患者什么情況下要做肺部的穿刺檢查，如果病人在CT或者是胸片上，發(fā)現(xiàn)肺部占位之后，我們需要進(jìn)行一個(gè)后續(xù)的檢查，包括一方面是對(duì)這個(gè)病灶，進(jìn)行一個(gè)組織學(xué)，或者是細(xì)胞學(xué)的檢查，中心型肺癌，通過(guò)支氣管鏡 ，周?chē)偷牟≡?，我們?huì)通過(guò)CT引導(dǎo)下肺部穿刺，或者說(shuō)還有，如果縱膈淋巴結(jié)腫大的病人，可以通過(guò)縱膈鏡，RECIST等手段，取到組織進(jìn)行病理診斷，只有病理診斷的結(jié)果，才是證實(shí)這個(gè)占位，到底是什么性質(zhì)的疾病，經(jīng)皮肺穿刺的檢查，一般適合于，肺的外周周?chē)偷恼嘉?，我們?huì)采用這種方法，在CT的引導(dǎo)下，醫(yī)生可以把這個(gè)粗針，直接到達(dá)占位的病灶，然后取出一部分的組織，進(jìn)行后續(xù)的病理的檢查，和基因的檢測(cè)，對(duì)于中心型的病灶來(lái)說(shuō)，更適合的是支氣管鏡的檢查，等等

小細(xì)胞肺癌是全身性的疾病，小細(xì)胞肺癌中，只有一期的病人有機(jī)會(huì)接受手術(shù)治療，除此以外的病人，都是以一個(gè)放療聯(lián)合化療的治療。 小細(xì)胞肺癌生長(zhǎng)非常迅速，非常容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，即使開(kāi)始治療有效的情況下，也可能在治療的過(guò)程中就出現(xiàn)了耐藥。 但是小細(xì)胞肺癌近期療效非常好，它對(duì)化療和放療都非常的敏感，一線(xiàn)化療的有效率能夠高達(dá)70%左右，一線(xiàn)治療結(jié)束后，三個(gè)月以后出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的小細(xì)胞肺癌患者，仍能夠使用一線(xiàn)化療，這時(shí)候一線(xiàn)化療的有效率仍在40%左右。但 是在一線(xiàn)治療結(jié)束之后，三個(gè)月之內(nèi)就出現(xiàn)了復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移這部分病人，就只能給予二線(xiàn)治療。

肺癌病理報(bào)告單上免疫主化的意思如下： 免疫主化是應(yīng)用免疫學(xué)的基本原理。如果病人在CT或是胸片上發(fā)現(xiàn)肺部占位，則需要進(jìn)行后續(xù)的檢查，包括對(duì)病灶進(jìn)行組織學(xué)或者是細(xì)胞學(xué)的檢查。 中心型肺癌的病人通過(guò)支氣管鏡，周?chē)偷牟≡畈∪送ㄟ^(guò)CT引導(dǎo)下肺部穿刺，以及縱膈淋巴結(jié)腫大的病人，通過(guò)縱膈鏡RECIST等手段，可以取到組織從而進(jìn)行病理診斷。只有病理診斷的結(jié)果，才能證實(shí)這個(gè)占位究竟屬于什么性質(zhì)的疾病。 免疫主化的項(xiàng)目繁多，但它是告訴醫(yī)生進(jìn)行最后組織分型的依據(jù)。對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，不需要了解每一項(xiàng)指標(biāo)，即病人不需要了解自己是腺癌、鱗癌或是小細(xì)胞癌，不同的腫瘤會(huì)有一些指標(biāo)來(lái)支持它。

肺癌會(huì)遺傳嗎？對(duì)于家族性的腫瘤有這樣一個(gè)概念，也就是說(shuō)在這個(gè)家族中，在年齡很低的時(shí)候發(fā)生腫瘤，因?yàn)槟[瘤的好發(fā)年齡，一般它是一個(gè)老年病，是60歲之后的。所以如果在二三十歲或者是40歲之前，這樣年輕的時(shí)候發(fā)生的腫瘤，就是家系中有這樣的病人，這是一個(gè)因素，還有一個(gè)就是有一些病人他會(huì)在不同的時(shí)間患多種腫瘤，包括他同時(shí)可以有輸尿管的上皮癌、肺癌或者是食管癌，還有就是一個(gè)家系中有多發(fā)的腫瘤的患者，如果有這些條件的話(huà)，我們要去對(duì)這個(gè)家系的人進(jìn)行一個(gè)基因的篩查，可能能夠找到基因缺陷，然后給予相關(guān)的指導(dǎo)來(lái)避免，或者是早期的發(fā)現(xiàn)能夠幫助他解決這個(gè)問(wèn)題。

會(huì)轉(zhuǎn)移到肺的癌癥如下： 首先最常見(jiàn)的是女性的乳腺癌，其次賁門(mén)癌肺轉(zhuǎn)移或者是咽喉部的都有可能，很多惡性腫瘤也會(huì)轉(zhuǎn)移。例如甲狀腺癌，只是轉(zhuǎn)移比例高低不同。 有一些腫瘤的肺的轉(zhuǎn)移率很低，因此患者可以不進(jìn)行相關(guān)的檢查。 確定癌癥肺轉(zhuǎn)移后，病人和病人家屬首先要學(xué)會(huì)接受現(xiàn)實(shí)，從積極的角度去看待癌癥的肺部的轉(zhuǎn)移。

肺癌化療的效果如何評(píng)估？抗腫瘤治療，它的療效評(píng)估目前最常用的是E-BUS標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)單說(shuō)，它就是腫瘤靶病灶的腸徑之核，如果治療之后，腸徑之核縮小了30%，這個(gè)我們稱(chēng)之為部分緩解；如果腸徑增大了20%，我們就判斷這個(gè)治療是無(wú)效，是一個(gè)疾病進(jìn)展的狀態(tài)。在部分緩解和進(jìn)展之間的部分，我們稱(chēng)之為疾病穩(wěn)定。還有一部分病人最好的效果就是所有的病灶都消失了，也就是完全緩解。那么治療的有效率是指的完全緩解和部分緩解的病人，這是有效的病人。還有一部分病人是臨床獲益，臨床獲益的話(huà)就是完全緩解部分環(huán)節(jié)和疾病穩(wěn)定的患者，它都叫做臨床獲益，臨床上來(lái)說(shuō)完全緩解、部分緩解和疾病穩(wěn)定的病人，我們都說(shuō)這種治療對(duì)他是有效的，會(huì)讓他繼續(xù)進(jìn)行原方案的治療。只有疾病進(jìn)展的病人才證實(shí)這種治療是完全無(wú)效，需要更改治療方案，疾病進(jìn)展的另外一種情況就是有新發(fā)的病灶，即使之前腫瘤的場(chǎng)景沒(méi)有變化，但是有新發(fā)的病灶出現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候也判斷為疾病進(jìn)展。

肺癌腦轉(zhuǎn)移的癥狀有哪些？腦轉(zhuǎn)移的話(huà)，它會(huì)表現(xiàn)在走路不穩(wěn)視物不清、頭疼、頭暈噴射性的嘔吐等等。它的臨床表現(xiàn)可能和一些腦部疾病沒(méi)有明顯的區(qū)別，但是這部分病人在腦加強(qiáng)核磁或者是CT上就能夠看到腦部占位，而且有明顯的占位的效應(yīng)，再通過(guò)檢查肺部的CT就能夠看到肺部占位，病人因?yàn)榘Y狀到醫(yī)院就診或者因?yàn)轶w檢發(fā)現(xiàn)了肺部占位之后，可以到胸外科、腫瘤科或者呼吸科就診。那么為什么會(huì)到胸外科就診？因?yàn)槟[瘤它是一種新生的占位，手術(shù)治療是肺癌治療的非常關(guān)鍵的方式，因?yàn)橹挥惺中g(shù)切除的病人才有可能獲得根治的機(jī)會(huì)。

肺癌跟吸煙有關(guān)系。 肺癌是原發(fā)于肺部的惡性腫瘤，又分為兩大部分：非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌肺癌。它與吸煙相關(guān)性在85%到90%，大部分的肺癌歸因到吸煙上。 在我國(guó)，男性肺癌的發(fā)病率是10萬(wàn)分之40，女性是10萬(wàn)分之22.8。可以看到女性的吸煙率，雖然比歐美國(guó)家的女性吸煙率明顯低，但是發(fā)病率并沒(méi)有明顯的差別，像法國(guó)的發(fā)病率是10萬(wàn)分之22.5，對(duì)于有一部分吸煙的病人他也不得，因?yàn)閺睦碚撋现v，癌癥是一種基因病，只是目前對(duì)它的機(jī)制研究還處于非常懵懂的狀態(tài)，基因有上千萬(wàn)個(gè)，而現(xiàn)在能夠找到的驅(qū)動(dòng)基因目前在肺癌中也只有9個(gè)左右，所以大部分是我們未知的狀態(tài)，所以有很多病人他可能從小就攜帶有基因的某些的缺陷，那么在同等的致癌條件下有些病人就不會(huì)出現(xiàn)疾病，但是有些病人就出現(xiàn)了。

肺部結(jié)節(jié)有癥狀，大部分雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)都是良性?？赡苁亲约褐阑蛘卟恢赖那闆r下感染，感染好了后留下的痕跡。大部分小結(jié)節(jié)都沒(méi)有癥狀，都是體檢發(fā)現(xiàn)的。有就是這種結(jié)節(jié)造成的，直接癥狀可能都是偏晚了。有一部分病人出現(xiàn)了不舒服就去做檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了占位。周?chē)苑伟?，它是長(zhǎng)在肺的外周，有時(shí)候體積很大了，6到7個(gè)公分，還沒(méi)有任何的癥狀。中心型肺癌，它的警報(bào)相對(duì)會(huì)早一些。

確診肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)如下： 目前，臨床上出現(xiàn)的情況越來(lái)越復(fù)雜，有些人可能原發(fā)兩種以上的惡性腫瘤。因此確診肺癌的第一步就是進(jìn)行病理的明確，例如采取經(jīng)皮CT引導(dǎo)下肺穿刺。醫(yī)生憑借病理的信息判斷采取什么樣的治療措施。 但是，不是所有轉(zhuǎn)移的病灶都需要去做病理的明確，醫(yī)生可以根據(jù)這種病灶的形態(tài)進(jìn)行整體的評(píng)估，有時(shí)即使不做病理，也能夠明確病灶是否轉(zhuǎn)移。