患者做肺部的穿刺檢查，病人在CT或者是胸片上發(fā)現(xiàn)肺部占位之后，進(jìn)行一個后續(xù)檢查。一方面是對這個病灶進(jìn)行一個組織學(xué)，或者是細(xì)胞學(xué)檢查中心型肺癌。通過支氣管鏡 ，周圍型病灶通過CT引導(dǎo)下肺部穿刺?？v膈淋巴結(jié)腫大病人，可以通過縱膈鏡、RECIST等手段，取到組織進(jìn)行病理診斷。只有病理診斷的結(jié)果，才是證實這個占位到底是什么性質(zhì)的疾病。經(jīng)皮肺穿刺檢查，一般適合于肺外周周圍型的占位。對于中心型病灶來說，更適合支氣管鏡檢查。

肺部感染不會導(dǎo)致肺癌。 導(dǎo)致肺癌的原因，主要包括吸煙和大氣污染；除此之外，環(huán)境致病因素、家族遺傳因素和一些慢性的呼吸道疾病都可能導(dǎo)致肺癌，例如職業(yè)環(huán)境中的矽肺、石棉等。 所以，肺部感染不會導(dǎo)致肺癌肺部感染，肺部感染屬于病原體感染，包括常見的肺炎等等。 肺部感染可以通過抗感染治療進(jìn)行治愈。但如果病人早年得過結(jié)核，后來形成結(jié)核球，這個結(jié)核球經(jīng)過長時間的局部的慢性炎癥刺激有可能發(fā)生癌變。

肺癌的分期如下： 肺癌是原發(fā)于肺部的惡性腫瘤，分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌。 非小細(xì)胞肺癌它包括了鱗癌、腺癌還有大細(xì)胞癌等等。那么非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌，它們除了病理類型上的區(qū)別以外，主要是因為它們的預(yù)后還有后續(xù)的治療方案都有很大的不同。 而分期，目前遵循的原則是TNM分期，T的話是指的腫瘤大小，N的話是指的區(qū)域性淋巴結(jié)肺門淋巴結(jié)、縱膈淋巴結(jié)鎖骨上淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況，還有M的話也就是指的遠(yuǎn)隔臟器的轉(zhuǎn)移情況。 所以肺癌的分析，會根據(jù)TNM的情況來進(jìn)行一個分期。它一般分為一二三四期四期，也就是晚期腫瘤三期是一個局部晚期的腫瘤，一期和二期相對來說是一個中早期的腫瘤。

肺癌會與別的疾病誤診。 臨床上曾經(jīng)出現(xiàn)過肺癌與其他疾病誤診的情況。如果出現(xiàn)誤診，病人首先應(yīng)進(jìn)行化療，或者是其他的抗腫瘤治療達(dá)到完全的緩解。 肺癌的病理診斷是金標(biāo)準(zhǔn)，如果病理診斷的結(jié)果是肺癌，那么它就是肺癌。如果肺里有腫物經(jīng)過病理穿刺證實，是一個慢性炎癥，或其他的不是惡性腫瘤的情況，那么它就不是一個惡性腫瘤情況。 即使影像學(xué)上看起來再像都沒辦法診斷，只有病理能明確診斷，所以病理能告訴我們一切的信息。

肺癌手術(shù)后要放引流管的原因如下： 經(jīng)過評估，一期二期和3A期的病人，心肺功能也可以的情況下，首選的是手術(shù)治療。 在手術(shù)治療之后，1B期二期和二期之后的病人，都需要進(jìn)行術(shù)后的輔助化療。 給他引流是因為術(shù)后有損傷，需要把局部的滲出引流出來，才能夠讓局部組織愈合的更快，就像小的傷口，能夠看到過了一段時間就會有組織液的滲出，那么在肺癌的手術(shù)中，它的創(chuàng)傷肯定是更大的，所以它局部就會有一些血液或者組織液，它需要排出來。 如果這部分血液或組織液存留在身體內(nèi)，通過身體來吸收的話，它會導(dǎo)致身體的炎癥反應(yīng)，包括發(fā)燒都會出來，所以給它引流出來的話，全身的癥狀就會減輕。

腫瘤標(biāo)志物，目前是通過血液抽血進(jìn)行檢測的，如果腫瘤標(biāo)志物檢測結(jié)果是正常值高限的數(shù)倍，這個時候一定要引起警惕，進(jìn)行后續(xù)的檢查。 還有就是，如果病人腫瘤標(biāo)志物可能略高于正常，針對病人進(jìn)行了相應(yīng)的檢查之后，沒有發(fā)現(xiàn)異常，也會叮囑病人在每隔一段時間進(jìn)行復(fù)查。 如果在復(fù)查的過程中，發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物在持續(xù)的增長，這個時候也一定要進(jìn)行更全面的檢查。 因為腫瘤標(biāo)志物要比影像學(xué)還要提前一段時間，現(xiàn)有的影像學(xué)檢查手段，只能發(fā)現(xiàn)長到一定程度大小的腫瘤，在更小的情況下，是檢測不到的。 而有一部分腫瘤的標(biāo)志物，這個時候就已經(jīng)很靈敏的顯示出升高來，有一部分病人是敏感于影像學(xué)的。

什么是肺癌的抗血管靶向治療？目前的肺癌抗血管靶向治療又分為兩大類，一類是抗血管表皮生長因子受體抑制劑單克隆抗體，還有一部分是多靶點的絡(luò)氨酸激酶抑制劑，前者VGF2也就是以貝伐珠單抗為代表的藥物是與化療聯(lián)合應(yīng)用的，它是靜脈治療。那么其他的多靶點的小分子抑制劑臨床上，目前常用的安羅替尼甚至包括阿帕替尼，它是口服治療的。它適用于ps評分比較差無法耐受化療這種治療，現(xiàn)在也是一種有益的治療，它能夠幫助一部分沒法耐受化療的患者控制疾病。肺癌靶向藥物包括EGFR TKI，這類藥物我們以EGFR TKI為代表進(jìn)行講解，EGFR TKI的藥物每天服用，醫(yī)生會告訴你每三個月進(jìn)行一次檢查，我們會對疾病的治療效果進(jìn)行一個判斷，如果有效那么就會長期服用，一直服用到疾病進(jìn)展后通過后續(xù)的檢查再給予后線治療。

肺癌引起的氣胸的處理如下： 肺癌是原發(fā)于肺部的惡性腫瘤，分為兩大部分：非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌。 非小細(xì)胞肺癌包括了鱗癌、腺癌還有大細(xì)胞癌等。非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌除了病理類型上的區(qū)別以外，兩者的預(yù)后和后續(xù)的治療方案也有很大的不同。 肺癌有一種情況，即胸腔積液的患者，在引流胸腔積液的過程中，可能會出現(xiàn)氣胸或者經(jīng)皮肺質(zhì)量非常差，進(jìn)行經(jīng)皮CT引導(dǎo)下肺穿刺會造成氣胸。 但是如果氣胸量比較少的話，可以過注射器進(jìn)行抽，如果氣胸量比較大則需要進(jìn)行引流瓶處理。

腫瘤標(biāo)志物不一定是指肺癌嗎？腫瘤標(biāo)志物它目前是通過血液抽血進(jìn)行檢測的，它如果在我們進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測時，結(jié)果是正常值高限的數(shù)倍和明顯的升高，這個時候一定要引起警惕進(jìn)行后續(xù)的檢查。它是有器官的傾向力，但是特異性沒有那么高，你像CEA的話，肺癌可以見于消化道腫瘤，甚至是乳腺癌這些都可以見，cyfra21-1它是一個細(xì)胞角蛋白19，它是見于鱗狀細(xì)胞癌，那么鱗狀細(xì)胞癌，它除了肺以外，還有咽喉部，還有女性的生殖系統(tǒng)都有可能。還有ca125、ca199這些都是多個器官都有可能出現(xiàn)升高，抽血就可以查，日常體檢就是根據(jù)不同的體檢項目，它含有的腫瘤標(biāo)志物不一樣，在中國常規(guī)查的會是癌胚抗原cea 還有AFP，也就是肝炎的AFP。

確診肺癌要做哪些檢查？如果病人在CT或者是胸片上發(fā)現(xiàn)肺部占位之后，我們需要進(jìn)行一個后續(xù)的檢查，包括一方面是對病灶進(jìn)行一個組織學(xué)或者是細(xì)胞學(xué)的檢查，中心型肺癌通過支氣管鏡，周圍型的病灶我們會通過CT引導(dǎo)下肺部穿刺，或者說還有如果縱膈淋巴結(jié)腫大的病人，可以通過縱膈鏡RECIST等手段取到組織，進(jìn)行病理診斷。只有病理診斷的結(jié)果才是證實這個占位到底是什么性質(zhì)的疾病，在同期我們還會對病人進(jìn)行一個全身臟器的篩查，包括通過加強(qiáng)腦核磁對腦部進(jìn)行一個檢查，全身骨掃描腹部的超聲進(jìn)行一個檢查，這些檢查的目的是為了發(fā)現(xiàn)肺癌相關(guān)的靶器官是否有所清洗，因為肺癌它最常見的轉(zhuǎn)移部位就是腦部 骨頭、腎上腺還有肝臟，所以這些檢查是為了明確幫助我們后續(xù)的分期所進(jìn)行的。