雖然目前我們國家的數(shù)據(jù)上有1000萬的丙肝患者,那么在2017年新報(bào)的傳染病,丙肝大約有20來萬,這些病人不一定是剛感染的,只是剛發(fā)現(xiàn)的,他們可能在十幾年前都有感染的,只是不知道自己有丙肝,只是在2017年的時(shí)候上報(bào)的疫情。 所以,隨著疫情上報(bào)越來越嚴(yán)謹(jǐn),可能上報(bào)率會(huì)比較高,其實(shí)有些病人都是感染時(shí)間很長的病人,而且現(xiàn)在的人健康意識(shí)也比較強(qiáng)一些,包括現(xiàn)在的媒體的宣傳,這些病人還是有一些意識(shí)的,會(huì)到醫(yī)院做檢測。
丙型肝炎的傳播途徑主要有以下幾種: 第一、血液傳播,如輸血制品,還有在血液注射不潔針頭反復(fù)使用可以導(dǎo)致丙型肝炎傳播,如紋繡、紋身、打耳洞、剃須刀,有時(shí)在公共場所用公共的剃須刀也可能導(dǎo)致丙型肝炎傳播; 第二、吸毒類人群共用注射器,特別是注射用的毒品,傳播幾率也非常高; 第三、母嬰垂直傳播,就是媽媽有丙肝沒有發(fā)現(xiàn),在懷孕和生育的過程中,孩子也可通過母嬰垂直傳播感染成丙型肝炎。
丙肝是一個(gè)傳染性的疾病,是會(huì)傳染的。 丙肝的傳播途徑基本上和乙肝是類似的,嚴(yán)格的說就是血液途徑,包括傳統(tǒng)的輸血制品,包括醫(yī)源性的感染,比如針刺的注射器、透析、器官移植等。然后就是性傳播,特別是那種多個(gè)性伴侶或者同性性伴侶,可能是丙肝的高危人群。母體垂直傳播。日常生活的密切接觸,也有傳播。
急性丙肝與慢性丙肝的區(qū)別如下: 急性丙肝患者就是急性感染,半年以內(nèi)急性感染的,關(guān)于這種丙型肝炎病毒,它有一個(gè)明顯的輸血史,或者不潔的器械的接觸史。它有急性的肝炎的癥狀,有急性的肝功能損害,丙肝病毒陽性。 急性的有少部分病人,可能不到30%的病人半年內(nèi)可能會(huì)自愈,就是自己丙肝 RNA病毒復(fù)制清除了,可能就是抗體陽性。 但是大部分的急性丙肝病人會(huì)發(fā)展成慢性丙肝。慢性丙肝就提倡積極的治療,因?yàn)槁员稳绻环e極治療,以后的轉(zhuǎn)歸就是肝硬化,甚至是肝癌,
丙肝治愈以后應(yīng)該注意以下幾點(diǎn): 1、建議病人要定期體檢,半年體檢一次,不能超過一年,做肝功能和丙肝病毒復(fù)制的檢查。 2、平時(shí)生活中要規(guī)律的生活,潔身自好,不要飲酒,不要太勞累。 3、對(duì)于失代償性肝硬化的病人,抗病毒治療結(jié)束以后,可能還需要對(duì)于肝硬化這方面進(jìn)行調(diào)理,需要到專科醫(yī)生那里進(jìn)行治療。
丙肝的特點(diǎn)就是比較隱秘,很多病人都是在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的。 有些病人感染了丙肝病毒以后,癥狀可能不是很典型,有時(shí)候有點(diǎn)疲乏的感覺,可能很容易忽視,以為就是日常生活中的勞累、疲乏。 丙肝可能不像乙肝那樣,出現(xiàn)比較典型的活動(dòng)性的乏力、消化道癥狀、黃疸等。通常有些病人出現(xiàn)典型癥狀的時(shí)候,可能是感染了丙肝病毒,時(shí)間長了以后有可能已經(jīng)進(jìn)展成肝硬化或者已經(jīng)發(fā)展成肝癌了。
丙肝與整體的病毒性肝炎的分期其實(shí)是一樣的,它有急性的,有慢性的。慢性丙肝如果不積極的治療,有可能會(huì)發(fā)展成肝硬化,肝硬化也有代償期、失代償期,還有一部分病人會(huì)發(fā)展成肝癌。 不同的時(shí)期都需要治療,比如急性肝炎,它也是主張積極治療的。在慢性肝炎階段也需要積極的治療,如果這時(shí)候發(fā)現(xiàn)有丙肝,早期治療,治療效果也是非常好的。目前也有治療丙肝的藥物,副反應(yīng)也比較小,治愈率也很高,進(jìn)入到肝硬化的代償期了以后治療效果也很好的,但是失代償肝硬化確實(shí)治療效果要差一些。包括有嚴(yán)重的并發(fā)癥,有少部分病人雖然丙肝病毒控制了,但是他可能最終因?yàn)楦斡不Т鷥數(shù)倪@種嚴(yán)重的并發(fā)癥也會(huì)危及生命。當(dāng)然肝癌早期也有治療的方法的,除了抗病毒治療后,早期肝癌積極的干預(yù),介入治療、手術(shù)治療都可以延長患者的生命,但是所有的病只要到了晚期,可能治療效果就會(huì)不好。
哪個(gè)年齡段的丙肝患者多一些目前還沒有很明顯的數(shù)據(jù),通常小孩子還是少一些,從治療的人群和數(shù)據(jù)上來看,還是相對(duì)比較少一些。目前我們擁有的這些大的數(shù)據(jù)上面在年齡上沒有很大的區(qū)別。 急性丙肝有一個(gè)數(shù)據(jù),急性丙肝有52%~82%左右的病人會(huì)轉(zhuǎn)成慢性丙肝。慢性丙肝20年左右的時(shí)間,如果沒有得到有效的治療,可能5%~15%會(huì)發(fā)展成肝硬化,同時(shí)大約每年會(huì)有2%~4%的比例發(fā)展成肝癌。
如果不小心在懷孕期間,已發(fā)現(xiàn)自己感染了丙肝病毒,甚至丙肝病毒在復(fù)制,那么如果丙肝病毒沒有復(fù)制,只是在懷孕的過程中,丙肝抗體是陽性,這類孕婦定期監(jiān)測(肝功能、丙肝病毒的RNA定量)即可。 如果在懷孕過程中,病毒正在復(fù)制,如果這類孕婦年輕或生育可能性較大,最好不要這個(gè)孩子,但如果是珍貴兒,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。