肝功能不好的肺癌患者用什么藥物好:肺癌是原發(fā)于肺部的惡性腫瘤,分為兩大部分:非小細胞肺癌和小細胞肺癌。非小細胞肺癌包括了淋癌、腺癌還有大細胞癌等等。非小細胞肺癌和小細胞肺癌除了病理類型上的區(qū)別以外,它們的預(yù)后還有后續(xù)的治療方案都有很大的不同;肝功能不好的患者轉(zhuǎn)氨酶會升高,轉(zhuǎn)氨酶升高在正常上限2.5倍以內(nèi),可以口服保肝藥物繼續(xù)進行抗腫瘤的治療,包括一些F2TK或者是克唑替尼或者是化療。但如果轉(zhuǎn)氨酶升高在正常值高限的2.5倍之上,我們需要暫停抗腫瘤治療,先進行保肝治療,等到轉(zhuǎn)氨酶降低之后,再恢復(fù)抗腫瘤治療。如果是肝臟有轉(zhuǎn)移的患者,轉(zhuǎn)氨酶的指標(biāo)可以放寬到正常值上限的5倍以上。
高齡病人要不要化療,這要根據(jù)病人的身體條件,還有病人的病情來決定。 像小細胞肺癌患者,因為小細胞它是一個對放化療都非常敏感的疾病類型,而且它生長速度非??欤∪说闹饕陌Y狀都是來自于腫瘤,這部分病人化療的評分就會放寬到PS評分,也就是2分。 PS評分是指身體的基本狀態(tài),分為5分,能不能進行化療,并不是根據(jù)年齡來決定的,是根據(jù)器官的功能和病人目前身體的功能狀態(tài)來決定的。所以有一部分高齡患者70到80歲,他的器官功能尚佳PS評分0到1分,也是可以進行化療的。 臨床中,有78歲小細胞的老年患者經(jīng)過化療治療之后,存活四五年的情況。
肺癌擴散如何治療?腦轉(zhuǎn)移的話,它會表現(xiàn)在走路不穩(wěn)視物不清、頭疼、頭暈、噴射性的嘔吐等等。它的臨床表現(xiàn)可能和一些腦部疾病沒有明顯的區(qū)別,肺癌它是一個整體的治療,你像肺癌的腦轉(zhuǎn)移它不是按照腦部腫瘤的治療進行的,它是按照肺我們都是按照原發(fā)疾病來進行治療的。像肺癌腦轉(zhuǎn)移、肺癌骨轉(zhuǎn)移,因為大部分病人,大概有40%左右的病人他發(fā)現(xiàn)的時候,就已經(jīng)是一個四期的病人,他是有遠處臟器的轉(zhuǎn)移。這部分病人中仍舊有一部分病人可以通過治療長期生存的。目前我們在臨床上就能看到肺癌腦轉(zhuǎn)移的病人EGFR有突變,他已經(jīng)吃EGFR TKI藥物治療有十年以上的生存,一天就一片藥病人的生活質(zhì)量和正常人相差無幾。
肺癌復(fù)發(fā),是指目前的治療已無法再控制肺癌的進一步惡化,但并不代表沒有希望。醫(yī)生會給予全身的評估、整體的評估然后再給予治療的策略的選擇。 因此,臨床上,如果病人能夠吃靶向藥物,其實對病人來說是一個很好的消息,因為這種治療不僅效率高,而且副作用也輕。 但不排除一部分病人出現(xiàn)耐藥的情況,只是耐藥時間個體差異非常大,因此,患者需要配合醫(yī)生的治療,在治療的過程中,保持自己積極的心態(tài)。 相信隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,醫(yī)生對耐藥的機制會越來越清楚,一旦清楚了機制,也會有新的藥物出現(xiàn),還會再有后續(xù)的治療。
肺癌患者靶向治療前可以化療嗎?目前來說,大部分在初診腺癌的病人,我們都建議先進行基因檢測,明確基因檢測的狀態(tài)再進行后續(xù)的治療。但是臨床上有一部分病人,他的癥狀很重,疾病進展非常迅速,而基因檢測需要7到10天的時間才會給出結(jié)果,所以有一部分病人沒有辦法等待,這時候可以先進行化療,在化療之后基因檢測報告出了,這時候醫(yī)生需要根據(jù)治療的情況進行一個治療的選擇。如果病人接受化療之后腫瘤控制得非常理想,這時繼續(xù)進行化療腫瘤的治療,它是尋找最適合自己的治療方式而不是機械性的根據(jù)指標(biāo)來選擇治療的。所以即使是EGFR陽性的病人,我們發(fā)現(xiàn)他在化療過程中能夠獲益,這時也不急于立刻換成靶向治療,可以繼續(xù)進行化療,在后續(xù)的維持治療階段或者是二線治療的時候,再選擇靶向治療。
肺癌的放療和化療,其中,化療就是輸液治療,它有一些藥物,通過靜脈輸注,一般21天是一個周期,不同的方案,用藥的時間稍有不同。 但是大部分病人,都是在住院期間化療,然后在中間的間隔期,是在家休養(yǎng)為主。 剛確診肺癌的患者,一線化療,大概是4到6個周期,之后會進入休養(yǎng),定期檢查。再次發(fā)現(xiàn)問題之后,再次進行化療。 而放療,是用物理射線進行的。它因為有放射的最高限量,所以對于肺部來說,大概是60GY,放療是物理射線治療,它是局部治療。
家屬做好肺癌患者的護理如下: 第一,家屬需對病人的整體狀態(tài)有一個正確的認(rèn)知,科學(xué)的看待疾病,良好的和醫(yī)生進行溝通。 第二,在病人的護理方面,家屬需給予有營養(yǎng)的清淡飲食,不要把自己的焦慮情緒傳遞給病人。 有研究發(fā)現(xiàn),焦慮的狀態(tài)會使人體的免疫細胞活性受到影響,包括抗腫瘤的T細胞,T細胞的活性受到影響也對治療產(chǎn)生不好的影響。 因此,家屬應(yīng)注意控制在病人面前傳遞焦慮的情緒,在精神方面給予病人最大的支持鼓勵。
肺癌是原發(fā)于肺部的惡性腫瘤。分為兩大部分:非小細胞肺癌和小細胞肺癌。 非小細胞肺癌它包括了鱗癌、腺癌還有大細胞癌等,所以病人朋友們可能會聽到某某人得的是鱗癌或者是腺癌,那么這部分病人就是非小細胞肺癌。 非小細胞肺癌和小細胞肺癌,除了病理類型上的區(qū)別以外,主要是因為它們的預(yù)后,還有后續(xù)的治療方案都有很大的不同,所以進行了這種類型的分類。 現(xiàn)在來說,在非小細胞肺癌中,鱗癌的比例大概在30%,腺癌的比例是40%,大細胞肺癌占5%,還有剩下的就有未分化癌,或者是混合類型的肺癌、鱗癌和小細胞肺癌,是與吸煙有密切關(guān)系的。
肺癌化療后的不良反的處理如下: 簡單來說,化療就是輸液治療,是一些藥物通過靜脈輸注進行21天的周期性治療,而不同的方案,用藥的時間稍有不同。 目前肺癌的經(jīng)過化療之后,會脫發(fā)、非常難受、惡心、嘔吐、乏力、下不了床。 目前來說,在臨床治療中,因為一些化療輔助藥物的出現(xiàn),以及醫(yī)生治療策略的制定,會使得大部分患者都能夠耐受治療,像小細胞肺癌的患者,目前都有78歲的老年病人在進行化療,這部分病人的癥狀,主要是由腫瘤導(dǎo)致的,尤其是生長迅速對化療敏感的腫瘤,這個時候給予它抗腫瘤治療之后,患者整體的狀態(tài)是更好的更舒服的。
肺癌會導(dǎo)致的疾病如下: 肺癌是原發(fā)于肺部的惡性腫瘤,又分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌。 非小細胞肺癌包括了鱗癌、腺癌還有大細胞癌等。肺癌的常見轉(zhuǎn)移部分是腦轉(zhuǎn)移,他的癥狀就是頭疼頭暈、嘔吐等,如果是肺癌骨轉(zhuǎn)移的病人,他有可能會有骨疼、高鈣血癥等。 還有肺癌肝臟的轉(zhuǎn)移,病人就會出現(xiàn)右上腹的疼痛、食欲不好、黃疸。 有一部分病人會出現(xiàn)胸膜的轉(zhuǎn)移,胸膜的轉(zhuǎn)移會導(dǎo)致大量的胸腔積液,病人會感覺憋氣、胸悶。 還有心包轉(zhuǎn)移的話,病人會出現(xiàn)心包填塞的癥狀,也就是心率很快,也是以喘憋為主。