn)腦部缺血,出現(xiàn)血壓的波動(dòng),就容易出現(xiàn)腦出血等,所以天氣變化只是一方面的誘因。