那么普通的這個(gè)答案，應(yīng)該是一個(gè)辯證的來(lái)看待這個(gè)問(wèn)題。大家都知道我們艾滋病的傳播途徑分為三個(gè)途徑，一個(gè)是血液傳播、一個(gè)是母嬰傳播、還有一個(gè)是性傳播。那么普通接觸艾滋病毒是不會(huì)感染艾滋病的，比如說(shuō)我們的汗液、尿液、糞便、眼淚，這個(gè)基本上不含有艾滋病病毒。但是我們的血液，包括我們的精液和陰道分泌物，包括我們的乳汁中間是含有艾滋病病毒的，那么我們普通接觸了也不會(huì)感染，除非我們有傷口或者和艾滋病病人發(fā)生不安全的性行為，或者是母親沒(méi)有經(jīng)過(guò)正規(guī)的母嬰阻斷，而分娩的嬰兒可能感染艾滋病病毒。我們?nèi)粘Ｉ顣r(shí)接觸艾滋病病毒，是不會(huì)被感染的。

乙肝的核苷（酸）類似物，市面上面有五種藥，這五種藥按照2016年的新的指南，應(yīng)該首選高效低耐藥這一類藥，主要是指的恩替卡韋和替諾福韋。 這兩個(gè)藥經(jīng)過(guò)國(guó)家的努力，目前價(jià)格的跟拉米夫定、阿德福韋、替比夫定價(jià)格實(shí)際上也差不了很多。首選還是選擇高效低耐藥，如果慢乙肝的病人在隨訪的過(guò)程中出現(xiàn)肝功能異常、病毒反彈這一系列的癥狀，都要進(jìn)行重新抗病毒，或者有一些慢乙肝的病人出現(xiàn)肝功能的異常，但是他并不一定是病毒復(fù)制造成的，就要根據(jù)病患的肝功能異常查找原因，然后再進(jìn)行個(gè)體化的治療。

兒童抗病毒的藥物方面一般指南上面的年齡都是在兩歲以上的，干擾素可以在一歲以上使用，那兒童多半是母嬰傳播的，如果出現(xiàn)了肝功能的明顯不正常，乙肝病毒的高病毒載量的復(fù)制就需要觀察，如果出現(xiàn)肝硬化的表現(xiàn)和體征的話還是需要積極的進(jìn)行抗病毒治療。

耐藥性肺結(jié)核主要是指對(duì)一種或者說(shuō)一種以上的結(jié)核藥有耐藥性，就叫耐藥性肺結(jié)核。目前有單耐藥、多耐藥、耐多藥或者說(shuō)是廣泛耐藥結(jié)核病等幾大類。耐藥性肺結(jié)核的形成在我們國(guó)家除了少數(shù)病人初次感染的就是耐藥菌這一部分以外，大多數(shù)還是因?yàn)槿藶閷?dǎo)致的，主要還是治療不規(guī)范導(dǎo)致的。治療不規(guī)范的原因有很多，有的人是醫(yī)源性的，由于不是?？漆t(yī)院或者下級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療水平的問(wèn)題，治療方案不合理等等。

慢性乙肝的治療，現(xiàn)在抗病毒治療出現(xiàn)了以后，慢性乙肝的患者其實(shí)還是有很多受益的，他能達(dá)到肝功能的穩(wěn)定，達(dá)到DNA的不可測(cè)，可以延緩肝炎肝硬化、肝癌的發(fā)生，但是他是需要長(zhǎng)期治療的，目前來(lái)看，慢性乙肝達(dá)到自身的表面抗原的清除，比例是不高的。

根據(jù)WHO2016年全球報(bào)告的統(tǒng)計(jì)，2016年全球的潛伏感染達(dá)17億人，中國(guó)的潛伏感染率達(dá)將近50%。結(jié)核病的潛伏感染就是說(shuō)結(jié)核菌通過(guò)人體呼吸道之后，一部分被殺滅，大部分就潛伏在體內(nèi)與人體處于一個(gè)共存的狀態(tài)，但是沒(méi)有發(fā)病。結(jié)核病潛伏感染的人在一生中，有10%左右的可能發(fā)展為結(jié)核病。

禁忌癥目前來(lái)說(shuō)，就像我剛才說(shuō)的如果說(shuō)患者腎功能不好的話，那么我們可能就不會(huì)選擇，阿德福韋酯甚至替諾福韋，如果他本來(lái)就腎功能不好，如果患者肌酸級(jí)別很高，有肌病的這種改變的話，我們可能不會(huì)選擇替比夫定，如果說(shuō)替比夫定和長(zhǎng)效干擾素，這個(gè)是不能一起連用的，然后就是孕婦的話，她口服的藥物，也是有要求的，就是只能選擇這種B級(jí)的，B類的藥物，安全級(jí)別的藥物，那么目前來(lái)說(shuō)，替比夫定和替諾福韋，甚至拉米夫定也可以選，但是現(xiàn)在可能強(qiáng)調(diào)多的，替比夫定和替諾福定。

如果出現(xiàn)拉米夫定和阿德福韋酯耐藥，可以考慮換藥，拉米夫定出現(xiàn)耐藥，根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)條件可以加阿德福韋酯，也可以換恩替卡韋，甚至恩替卡韋加阿德福韋酯。標(biāo)準(zhǔn)的方案應(yīng)該是做一個(gè)耐藥的基因檢測(cè)，通過(guò)耐藥的位點(diǎn)來(lái)判斷下一步調(diào)整到什么藥物。恩替卡韋藥耐藥的話，也可以換成替諾福韋，需要根據(jù)耐藥位點(diǎn)來(lái)調(diào)整。

成年人感染急性乙肝都有自身的免疫功能，那么發(fā)展成慢性乙肝的病人是少數(shù)，至于在我們這邊看到的患者中基本上都能夠治愈，達(dá)到表面抗原的轉(zhuǎn)陰百分之十到百分之四十可能教科書(shū)上有百分之四十的患者是發(fā)展成慢性乙肝，其實(shí)就我的臨床沒(méi)有那么大的比例，應(yīng)該是百分之十左右或者是百分之二十，這種比率可能會(huì)發(fā)展成慢性乙肝，急性乙肝的話，積極的治療然后護(hù)肝治療積極的給予提高免疫功能，這些護(hù)肝規(guī)范的治療以后效果是很好的，那么一旦進(jìn)入到慢性乙肝的話那就按照慢性肝炎的這種管理來(lái)抗病毒護(hù)肝監(jiān)測(cè)。

乙肝有個(gè)兩對(duì)半主要是包有乙肝表面抗原，表面抗體Ⅰ抗原Ⅰ抗體，這是兩對(duì)然后再加一個(gè)核心抗體，本來(lái)還有一個(gè)核心抗原，只是核心抗原很難得檢測(cè)，所以說(shuō)我們一般就看這五項(xiàng)，那么表面抗原只要是陽(yáng)性，就代表你有乙肝病毒的感染不管是急性的還是慢性的，那么表面抗體的產(chǎn)生，大多數(shù)情況下，說(shuō)明你有保護(hù)性的抗體，這個(gè)是比較有益意一個(gè)指標(biāo)，但是如果說(shuō)，除了表面抗體陽(yáng)性，還有核心抗體的陽(yáng)性，或者是還有表面抗體的陽(yáng)性的話，那么就可能不一定，是一個(gè)保護(hù)性的抗體，它可能是一個(gè)變異性的反應(yīng)，或者是不同的這種，亞型的異種感染，大多數(shù)情況下表面抗體，只是一個(gè)表面抗體陽(yáng)性的話，是一個(gè)有益意的保護(hù)性的抗體。