乙肝患者在治療的過(guò)程當(dāng)中，患者的依從性很重要，因?yàn)榛颊咴诜盟幬锏倪^(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)各種各樣的不良反應(yīng)，如果患者依從性不好的話，就不能跟醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)的溝通，醫(yī)生就不能夠了解藥物的副作用，比如有一些藥物是腎毒性比較強(qiáng)一點(diǎn)的，它在治療的過(guò)程當(dāng)中可能會(huì)出現(xiàn)腎功能損傷的表現(xiàn)。 如果患者的依從性不好，沒(méi)有能及時(shí)跟醫(yī)生溝通的話，腎毒性大的這類(lèi)藥，可能會(huì)造成不良后果 。如果患者依從性不好，他對(duì)抗病毒的藥物的效果和服用的時(shí)間不能夠按醫(yī)生的要求，有一些病人是需要長(zhǎng)期的，甚至終身服藥，他有的時(shí)候自己自行停藥，也容易產(chǎn)生肝衰竭這種嚴(yán)重的不良后果，所以患者的依從性是非常重要的。

那么Ⅰ抗原的陽(yáng)性就是是一個(gè)乙肝病毒的復(fù)制的標(biāo)志，它的陽(yáng)性存在就說(shuō)明這個(gè)病毒是傳染性比較強(qiáng)的，而且它的存在那大多數(shù)情況下是跟乙肝DNA陽(yáng)性是同步的，這種情況下就是傳染性是比較高的，Ⅰ抗體也是有的患者是表面抗，Ⅰ抗原的陽(yáng)性，可能轉(zhuǎn)換成了Ⅰ抗體的陽(yáng)性，Ⅰ抗體的陽(yáng)性，有一部分患者我們叫Ⅰ抗原Ⅰ抗體的轉(zhuǎn)換，那么還有一部分患者，可能是一個(gè)前C區(qū)的變異，產(chǎn)生不了Ⅰ抗原，這個(gè)時(shí)候Ⅰ抗體陽(yáng)性，也不能代表它沒(méi)有復(fù)制，沒(méi)有傳染，我們還需要根據(jù)乙肝DNA的結(jié)果，來(lái)判斷它的傳染性，然后核心抗體陽(yáng)性也是代表了一個(gè)體內(nèi)的一個(gè)感染性的指標(biāo)，說(shuō)明感染有乙肝的感染。

乙肝患者漏服藥，要看漏服藥的給定的排定時(shí)間，給定的排定時(shí)間是六個(gè)小時(shí)，在六個(gè)小時(shí)之內(nèi)的話還是建議補(bǔ)服這個(gè)藥。如果超過(guò)了這個(gè)藥物的給定的排定時(shí)間，就不應(yīng)該再補(bǔ)充服這個(gè)藥，要等下一個(gè)給藥的排定時(shí)間內(nèi)，再服這個(gè)藥。 乙肝的抗病毒治療要注意以下幾點(diǎn)： 第一，首先要嚴(yán)格的篩選抗病毒的適應(yīng)癥，能夠有適應(yīng)癥的才能夠抗病毒治療。第二，在選用抗病毒的藥的時(shí)候首先要首選高效低耐藥，首先要選擇具備這兩個(gè)條件的藥物。第三，在藥物服用上去以后要定期的進(jìn)行監(jiān)測(cè)，有幾項(xiàng)指標(biāo)要進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括肝功能、DNA這一系列的指標(biāo)，要進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果發(fā)生耐藥要及時(shí)調(diào)整用藥。

慢性乙肝發(fā)展成肝硬化一般要經(jīng)過(guò)肝纖維化、代償期肝硬化。代償性的肝硬化就是在臨床上通過(guò)影像學(xué)，通過(guò)肝組織，肝組織的活檢測(cè)定，確診是肝硬化，但是肝功能基本上正?；蛘呤侵挥休p度的異常，可以有門(mén)脈高壓，但是沒(méi)有明顯的上消化道出血、腹水，這一系列的并發(fā)癥。這一類(lèi)的肝硬化病人就稱為代償性肝硬化。按照2016年的新的指南，無(wú)論診斷是代償性肝硬化，還是失代償性的肝硬化，都要長(zhǎng)期的甚至終身服用抗病毒藥。

家長(zhǎng)的活動(dòng)范圍大，頻繁地外出到過(guò)各種公共場(chǎng)所?；氐郊以诮佑|小孩子之前，建議家長(zhǎng)洗臉洗手，更換外套，再跟小孩密切接觸。季節(jié)因素，秋天氣候變化復(fù)雜，早晚室內(nèi)外的溫度和濕度相差很大。環(huán)境因素，在我們生活的環(huán)境中，常見(jiàn)的比如二手煙、廚房油煙、過(guò)敏原顆粒、裝修污染等都會(huì)對(duì)寶寶嬌嫩的呼吸系統(tǒng)造成潛在風(fēng)險(xiǎn)。

按照我們過(guò)去的這個(gè)流行病學(xué)，在90年代和2000年的初期，08年之前統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)說(shuō)我們這個(gè)亞洲，特別是我們中國(guó)丙肝的發(fā)病幾率是10萬(wàn)分之多少，那么這個(gè)實(shí)際上跟我們?nèi)粘５呐R床上面的見(jiàn)到的還是有很大的差別的，我們現(xiàn)在丙肝的病人相對(duì)于過(guò)去的話，還是我認(rèn)為還是少了不少，就是真正發(fā)病的丙肝病人，但是這個(gè)也受很多因素有影響，因?yàn)橛泻芏嗖∪怂赡苡斜尾《靖腥?，他沒(méi)去醫(yī)院做檢測(cè)，他不到了有癥狀他不到醫(yī)院來(lái)被忽視的這一類(lèi)人群是包括的，但是我們過(guò)去丙肝的病人發(fā)病的這個(gè)人數(shù)比現(xiàn)在的人數(shù)是要高一些，從我們臨床上面接觸的來(lái)講。

肺結(jié)核病病人有一部分早期沒(méi)有臨床癥狀，往往是體檢發(fā)現(xiàn)的，有一部分病人早期癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咳血，有的人有低熱、乏力、盜汗等中度癥狀。一般的咳嗽咳痰超過(guò)兩周或是反復(fù)咳嗽，建議要拍胸片檢查。普通感冒比如流感往往有發(fā)燒、關(guān)節(jié)疼痛、鼻塞這些有上呼吸道癥狀，往往一般一周自限與結(jié)核還是有所區(qū)別的，但是如果咳嗽咳痰時(shí)間超過(guò)了2到3周，就不要當(dāng)成普通感冒，要拍片來(lái)排除肺結(jié)核。還需要考慮支氣管結(jié)核的可能性。

其實(shí)艾滋病的感染者在有效的抗病毒治療之后，我們機(jī)體的免疫功能會(huì)逐漸恢復(fù)，恢復(fù)到正常人，普通人群這樣一個(gè)狀態(tài)，當(dāng)然這個(gè)你在日常生活中間，這種生活行為的這種方式，也有一定關(guān)系，比如說(shuō)你抗病毒治療之后，沒(méi)有一些相關(guān)基礎(chǔ)性感染的情況下，像正常人一樣進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，飲食上盡量吃一些富含有營(yíng)養(yǎng)的，蛋白質(zhì)。盡量少吃些脂肪，因?yàn)槲覀兒芏?，服用抗艾滋病病毒藥物有引起一些新陳代謝的異常，所以盡量吃一些低脂的，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉這是非常必要的。

關(guān)于孕婦丙型肝炎的孕婦能否會(huì)生出健康的寶寶這個(gè)話題，孕婦的話在懷孕之前的話個(gè)人建議最好是有過(guò)紋繡史、有過(guò)血制品接觸史或者家里面父母親或者直系親屬當(dāng)中有過(guò)肝硬化、肝癌的這種家族史的孕婦的話最好是在孕前做一個(gè)丙型肝炎、乙型肝炎這一方面的檢查，如果說(shuō)發(fā)現(xiàn)丙肝抗體陽(yáng)性，發(fā)現(xiàn)丙型肝炎的RNA病毒，是正在復(fù)制當(dāng)中，那么這一類(lèi)人群最好是不要懷孕，那么治療以后，把這個(gè)藥物中斷半年以后再考慮懷孕的事情這是最安全的。

如何防止乙肝的病毒復(fù)發(fā)，那么我們要做到這幾點(diǎn)： 第一個(gè)要定期的監(jiān)測(cè)包括兩對(duì)半 DNA，這一系列的指標(biāo)。 第二就是病人的依從性要好，要按時(shí)的服藥 不要漏服。 第三病人還是要注意，不要喝酒、勞累然后的話避免使用，對(duì)肝功能損傷的一系列藥物，包括一些抗結(jié)核藥一些骨關(guān)節(jié)的止疼那方面的藥物，對(duì)肝損比較嚴(yán)重的這類(lèi)藥物，然后就是要在抗病毒的，最早期的時(shí)候，醫(yī)生們也要嚴(yán)格的掌握適應(yīng)癥，這個(gè)是避免他產(chǎn)生耐藥的，這幾個(gè)方面。