肺癌腦轉(zhuǎn)移之后如何針對(duì)性的治療？在化療階段腦轉(zhuǎn)移，它的終位生存時(shí)間大概是四到六個(gè)月，也就是說有一半的病人他活不過半年。但是目前來說有各種各樣的手段，我們可以對(duì)這個(gè)病人有一個(gè)更清楚的了解，也就可能給予他更針對(duì)性的治療，包括有EGFR突變的患者，腦部是它一個(gè)常見的轉(zhuǎn)移部位，給予了EGFR藥物治療，他仍舊能夠獲得一個(gè)長(zhǎng)期的獲益。所以說不管患者目前的分期如何，關(guān)鍵是看他的身體器官的功能，我們來選擇合適的治療。包括現(xiàn)在來說，我們?cè)诿鞔_肺癌病理診斷，明確它是什么類型的，如果是腺癌的話，接下去要做的就是基因檢測(cè)，我們要對(duì)例如像EGFR ALK 、ROSI 、MET BRAF等等基因進(jìn)行一個(gè)檢測(cè)，這些如果有基因突變的患者，是可以直接給予相對(duì)應(yīng)的靶向治療，給予靶向治療是要比化療有更好的效果，而且副作用更輕。但是如果沒有這些基因的突變的話，器官臟器功能可以我們是建議進(jìn)行一個(gè)全身的化療。

導(dǎo)致肺癌的原因有哪些？肺癌它就是原發(fā)于肺部的惡性腫瘤。它又分為兩大部分：非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌肺癌。目前來說最主要的是吸煙，這是第一位的，第二位的是大氣污染，包括代表性的就是我們常知的pm2.5，還有一些環(huán)境致病因素職業(yè)環(huán)境中的像矽肺還有石棉等等，還有就是一些慢性的呼吸道疾病，例如慢性阻塞性肺病等等，還有就是也有家族遺傳的因素，包括結(jié)核病的患者，結(jié)核病經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間之后局部的刺激也有可能發(fā)生癌變，只是這個(gè)幾率相對(duì)來說還是比較低的。一般來說我們對(duì)慢性阻塞性肺病的患者或者既往有慢性肺病的患者，也是建議在一定年齡之上，50歲之上進(jìn)行一個(gè)常規(guī)的篩查。

肺癌的靶向治療的優(yōu)勢(shì)如下： 目前肺癌抗血管靶向治療分為兩大類，一類是抗血管表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑單克隆抗體，還有一部分是多靶點(diǎn)的絡(luò)氨酸激酶抑制劑。 前者VEGFR，也就是以貝伐珠單抗為代表藥物，是與化療聯(lián)合應(yīng)用的，它是靜脈治療。其他的多靶點(diǎn)的小分子抑制劑，臨床上目前常用的安羅替尼甚至包括阿帕替尼，它是口服治療的。 它適用于ps評(píng)分比較差無法耐受化療這種治療，現(xiàn)在也是一種有益的治療靶向治療，它的優(yōu)勢(shì)就是如果是有靶點(diǎn)突變的患者，它的有效率要高于化療像EGFR突變的患者。 一線治療的有效率能夠在60%到70%，而一線化療的有效率只在40%。 再一個(gè)是它的副作用，它的副作用要輕于化療，大部分都能耐受，對(duì)生活質(zhì)量的影響很小。也就是說有一部分病人甚至能夠正常的工作、正常的生活。

肺癌的分期對(duì)治療的意義如下： 目前肺癌的分期遵循的原則是TNM分期，T代表腫瘤大小，N代表區(qū)域性淋巴結(jié)肺門淋巴結(jié)、縱膈淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況，M代表遠(yuǎn)隔臟器的轉(zhuǎn)移情況。 肺癌一般分為一、二、三、四期，一期和二期是一個(gè)中早期的腫瘤，三期代表著是局部晚期的腫瘤，四期也是晚期也就是晚期肺癌。 患晚期肺癌且沒法手術(shù)的病人，主要以放化療為主，非小細(xì)胞肺癌1到3期還有手術(shù)的機(jī)會(huì)。 而手術(shù)之前，患者首要需要進(jìn)行手術(shù)的評(píng)估，如果能夠耐受手術(shù)、適合手術(shù)，首選手術(shù)治療。 在手術(shù)治療完成之后，根據(jù)病人的術(shù)后的分期再選擇是否進(jìn)行輔助化療，或者是輔助放療。 因此，分析對(duì)醫(yī)生來說，能讓醫(yī)生判斷病人大概的預(yù)后，對(duì)病人后續(xù)的治療選擇有很大幫助。

肺癌的治療方法有哪些？目前常用的就是非小細(xì)胞肺癌中，手術(shù)能夠經(jīng)過評(píng)估，像一期二期和3A級(jí)的病人心肺功能也可以的情況下，我們首選的是手術(shù)治療，在手術(shù)治療之后，1B期二期和二期之后的病人都需要進(jìn)行一個(gè)術(shù)后的輔助化療。在淋巴結(jié)、縱膈淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的，也就是N2的患者除了輔助化療之外，還要進(jìn)行一個(gè)輔助的放療。那么對(duì)于一開始就發(fā)現(xiàn)是四期的肺癌患者，我們首先是通過基因檢測(cè)明確他是否有敏感基因的突變。如果有就進(jìn)行靶向治療。如果沒有我們就考慮可以進(jìn)行化療聯(lián)合抗血管生成的藥物治療。目前最近幾年發(fā)展非常迅速的免疫治療，今年也已經(jīng)正式被中國(guó)的FDA批準(zhǔn)了進(jìn)入中國(guó)，也是一種選擇。所以目前來說，除了手術(shù)之外，治療手段就是靶向治療化療和免疫治療。在這個(gè)過程中可以兩兩聯(lián)合，這個(gè)是要醫(yī)生根據(jù)具體的情況來進(jìn)行選擇的。

判斷是否進(jìn)行肺癌早期篩查，主要看利弊的大小。 例如建議50歲以后的高?；颊?，應(yīng)進(jìn)行肺癌的早期篩查，因?yàn)橹挥性缙诎l(fā)現(xiàn)、早期治療才能夠有治愈的機(jī)會(huì)。 而50歲以下，且沒有高危病史的人，可以不進(jìn)行篩查。肺癌的早期篩查中的射線對(duì)人體有一定的損傷，但相較于晚期的病人，在治療過程中，所需要承受的損傷來說，肺癌的早期篩查對(duì)人體的損傷也就可以忽略了。 例如晚期的病人在治療過程中，每大概1.5到2個(gè)月就要進(jìn)行一次CT的檢查，在這個(gè)階段，病人考慮的就不是對(duì)身體的損傷，而是治療是否有效，因此，是否進(jìn)行肺癌的早期篩查，主要看自己對(duì)其利弊的分析判斷。

肺癌的高危人群有哪些？對(duì)于50歲以上高危人群，我們建議每年都進(jìn)行低劑量螺旋CT的檢查。那么高危人群一般是指既往有吸煙史在400支以上，400支它是指的20支乘以年，也就是每天的吸煙量乘以年數(shù)得出來的。如果在400支以上的既往吸煙或者是現(xiàn)在吸煙的患者，因?yàn)橛幸恍┗颊咚约阂呀?jīng)戒煙10年了，他覺得怎么會(huì)得肺癌呢？但是以往可能已經(jīng)吸了600甚至1000支，就是年居的煙了，所以這是一個(gè)它不是以現(xiàn)在是否戒煙為主。第二個(gè)就是有慢性肺部疾病的患者，還有就是有職業(yè)病史的病人，有肺癌家族病史的病人，這些都是肺癌的高危人群。我們是建議50歲以上的，進(jìn)行一個(gè)常規(guī)每年的低劑量螺旋CT的檢查，可能在日常工作中患者來要求做低劑量螺旋CT，但是大部分醫(yī)院如果沒有正在進(jìn)行的篩查項(xiàng)目都做不了這種檢查，在這個(gè)時(shí)候也可以采用常規(guī)劑量的肺部CT檢查，因?yàn)榈蛣┝柯菪鼵T它的優(yōu)點(diǎn)就是它的射線量要比常規(guī)CT要低。

肺癌的內(nèi)科治療有哪些理念：腫瘤內(nèi)科的工作主要是化療、靶向治療還有免疫治療，也包括臨床實(shí)驗(yàn)、臨床研究。在腫瘤的治療方面，特別是針對(duì)二線治療失敗的患者，醫(yī)生建議可以參與臨床研究中去，可能會(huì)從中獲得意想不到的結(jié)果。臨床研究不僅有治療的優(yōu)勢(shì)而且還可以幫助病人解決較大的經(jīng)濟(jì)壓力。有很多不論是國(guó)外的還是國(guó)內(nèi)的新藥在臨床研究期間都是免費(fèi)應(yīng)用的，并在在臨床研究期間，病人還能受到醫(yī)生的額外的關(guān)注和隨訪。因此，建議有條件合適的病人考慮參與到這種臨床研究去，可能對(duì)自己是一個(gè)機(jī)會(huì)。

肺癌患者該知道自己的生存期嗎？很多病人花了很多錢自始至終都沒有得到一個(gè)正統(tǒng)的治療，可能確實(shí)他尋求過醫(yī)生的幫助，我也在此呼吁我們作為醫(yī)生來說，盡量不要和病人談到生存期。其實(shí)這是一個(gè)很常見的問題，病人診斷了腫瘤他就會(huì)很急切地詢問醫(yī)生我還能活多久這個(gè)問題，這個(gè)問題我們回答不了，因?yàn)楝F(xiàn)在的治療手段日新月異，活著就是希望。而且上了哪個(gè)治療，病人是不是有效，作為醫(yī)生來說頭腦里也只是一個(gè)百分?jǐn)?shù)。對(duì)于病人來說，其實(shí)對(duì)他來說沒有百分?jǐn)?shù)，它就是有效或者無效，是0和1的關(guān)系。它沒有40% 、60%的關(guān)系，所以但凡有治療希望，我們都建議病人進(jìn)行合適的治療，然后通過治療我們?cè)偻白摺Ｒ驗(yàn)榇_實(shí)活著就是希望，就可能隨著時(shí)間不斷地延長(zhǎng)，會(huì)有不斷新的治療出現(xiàn)，這樣你的生存時(shí)間會(huì)越來越長(zhǎng)。

肺癌確診后患者和家屬該如何看待：首先，患者和家屬在肺癌確診后不要驚慌，目前來說，肺癌可以被看做是慢性病，即它可以通過治療長(zhǎng)期生存，但這不代表患者在家里待著不尋求幫助，患者需要去正規(guī)的醫(yī)院，遵守醫(yī)生制定的科學(xué)方案從而實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存。目前，有很多的情況都需要多學(xué)科的會(huì)診和共同的工作，才能達(dá)到更好的治療效果。其次，病人和病人家屬要做好心理上的調(diào)試，病人和病人家屬首先要接受現(xiàn)實(shí)，學(xué)會(huì)用積極的心態(tài)去面對(duì)肺癌，繼而和醫(yī)生一起往更好的方向努力。而這就是我們所說的正能量，正能量不僅對(duì)我們健康人很需要，對(duì)每個(gè)工作生活中的人同樣也很需要；在治療過程中，正能量可以起到非常重要的作用。